王利會(huì)

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

預(yù)防接種是一種對疾病進(jìn)行有效預(yù)防的手段，在兒童出生后開始進(jìn)行，在兒童的早期成長中發(fā)揮了重要的作用。在為兒童進(jìn)行接種的過程中，有一部分兒童年齡較小往往會(huì)出現(xiàn)哭鬧、不配合的情況，影響正常接種的進(jìn)行。因此，在對兒童實(shí)施預(yù)防接種的過程中需要實(shí)施一定的護(hù)理管理措施，以最大限度地提高預(yù)防接種效果，贏得家長的滿意。常規(guī)的護(hù)理管理模式僅是對兒童接種前后進(jìn)行觀察，告知家長一些注意事項(xiàng)等，在實(shí)施的過程中收效甚微。因此，為了收到最佳的預(yù)防接種效果和不斷提高家長的滿意度，接種中心一直在不斷優(yōu)化工作流程，制定合理規(guī)章制度，探究有效的護(hù)理安全管理模式[1]。本研究為了深入探究兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理模式的應(yīng)用價(jià)值，選取了1500名兒童進(jìn)行研究，并采取了分組對照的方式，與常規(guī)的護(hù)理管理模式進(jìn)行了對比，明顯突出了護(hù)理安全管理模式的優(yōu)勢所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為來本院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童，共計(jì)抽取了1500名，接種時(shí)間均在2019年12月至2020年12月。其中有男性兒童900名，女性兒童600名，兒童的最大年齡為5歲，最小年齡為0.5歲。將所有兒童在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，其中的750例納入到對照組中，另外的750例納入到研究組中。對照組中包括男性兒童480例，女性兒童270名，年齡為0.5-4.9歲。研究組中包括男性兒童420名，女性兒童330名，兒童的年齡為0.5-5歲。對比兩組兒童的一般資料顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行深入的對比分析。

1.2 方法

對照組中的750名兒童按照常規(guī)的護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，包括在接種前對兒童的情況進(jìn)行登記，按照接種的查對制度為兒童實(shí)施預(yù)防接種，接種后讓兒童在留觀室接受觀察，并告知家長一些注意事項(xiàng)等。研究組中的750名兒童則按照安全管理模式實(shí)施接種，主要包括的內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 加強(qiáng)對疫苗的管理

醫(yī)院方面要對疫苗加強(qiáng)嚴(yán)格的管理，包括疫苗的采購、運(yùn)輸、貯藏、使用及檢查幾個(gè)環(huán)節(jié)，在細(xì)節(jié)上做好管理。在進(jìn)行疫苗采購時(shí)需要嚴(yán)格地按照國家的法律法規(guī)開展，對于疫苗廠家的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，看是否符合國家疫苗的生產(chǎn)規(guī)定。對于每批次的疫苗采購都需要進(jìn)行嚴(yán)格的審核及登記，尤其是疫苗的批號，要保證信息準(zhǔn)確。在運(yùn)輸?shù)倪^程中要嚴(yán)格按照生物制品的運(yùn)輸要求，不能進(jìn)行違規(guī)操作。安全運(yùn)輸完成后應(yīng)在貯藏環(huán)節(jié)安排專門人員進(jìn)行登記審核，為疫苗提供合適的貯藏條件[2]。定期對疫苗的有效期進(jìn)行檢查，一旦有臨近有效期的疫苗應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行處理。在此過程中，嚴(yán)格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)要求進(jìn)行疫苗的管理工作。

1.2.2 加強(qiáng)對工作人員的管理

對于在接種中心工作的人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，向其按照培訓(xùn)管理制度進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)。尤其加強(qiáng)工作人員的崗前培訓(xùn)，按照疫苗的相關(guān)管理制度對工作人員強(qiáng)化崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括疫苗接種的基礎(chǔ)理論知識、接種的具體操作、接種過程中需要注意的問題、加強(qiáng)對兒童及家長的健康知識宣教等[3]。培訓(xùn)結(jié)束后選取一定的培訓(xùn)內(nèi)容對工作人員進(jìn)行考核，考核的目的是了解工作人員對相關(guān)知識的掌握情況，只有考核通過后才能上崗，對于沒能通過考核的工作人員應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，直到考核合格為止。

1.2.3 創(chuàng)建良好的接種環(huán)境

預(yù)防接種中心的工作十分復(fù)雜，兒童及家長較多，環(huán)境不佳。而給接種兒童及家長營造一個(gè)良好的接種環(huán)境實(shí)施環(huán)境管理是非常必要的。提前對接種中心的環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，接種室及兒童娛樂場所均需要加強(qiáng)環(huán)境管理，保持環(huán)境的干凈整潔。不同的地點(diǎn)進(jìn)行不同的管理，登記室要光線充足、干凈整潔，接種室要做好消毒處理工作，等待場所及兒童娛樂場所要盡量與家長協(xié)商保持安靜。一旦有嘈雜情況出現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)提醒家長，保證兒童的安全，讓兒童及家長能夠配合接種工作人員的工作[4]。

1.2.4 接種完成后強(qiáng)化健康宣教

兒童完成疫苗接種后告知家長不能馬上離開，需要到留觀室觀察一段時(shí)間，一般留觀0.5h，觀察兒童是否出現(xiàn)接種不良反應(yīng)，若無不適方能離開。同時(shí)要告知家長回家后需要注意的問題，包括飲食、運(yùn)動(dòng)及日常的護(hù)理等，以免回家后由于不當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理而使得兒童出現(xiàn)不適癥狀[5]。在對家長進(jìn)行宣教時(shí)采用的方式可以是單頁，也可以讓家長自行了解。定期在社區(qū)內(nèi)舉行預(yù)防接種健康講座，讓兒童及家長都對接種有更加深入的了解，根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)可采取視頻及動(dòng)畫的形式，這樣兒童更加容易接受。另外，設(shè)置意見收集專欄，收集家長對于接種的意見和建議，并在接種區(qū)的專欄內(nèi)張貼相關(guān)知識的內(nèi)容。對于家長提出的合理化建議應(yīng)及時(shí)的采納，對于存在的問題采取的解決方法應(yīng)在大眾前公布[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組兒童預(yù)防接種效果及家長的滿意度，其中接種效果分為成功與失敗，滿意度使用滿意度調(diào)查表對家長進(jìn)行地調(diào)查，內(nèi)容包括接種環(huán)境、工作人員的服務(wù)態(tài)度及接種操作技能，根據(jù)家長的評分分為非常滿意、一般滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意數(shù)+一般滿意數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，接種效果及滿意度均記為計(jì)數(shù)資料，采用的表示方法為（%），采用的檢驗(yàn)方法為χ2，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童接種效果比較

研究組中共740名兒童接種成功，疫苗接種成功率為98.67%，對照組中共有650名兒童接種成功，疫苗接種成功率為86.67%，研究組的成功率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組兒童家長滿意度比較

研究組家長滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組兒童家長滿意度比較

3 討論

預(yù)防接種作為一種計(jì)劃免疫方法在兒童群體中是不可缺少的，越是年齡小的兒童接種的次數(shù)越多。通過良好的接種能夠阻斷一些疾病的傳播，利于兒童的健康成長。因此，應(yīng)重視兒童的預(yù)防接種問題。這就對接種中心的工作人員提出了越來越高的要求，也就需要在預(yù)防接種的過程中強(qiáng)化護(hù)理安全管理，為兒童營造出一個(gè)安全的接種環(huán)境，提高接種成功率[7,8]。

本研究中對研究組的750名兒童實(shí)施了護(hù)理安全管理模式，包括的內(nèi)容有對疫苗的管理、人員的管理、接種工作環(huán)境的管理、接種后的健康知識宣教，有效提高了接種成功率，贏得了更多家長的滿意，與常規(guī)護(hù)理管理模式的對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將護(hù)理安全管理模式應(yīng)用在兒童預(yù)防接種中有明顯的優(yōu)勢，可提高接種成功率及家長的滿意度。