宋林雪

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

血液科收治的是患有血液系統(tǒng)疾病以及一些非血液系統(tǒng)疾病但是涉及血液學(xué)問題的患者。該科室患者的疾病類型復(fù)雜多樣，且很多患者都存在免疫力低下等問題[1]。常見的疾病類型有白血病、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等，同時也為糖尿病、風(fēng)濕免疫病、感染性疾病、腦梗死、心肌梗死等存在血液學(xué)問題的非血液系統(tǒng)疾病患者提供專業(yè)服務(wù)[2,3]。受到該科室收治患者的特殊性的影響，使得血液科患者的院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險比較高。而一旦發(fā)生院內(nèi)感染，會使患者的病情變得更為復(fù)雜且嚴(yán)重，不但增加臨床治療難度，還可能導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果[4]。為此，血液科應(yīng)當(dāng)十分重視院內(nèi)感染的護理管理和控制工作。本文主要對導(dǎo)致血液科患者院內(nèi)感染的因素進行分析，同時提出了針對性的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019年1月至2020年12月，研究對象為150例在本院血液科接受治療的患者。根據(jù)患者入院時間的先后順序?qū)ζ鋵嵤┓纸M，具體如下：（1）常規(guī)組（常規(guī)護理，2019年度75例患者），其中包括男性患者40例，女性患者35例，患者的年齡范圍為20-62歲，中位值為（37.83±5.26）歲；對患者的疾病類型進行統(tǒng)計，包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病這兩種，患者均在本院接受化療。（2）干預(yù)組（針對性護理，2020年度75例患者），其中有38例為男性患者，37例為女性患者，年齡最大的患者60歲，年齡最小的患者19歲，中位值為（36.58±5.73）歲；該組患者的疾病類型與治療方法同上。入院時，兩組患者體溫均低于37.5℃，將已經(jīng)存在感染情況的患者和預(yù)防性使用抗生素的患者排除。對比兩組的各項一般資料，水平均衡（P＞0.05），對照研究價值較高。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照血液科的常規(guī)護理模式開展護理工作。對干預(yù)組患者實施護理之前，先對導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素進行全面細(xì)致的分析，并據(jù)此制定具有針對性的、科學(xué)規(guī)范的護理方案，加強院內(nèi)感染的控制。詳細(xì)方法如下：

1.2.1 成立院感防控小組

血液科成立院感防控小組，小組成員包括血液科、感染科的醫(yī)生、護士長、工作經(jīng)驗豐富的護理人員等。院感防控工作的執(zhí)行者主要是護理人員。首先需要對護理人員加強醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)，讓他們充分認(rèn)識到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要意義，并掌握豐富、專業(yè)的院感知識以及防控技能[5]。要求護理人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求，同時由專人進行護理人員工作情況的監(jiān)督，以此提升護理人員工作責(zé)任感和護理操作規(guī)范[6]。對患者的侵入性操作應(yīng)當(dāng)盡可能減少，另外需要做好穿刺、深靜脈置管等的護理，確保無菌化操作。

1.2.2 落實院感護理內(nèi)容

對患者應(yīng)當(dāng)做好日常護理工作，讓患者保持手衛(wèi)生，每天讓患者使用藥物進行漱口，保持口腔清潔，日常需要戴好口罩，減少感染風(fēng)險。另外，患者的各種日常用品應(yīng)當(dāng)專人專用，不可混用，且每次用完后需做好清潔消毒工作。對患者進行診療以及護理過程中用到的各種醫(yī)療用品需要進行嚴(yán)格消毒，防止發(fā)生交叉感染的情況。每天對病房環(huán)境進行紫外線消毒，保證合格的空氣質(zhì)量，若病房中有人，不適宜使用紫外線消毒，可以對病房實施中藥熏蒸消毒[7]。

1.2.3 做好衛(wèi)生宣教

護理人員應(yīng)當(dāng)主動與患者、家屬進行衛(wèi)生知識的宣傳教育，并讓患者和家屬了解醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險、危險因素、嚴(yán)重后果以及有效的預(yù)防措施，使患者和家屬更好地配合醫(yī)護人員工作，降低院內(nèi)感染的風(fēng)險。

1.2.4 做好隔離措施

血液科患者中很多存在粒細(xì)胞減少的情況，另外放療、化療等治療手段也會進一步降低患者的機體免疫力。為此，應(yīng)當(dāng)做好隔離措施，對于陪護人員，需要穿戴好防護衣物，做好手部清潔消毒等[8]。

1.2.5 醫(yī)院感染的監(jiān)測與防控

對血液科的空氣、物品表面、醫(yī)用物品、醫(yī)護人員手衛(wèi)生、無菌物品等需要加強檢查和微生物檢測，確保均處于合格狀態(tài)。對患者的治療方案需要保證科學(xué)合理，避免不合理使用抗生素的情況出現(xiàn)，對于免疫抑制劑也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組院內(nèi)感染發(fā)生率以及護理滿意度進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況

干預(yù)組的院內(nèi)感染率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度情況

相較于常規(guī)組，干預(yù)組患者的護理滿意度更高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n）

3 討論

血液科患者中白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少的情況十分普遍，這也是導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染的常見原因[10]。另外，給患者大量使用廣譜抗生素、化療藥物等，加之各種侵入性操作，都使得患者發(fā)生感染的風(fēng)險極大增加。要想讓血液科患者獲得更為安全有效的治療，在護理工作中一定要加強感染因素的分析，制定針對性的護理管理措施。本研究中，實施針對性護理干預(yù)的患者，其院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于接受常規(guī)護理的常規(guī)組，因此該組患者對相應(yīng)的護理效果更為滿意。

綜上，結(jié)合血液科院內(nèi)感染風(fēng)險因素，制定并實施科學(xué)、規(guī)范、有效的臨床護理措施，是降低患者發(fā)生醫(yī)院感感染風(fēng)險、保證患者療效以及安全的重要舉措。