蔣平鋒

(廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

脂溢性脫發(fā)又稱雄激素源性脫發(fā)，是皮膚科常見的毛發(fā)類疾病，也是對人的外貌影響較大的疾病，對患者造成一定的生理、心理等影響，造成了患者的日常工作問題、人際關系、正常工作學習等問題。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明[1-2]，脂溢性脫發(fā)是一種雄激素依賴多基因遺傳性疾病，由于機體內(nèi)發(fā)生了一系列的生物學效應，使身體產(chǎn)生了一定的影響，進而導致毛囊微小化，而逐漸引起的頭發(fā)稀疏，甚至脫落。而對于患者而言，除了基礎的癥狀外，也常常伴有頭部皮脂溢出且增多，部分的患者出現(xiàn)頭皮屑多，也進一步的造成了患者的毛發(fā)干枯，渣癢等問題的出現(xiàn)[3]。目前疾病的誘發(fā)因素尚未獲得臨床的統(tǒng)一的明確因素，大多數(shù)的學者認為其發(fā)生和發(fā)展主要與內(nèi)分泌因素和遺傳易感性等因素有關。而在此疾病的治療中，目前也尚缺乏臨床的“金標準”，多采取聯(lián)合治療的方案以獲得較好的效果?；诖耍狙芯窟x取廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院收治的脂溢性脫發(fā)的患者，進行藥物與物理聯(lián)合治療的方案，獲得了滿意的成果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：參照《臨床皮膚病學》相關診斷標準：①頭發(fā)稀疏甚至禿頂；②頭發(fā)明顯減少；③頭皮屑增加；④頭發(fā)發(fā)亮，頭皮油脂明顯；⑤頭皮瘙癢。符合①或②及③～⑤任意兩項即可診斷。納入標準：符合診斷；知情同意配合治療。排除標準：近期接受植發(fā)治療；妊娠及哺乳期女性；3個月內(nèi)未服用治療藥物；其他原因所致禿發(fā)；對本研究藥物過敏者。將在廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院(2019年4月—2020年4月時期)收治以脂溢性脫發(fā)為診斷的患者總計60例，采取隨機數(shù)字法分成對照組(30例)男27例(90.00%)，女3例(10.00%)，病程1.2～5.7年，平均(2.7±0.3)年，年齡18～44歲，平均(24.8±2.2)歲。實驗組(30例)，男54例(90.00%)，女6例(10.00%)，病程1.3～5.9年，平均(3.1±0.3)年，年齡19～47歲，平均(24.3±2.0)歲。在一般資料相對照(P>0.05)具有可比性。

1.2 治療方法

氦氖激光治療：撥開遮擋患者斑禿區(qū)旁的毛發(fā)，完全暴露皮損區(qū)，選擇紅光波長632.8nm，最大輸出功率為20mW垂直照射。每處斑禿15min，1次/d，連續(xù)治療15d休息15d，時間為3個月。米諾地爾酊(浙江萬晟藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010714)外噴后輕輕按摩2～3min，2次/d，治療3個月。對照組患者以氦氖激光治療，而實驗組患者則采取米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療。

1.3 評價標準

對照兩組患者治療前、后臨床癥狀評分，臨床治療療效情況。癥狀評分根據(jù)患者出現(xiàn)的頭部皮脂溢出增多，頭皮屑多，毛發(fā)干枯，渣癢情況進行評分，0～5分，分數(shù)越高代表癥狀越嚴重[4]。療效[5]：癥狀消失，皮損處80%以上有新發(fā)長出為痊愈；癥狀減輕，皮損處60%以上有新發(fā)長出為顯效；癥狀緩解，皮損處30%以上有新發(fā)長出為有效；除外以上情況為無效。總有效=總數(shù)-無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前、后臨床癥狀評分對比

治療前兩組患者臨床癥狀評分(P>0.05)。治療后兩組患者臨床癥狀評分明顯下降，實驗組少于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前、后臨床癥狀評分對比

2.2 兩組患者的臨床療效對比

實驗組患者臨床總有效率(93.33%)，高于對照組(73.33%)(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比[n，(%)]

3 討論

脂溢性脫發(fā)病因尚未完全明確，雖然多數(shù)學者認為激素水平和遺傳的因素有著直接的關聯(lián)，但是尚未得到認可，且誘發(fā)因素為多重因素共同作用下造成了疾病的發(fā)生與發(fā)展，因此治療上存在一定的困難。目前尚未有針對脂溢性脫發(fā)治療的特效藥物，僅能進行針對性的治療，以幫助患者減輕目前的臨床癥狀，以獲得改善臨床癥狀的目的[6]。而目前臨床中廣泛使用的治療手段為藥物聯(lián)合物理治療，而本研究所選取的治療手段并非單一的治療手段，而是結合臨床及參考相關的文獻資料，將治療效果較佳的治療手段聯(lián)合治療，這其中米諾地爾酊為首選的藥物治療之一，主要針對脂溢性皮炎的外用藥物，也是美國FDA唯一批準藥物，在臨床療效上已經(jīng)獲得了臨床的認可，在對其有效成分的研究中指出，其有效的成分，可發(fā)揮刺激患者毛囊上皮細胞增殖分化，與刺激皮損區(qū)毛囊生長，也可以有效地發(fā)揮毛乳頭處血管再生長，而最終達到促進毛發(fā)生長的一種效果[7]。氦氖激光是一種物理治療，不同于藥物，對機體的影響小，可重復性，接受度較高。其在實施激光治療的同時，激光可以有效地發(fā)揮誘導皮損區(qū)毛囊周圍浸潤的T淋巴細胞凋亡，以發(fā)揮減輕炎癥的有效的作用，并且對免疫功能有所調(diào)節(jié)，可以較好地發(fā)揮協(xié)調(diào)免疫功能作用，并在治療過程中，加快血流、改善皮損區(qū)微循環(huán)[8]。本研究中，治療前兩組患者臨床癥狀評分(P>0.05)。治療后兩組患者臨床癥狀評分明顯下降，實驗組少于對照組(P<0.05)?？梢娫谥缧悦摪l(fā)患者的治療中，采取針對性的治療，就可以較好的改善患者的臨床癥狀，而采取聯(lián)合治療的方法，可以更為明顯的減輕患者的臨床癥狀。實驗組患者臨床總有效率(93.33%)，高于對照組(73.33%)(P<0.05)。而采取聯(lián)合治療的手段，可以獲得更高的治療的總有效率。筆者認為，在治療過程中，應根據(jù)患者的實際情況進行針對性的治療，即把握藥物的計量，激光的強度等，根據(jù)實際情況操作，并對療程進行一個個體化的分析，將有可能獲得更好的治療體驗，達到的治療效果也就更佳。

綜上所述，在脂溢性脫發(fā)患者的治療中，采取米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療，可明顯的減輕臨床癥狀，提高治療效果。在臨床工作中，需要對患者進行針對性的分析，指定個性化的療程，以獲得更好的治療效果。