王佳佳

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

老年癡呆癥屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病較為隱匿，隨著老齡化程度的加深，該病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出增長趨勢。該病的發(fā)生不但會增加患者的家庭負擔，同時也會增加社會負擔。目前，對于該病的輕癥患者采取認知功能的治療是非常重要的，同時對于該病患者給予對應的藥物治療，以緩解癥狀，但遠期效果不盡如人意。近年來，中醫(yī)療法在老年癡呆癥中得到了應用，且多種療法都在進行研究。有大量的研究結(jié)果顯示，對于老年癡呆癥患者實施中醫(yī)康復治療，能夠有效提高他們的生活自理能力及認知能力，促進認知功能快速康復，在根本上提高患者的生存質(zhì)量[1]。對于老年癡呆癥患者實施有效的護理是一個公共的社會問題，需要引起人們的高度重視。只有為其實施有效的康復護理才能提高他們的生活質(zhì)量，使患者能夠最大程度的得以恢復[2]。為了深入探究中醫(yī)康復護理對于老年癡呆癥患者生活自理能力及精神狀態(tài)的影響，本研究選取了78例老年癡呆癥患者，并進行了分組探究。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為符合診斷標準的78例老年癡呆癥患者，所有患者均為本院近兩年收治的病例，男性患者有50例，女性患者有28例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為68歲，病程最長8年，最短1年。其中有輕癥患者23例，其余均為中度癡呆患者。將所有患者在隨機的原則下進行分組，其中的39例患者納入到對照組中，男性26例，女性13例，年齡為69-79歲，病程為1-8年。另外的39例患者納入到中醫(yī)組中，男性24例，女性15例，年齡為68-80歲，病程為1.5-7年。對兩組患者的基本情況進行對比分析后結(jié)果顯示組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），進行后續(xù)的研究有積極意義。

1.2 方法

對照組中的39例患者按照常規(guī)的康復護理，包括的訓練有記憶力訓練、計算力訓練、定向力訓練、語言訓練、邏輯思維訓練、視覺-運動協(xié)調(diào)性訓練及行動能力訓練等[3]。中醫(yī)組中的39例患者除了采取以上護理方法外還給予中醫(yī)康復護理措施，主要包括以下兩點。

1.2.1 情志護理

對患者根據(jù)表現(xiàn)進行分型，并結(jié)合患者自身的性格特征進行有針對性的心理護理，采取的具體方法為五音療法，包括開郁法、喜樂法、安神法及悲哀法，不同的方法可播放不同的音樂，以對患者實施音樂熏陶與感染[4]。

1.2.2 針灸療法

針灸選取的穴位有百會穴、雙側(cè)太陽穴、太沖穴、合谷穴及頭維穴。指導患者采取坐位，并對穴位周圍進行局部消毒處理，使用捻轉(zhuǎn)瀉法，下針得氣后，留針一段時間，以0.5h為宜，每天進行針灸1次。10d為1個療程，共治療3個療程，其中2個療程完成后間隔3d進行第3個療程的治療[5]。

1.3 觀察指標

對患者的日常生活自理能力及精神狀態(tài)進行對比。其中日常生活自理能力使用日常生活能力表（activities of daily living t，ADL）進行判定，分數(shù)越高則患者的生活自理能力越高。精神狀態(tài)主要使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對不良情緒進行評定，分數(shù)越低則患者的焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，各評分均記為計量資料，并使用（±s）表示，進行t檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后ADL評分比較

護理前兩組患者的ADL評分間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后所有患者的評分均提高，且中醫(yī)組患者的提高幅度更大，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者護理前后ADL評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后ADL評分比較（±s）

組別 護理前 護理后中醫(yī)組 54.28±7.84 83.16±10.25對照組 56.12±9.46 73.19±11.20

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

護理前兩組患者SAS、SDS評分間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過護理后兩組患者的各評分均下降，且中醫(yī)組的下降幅度更大，明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（±s）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（±s）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后中醫(yī)組 53.19±2.21 39.13±3.26 52.78±2.9139.42±3.14對照組 53.24±3.18 46.78±3.15 53.14±2.8445.32±2.45

3 討論

目前，對于老年癡呆癥患者除了在給予藥物治療以外，進行非藥物干預也是主要的有效治療方式。老年癡呆癥患者中有大部分的合并認知障礙，該類患者的日常護理及生活質(zhì)量是一個需要解決的重大問題。通過對患者實施有效的護理來最大程度地改善其生存質(zhì)量，而這需要根據(jù)患者的不同需求及存在的不同問題實施個性化的護理[6]。

中醫(yī)康復護理以傳統(tǒng)醫(yī)學為理論依據(jù)，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學為患者制定出適合的護理方案。本次研究中采取的中醫(yī)康復護理措施主要包括情志護理及針灸護理[7]。在情志護理上主要是根據(jù)患者的分型來播放不同的音樂，讓患者的神經(jīng)受到刺激，促進神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，讓大腦處于興奮的狀態(tài)，促進腦血流循環(huán)，加快代謝，提高了神經(jīng)細胞的活性，從而減輕認知功能障礙的發(fā)生。五音療法以陰陽五行為基礎(chǔ)理論而形成一套具體的治療方法。在播放音樂的過程中人體從中引起了共振，從而能夠有效地調(diào)節(jié)呼吸、心率、脈搏、肌肉收縮等。同時結(jié)合對穴位的針灸治療，有效改善血流變學，改善血管的彈性，促進血液循環(huán)，加快腦供應速度，有效延緩了認知功能減退[8]。

本研究中中醫(yī)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復護理措施，患者的ADL評分明顯提高，SAS、SDS評分明顯降低。這一結(jié)果充分證明，中醫(yī)康復護理對于老年癡呆癥患者可有效提高日常生活自理能力，減輕不良情緒的發(fā)生[9]。