陳文靜

（興化市人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 興化 225700）

近幾年以來(lái)，在生活水平快速提高，人們對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)提出更高的要求，以往常規(guī)護(hù)理已經(jīng)難以滿足當(dāng)前患者需求，所以促使臨床護(hù)理工作質(zhì)量必須快速提高[1]。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)擇期手術(shù)患者在手術(shù)進(jìn)行前都會(huì)表現(xiàn)出一定程度的負(fù)面情緒，例如焦慮、緊張、抑郁等，并且在手術(shù)日期臨近時(shí)心理與生理反應(yīng)會(huì)逐漸加強(qiáng)，所以為了讓患者能夠保持一個(gè)最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，給予有效術(shù)前訪視極為重要。?？苹g(shù)前訪視是當(dāng)前臨床中較為有效的一個(gè)手段，能夠有效改善手術(shù)患者心理狀態(tài)，提高治療信心與依從性，確保手術(shù)能夠順利安全完成。基于此，本文就手術(shù)室專科化術(shù)前訪視的應(yīng)用效果展開探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次隨機(jī)選取2019年11月—2020年10月在我院行乳腺癌根治、人工關(guān)節(jié)置換、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)患者386例當(dāng)作研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合臨床手術(shù)治療指征，其中行乳腺癌根治術(shù)患者76例，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者236例，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者74例；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病、心臟病史、手術(shù)禁忌證者。根據(jù)入院順序編號(hào)將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，各193例，對(duì)照組男女比重138:55，年齡41～71歲，平均（52.25±4.38）歲，試驗(yàn)組男女比重136:57，年齡42～73歲，平均（51.34±4.31）歲，乳腺癌根治術(shù)患者38例、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者37例、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者118例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者性別、年齡、手術(shù)類別等資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前訪視，護(hù)理人員主要在手術(shù)前1 d嚴(yán)格按照手術(shù)通知單上要求給予患者病房訪視，同時(shí)詳細(xì)熟悉患者病歷，并給予常規(guī)術(shù)前訪視單發(fā)放，禁止患者飲水，做好皮膚相關(guān)準(zhǔn)備與胃腸道準(zhǔn)備[2]。

試驗(yàn)組開展專科化術(shù)前訪視，內(nèi)容有：（1）制定?？苹L視方案，由?？平M長(zhǎng)給予?？圃L視單與體位圖片合理制作，并結(jié)合各個(gè)疾病制定針對(duì)性訪視內(nèi)容，同將患者各個(gè)疾病對(duì)應(yīng)手術(shù)特殊要求名列詳細(xì)，以設(shè)計(jì)出術(shù)前訪視單。（2）開展術(shù)前訪視，在手術(shù)前1 d，護(hù)理人員需要結(jié)合患者手術(shù)類別以及專科訪視單開展個(gè)性化病房訪視，需要對(duì)患者心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)背景等進(jìn)行詳細(xì)了解，同時(shí)對(duì)患者可能存在的不良情緒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而為后期訪視提供合理科學(xué)依據(jù)；將?？苹g(shù)前訪視單準(zhǔn)確發(fā)放到患者手中，訪視單內(nèi)容主要包括手術(shù)室環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)以及麻醉等，同時(shí)給予患者詳細(xì)講解體位圖片，告訴手術(shù)優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)，并將麻醉與麻醉特點(diǎn)告訴患者，讓患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)是在無(wú)痛狀況下進(jìn)行，從而減輕患者緊張與焦慮情緒[3]。（3）手術(shù)臨近時(shí)，護(hù)理人員需要將手術(shù)醫(yī)生的資歷、專業(yè)水平以及手術(shù)成功案例告訴患者，以有效提高患者治療信心，從而改善術(shù)前緊張心理狀態(tài)，以促使患者可以保持良好心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)針對(duì)各個(gè)患者手術(shù)需要采取相應(yīng)的手術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)可以順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察術(shù)前訪視前后患者心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者術(shù)前訪視前后的焦慮與抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，SAS分值界限為50分，當(dāng)分值范圍在50～59分內(nèi)則評(píng)估患者為輕度焦慮，分值范圍在60～69分內(nèi)則評(píng)估患者為中度焦慮，分值范圍超過(guò)70分則屬于重度焦慮，分值越高則代表患者焦慮越嚴(yán)重；SDS分值與嚴(yán)重程度評(píng)估與SAS一致，分值越高則說(shuō)明抑郁越嚴(yán)重。

采用我院自制問(wèn)卷對(duì)患者臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，問(wèn)卷分值共100分，滿意度評(píng)估等級(jí)主要有特別滿意、一般滿意與不滿意，其中調(diào)查分值在85～100分內(nèi)則為特別滿意，分值70～85分內(nèi)則為一般滿意，若是評(píng)估分值未超過(guò)70分則為不滿意，總滿意度=（特別滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別行t、χ2檢驗(yàn)，分別以（± s）、（n/%）表示，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組訪視前后生理指標(biāo)對(duì)比

給予訪視前兩組患者心率、收縮壓與舒張壓指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；而進(jìn)行訪視后，試驗(yàn)組心率、收縮壓與舒張壓指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心率、舒張壓與收縮壓指標(biāo)比較（ ± s）

表1 兩組心率、舒張壓與收縮壓指標(biāo)比較（ ± s）

組別 n 心率/（次·分-1） 收縮壓/mmHg訪視前 訪視后 訪視前 訪視后試驗(yàn)組19374.18±5.1769.17±3.74 115.08±4.09123.17±14.11對(duì)照組19374.36±5.2570.06±4.25 114.37±4.16132.08±15.34 t 0.3394 2.1840 1.6908 5.9389 P 0.7345 0.0296 0.0917 0.0000組別 n 舒張壓/mmHg訪視前 訪視后試驗(yàn)組193 75.18±4.19 60.25±5.83對(duì)照組193 75.36±4.23 61.64±3.54 t 0.4200 2.0261 P 0.6747 0.0434

2.2 兩組心理狀態(tài)情況

訪視前兩組評(píng)分不存在顯著差異（P＞0.05）；進(jìn)行訪視后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組訪視前后SAS、SDS評(píng)分比較（ ± s，分）

表2 兩組訪視前后SAS、SDS評(píng)分比較（ ± s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分訪視前 訪視后 訪視前 訪視后試驗(yàn)組 193 57.08±1.7436.25±2.2452.61±2.1139.16±1.85對(duì)照組 193 57.16±1.8541.17±3.9852.37±2.0541.35±2.34 χ2 0.4376 14.9661 1.1334 10.1994 P 0.6619 0.0000 0.2578 0.0000

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組患者總滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度[n（%）]

3.討論

手術(shù)作為臨床中常用的一個(gè)治療手段，因?yàn)榛颊邆€(gè)體差異，所具備的心理承受能力也會(huì)有所差異，所以每個(gè)患者所產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)明顯不同，同時(shí)由于手術(shù)影響，患者會(huì)轉(zhuǎn)變成特殊人群，在術(shù)前渴望能夠得到理解和關(guān)愛(ài)，上所以臨床中有效加強(qiáng)患者人文關(guān)懷護(hù)理有著重要意義，給予合理有效訪視極為重要[5]。以往常規(guī)術(shù)前訪視，過(guò)于程序化與機(jī)械化，無(wú)法讓患者感受到醫(yī)院臨床服務(wù)的優(yōu)質(zhì)人性化服務(wù)，所以需要進(jìn)行合理轉(zhuǎn)變，合理加入人性化與全面化術(shù)前訪視，通過(guò)給予患者手術(shù)環(huán)境、體位等相關(guān)知識(shí)介紹，并協(xié)助患者做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，以改善患者術(shù)前不良狀態(tài)，積極和患者溝通交流，促使護(hù)患關(guān)系增進(jìn)，以建立較高的信任度，有助于手術(shù)順利進(jìn)行。

?？苹g(shù)前訪視模式應(yīng)用能夠有助于護(hù)理人員專業(yè)技能水平提高，護(hù)理人員必須要具備全面專業(yè)知識(shí)，才能夠做到為患者解答任何疑問(wèn)，從而讓患者更加安心，以改善患者手術(shù)前的負(fù)面情緒。同時(shí)在訪視過(guò)程中，能夠照顧患者個(gè)體化差異特點(diǎn)，以制定針對(duì)性訪視單，從而給予患者更加全面的優(yōu)質(zhì)訪視護(hù)理服務(wù)，以有效提高護(hù)理服務(wù)水平質(zhì)量[6-8]。從結(jié)果統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，經(jīng)術(shù)前訪視后，試驗(yàn)組患者心率、收縮壓與舒張壓等指標(biāo)均由于對(duì)照組，且SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，患者滿意度高，組間對(duì)比差異顯著。

綜上，手術(shù)室?？苹g(shù)前訪視模式的應(yīng)用效果十分顯著，可有效改善患者術(shù)前不良狀態(tài)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。