宋凱峰

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布）

0 引言

目前，腹腔鏡手術(shù)在臨床已廣泛應(yīng)用，作為微創(chuàng)手術(shù)其臨床療效得到醫(yī)師與患者普遍認(rèn)可，且臨床應(yīng)用表明，微創(chuàng)手術(shù)將成為未來(lái)手術(shù)治療發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。本文探討分析給予婦科腫瘤患者行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床治療效果及對(duì)術(shù)后影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取的80例臨床資料為進(jìn)修學(xué)院北醫(yī)三院2019年10月到2020年8月期間收治婦科腫瘤患者，將其治療方式的不同以每組40例均分兩組，即對(duì)照手術(shù)組與觀察手術(shù)組。所選患者已按照婦科腫瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且已將患有異常生理指標(biāo)患者排除在外。所選患者中，年齡均在23-49歲，平均年齡為（36.12±2.59）歲；病癥類型：卵巢囊腫患者有23例，子宮內(nèi)膜瘤患者為21例，宮頸瘤患者為12例，雙側(cè)卵巢巧克力囊腫患者為11例，子宮痛患者有9例為，卵巢黏液性腺瘤患者為4例。對(duì)比分析兩組患者臨床資料基本情況，不存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

給予兩組患者術(shù)前均行氣管插管全身麻醉[2]。

對(duì)照手術(shù)組予患者行開腹手術(shù)治療。

觀察手術(shù)組予患者行腹腔鏡手術(shù)治療。主要手術(shù)步驟：一是術(shù)前依據(jù)手術(shù)方式以及針對(duì)患者病癥類型，取患者截石位或者平臥位[3]。二是手術(shù)方法[4-8]：①予患者卵巢囊腫與畸胎瘤剝除術(shù)。在操作孔中放入針頭，并將其插入囊壁后，注入生理鹽水，以使壁囊分離，之后將分離鉗放置在漿膜下間隙處，使得囊腫被完全分離出來(lái)，對(duì)于冠囊的處理則以穿刺抽取囊液等方法，最后從腹腔中將其取出，并放置在無(wú)菌塑料袋中，腹腔鏡則經(jīng)袋口拉出。通過(guò)手術(shù)鉗對(duì)破損的壁囊進(jìn)行抽吸，直至其從袋內(nèi)吸出，將囊腫剝離后，再對(duì)創(chuàng)面行電凝。②予患者附件切除術(shù)。采用套扎法將骨盆漏斗韌帶套扎兩道后，再沿著輸卵管及卵巢系膜以雙極電凝器逐層將附件切除，最后以電凝離斷卵巢及其輸卵管固有韌帶。③予患者子宮肌瘤剜除術(shù)。在肌瘤表面經(jīng)線裝內(nèi)凝，使得肌瘤薄膜被剪開后向下推，再以大抓鉗將肌瘤鉗住，以分離鉗將肌瘤完整剝出。若患者肌瘤體積較大，則需先將肌瘤以切割器粉碎后，再將其從腹腔取出，最后再經(jīng)電凝或縫合止血子宮創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組患者手術(shù)治療期間各手術(shù)指標(biāo)情況。

（2）觀察分析兩組患者手術(shù)治療后臨床療效。

（3）觀察分析兩組患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次探討分析過(guò)程中，所涉及指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、[n（%）]表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，若對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[9]。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析兩組患者手術(shù)治療期間各手術(shù)指標(biāo)情況

兩組患者手術(shù)時(shí)間、切除淋巴結(jié)數(shù)量對(duì)比，即P＞0.05，表明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)照手術(shù)組患者術(shù)中出血量差于觀察手術(shù)組患者，且經(jīng)t檢驗(yàn),對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

2.2 觀察分析兩組患者手術(shù)治療后臨床療效

兩組患者留置尿管時(shí)間對(duì)比，即P＞0.05，表明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而術(shù)后其他指標(biāo)對(duì)比，對(duì)照手術(shù)組患者術(shù)中出血量均差于觀察手術(shù)組患者，且經(jīng)t檢驗(yàn),對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

2.3 觀察分析兩組患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照手術(shù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察手術(shù)組患者，且經(jīng)χ2檢驗(yàn),對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者手術(shù)治療期間各手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療期間各手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 切除淋巴結(jié)數(shù)量（n）對(duì)照手術(shù)組 40 137.8±16.3 105.3±10.8 22.7±3.6觀察手術(shù)組 40 101.1±16.7 119.8±11.5 23.9±3.8 t-4.310 1.633 1.530 P-＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者手術(shù)治療后臨床療效對(duì)比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)治療后臨床療效對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時(shí)間(min) 傷口愈合時(shí)間(d) 留置尿管時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)對(duì)照手術(shù)組 40 0.5±0.3 5.0±1.3 12.2±9.3 4.3±1.5觀察手術(shù)組 40 1.8±0.7 8.8±1.4 11.2±8.2 7.9±1.9 t-3.179 2.774 1.474 2.569 P-＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

以上分析結(jié)果表明，腹腔鏡手術(shù)臨床療效明顯優(yōu)于開腹手術(shù)。結(jié)果提示，開腹手術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷面大，且術(shù)后并發(fā)癥較多等影響因素，致使臨床患者接受度較低；而腹腔鏡手術(shù)卻能有效的規(guī)避這些不足，滿足現(xiàn)代女性對(duì)美的追求，臨床療效更優(yōu)，減輕患者術(shù)中痛苦，恢復(fù)時(shí)間短，還為患者節(jié)約了醫(yī)藥費(fèi)用，更利于患者術(shù)后康復(fù)[10-11]。

綜上所述，給予婦科腫瘤患者行腹腔鏡手術(shù)治療，獲得良好的臨床治療效果，與開腹手術(shù)治療相對(duì)比，該手術(shù)治療方式，臨床療效確切，且安全性更高，術(shù)中出血量相對(duì)更少，術(shù)后創(chuàng)傷較小，更利于患者傷口愈合，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用療效顯著[12]。