宋永真

河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）,河南 鄭州

0 引言

痛風性關(guān)節(jié)炎是在目前臨床中比較高發(fā)的一類疾病，此病是一種在軟骨、關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)、軟骨等組織中沉積了很多的尿酸鹽所造成的炎性病變，其中造成此病的主要原因為遺傳因素或者家族因素。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，痛風性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群為年齡超過40歲的男性群體[1]，足關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。急性痛風性關(guān)節(jié)炎指的是痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)病期，病患處具有劇烈的疼痛癥狀，給患者造成了很大的痛苦且嚴重影響患者的正常工作與生活，嚴重降低了患者的生命質(zhì)量。目前在臨床上常用的治療方法包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療法，本次研究主要是對中醫(yī)治療方法用于此病治療中的療效與安全性進行分析，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均選自河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）中，是在2019年11月至2020年11月期間本院收治的急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者共計80例，全部患者均經(jīng)過臨床相關(guān)檢驗確診為急性痛風性關(guān)節(jié)炎，且全部患者均簽署同意書，隨后，將全部患者分為兩組：觀察組40例與對照組40例。在觀察組40例患者中，男性患者有20例，女性患者有20例，患者的年齡為40-63歲，平均年齡為（50.0±3.2）歲。在對照組40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，患者的年齡為42-63歲，平均年齡為（51.2±3.5）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的統(tǒng)計學意義，具備較強的可比較性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

依據(jù)兩組患者的實際疾病癥狀給患者實施基礎(chǔ)治療，主要治療內(nèi)容為：告知患者要堅持低嘌呤飲食，幫助患者養(yǎng)成多飲水（每日飲水量≥2000 ml）、嚴禁煙酒、規(guī)律飲食的良好習慣，囑患者要合理安排休息時間，確保休息要充分，避免患者出現(xiàn)過度勞累、精神過度緊張的情況，并且不要給患者應(yīng)用影響尿酸排泄的藥物[3,4]。

對照組：在基礎(chǔ)治療上加用秋水仙堿片治療，用藥方法為口服用藥，每次讓患者服用1.0 mg，每天用藥3次。

觀察組：在基礎(chǔ)治療上加用加味四妙散治療。藥方組成為：牛膝15g，黃柏10g，薏苡仁30g，萆薢15g，獨活15g，茯苓20g，土茯苓30g，海桐皮15g，木瓜20g，茵陳15g，白花蛇舌草10g，蠶砂10g。采取開水煎服的方式，囑患者每天服用一劑，分早晚兩次用溫水送服，并且需要隨著患者臨床癥狀的改善而逐漸將藥量減少。

1.3 療效評價

評估兩組患者的關(guān)節(jié)壓痛評分與不良反應(yīng)發(fā)生率情況。關(guān)節(jié)壓痛評分應(yīng)用11 點數(shù)字評價量表法（NRS -11），輕度疼痛：1-3分，中度疼痛：4-6分，重度疼痛： 7-10分。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，疼痛評分應(yīng)用（±s）來表示，實施t進行檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生情況應(yīng)用χ2檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果情況

見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況對比（分）

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討論

痛風性關(guān)節(jié)炎目前在臨床中是一種具有高發(fā)病率的疾病，其屬于一種非特異性炎癥反應(yīng)，目前在臨床上治療痛風性關(guān)節(jié)炎疾病的藥物主要為西藥，包括別嘌醇、秋水仙堿、腎上腺糖皮質(zhì)激素等[5]，通過長期臨床應(yīng)用我們發(fā)現(xiàn)在對患者實施西藥治療的時候，患者的疾病癥狀是能夠顯著緩解的，但是癥狀的緩解只是暫時性的，患者的血尿酸水平會顯著降低，但是在調(diào)節(jié)患者體內(nèi)嘌呤代謝方面效果并不是很好[6]，而且多數(shù)患者在停藥之后，患者的臨床癥狀會有反彈情況，尤其是血尿酸癥狀方面，反彈地比較厲害，而且在經(jīng)過西藥治療后，我們發(fā)現(xiàn)有很多患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)[7]，所以，西藥治療也會存在較多的安全問題，安全性在一定程度上是不能確保的。

在中醫(yī)學中，痛風性關(guān)節(jié)炎疾病患者存在肝腎脾虧虛、先天稟賦缺乏、氣血虛虧、營衛(wèi)失和等諸多的問題。經(jīng)過了解，患者多是存在暴食、情志不暢、精神緊張、酗酒等不良情況的。急性痛風性關(guān)節(jié)炎在發(fā)作的時候，患者的主要疾病癥狀為關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛等等[8]，因此，在治療此病的過程中主要是遵循 “急則治其標”的治療原則，在患者確診后，要為患者及時實施健脾、利濕、清熱、泄?jié)岬确矫娴闹委煛１敬窝芯恐兴鶓?yīng)用的加味四妙散，主要是從治療疾病的根本上出發(fā)，經(jīng)過治療能夠有效的調(diào)節(jié)患者機體嘌呤代謝紊亂情況[9]。在方藥中，薏苡仁配茵陳能夠發(fā)揮較強的利濕清熱效果，黃柏能夠起到燥濕清熱的效果，土茯苓配川萆薢起到利濕泄?jié)岬男Ч鸞10]，薏苡仁配木瓜利水消腫，蠶砂、海桐皮除濕祛風，白花蛇舌草搜風通絡(luò)，牛膝具有利水通淋、滑利下行的作用。全方應(yīng)用其中能夠達到利濕清熱、泄?jié)峤∑⒌墓π?。通過本研究結(jié)果顯示，在治療后，經(jīng)過中藥治療的患者的疼痛評分顯著低于經(jīng)過西藥治療的患者，且不良反應(yīng)少于西藥組[11]，結(jié)果顯示：在治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者的過程中采用中藥加以治療，能夠顯著緩解患者的疼痛癥狀，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，取得了理想的治療效果，因此這種治療方式是值得在臨床中廣泛研究的[12]。