于樂斯

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

腎病綜合征是一種比較嚴(yán)重的慢性腎臟疾病，其具有發(fā)病率高、治療困難、病情反復(fù)等特征，對腎功能的損害極大[1]?，F(xiàn)階段的主要治療方法有免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素，但如果患者長期使用激素進行疾病的治療，則其發(fā)生不良事件的風(fēng)險較高，會影響患者治療配合度，治療結(jié)果不是十分理想，且容易使得病情反復(fù)[2]。綜合護理是指在充分了解并掌握患者具體病情的基礎(chǔ)上，對患者展開專業(yè)、全面的一系列護理[3]。尤其是對于腎病綜合癥患者而言，通過運動、飲食等方式輔助治療，可有效改善患者的生活質(zhì)量。為此，筆者在文中主要分析對患者實施綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年3月至12月收治的128例腎病綜合征患者隨機分為兩組，各64例，對照組男39例，女25例；年齡23-61歲，平均年齡（41.91±6.13）歲，病程0.5-3年，平均（1.4±0.72）年。觀察組男31例，女33例；年齡18-65歲，平 均（42.39±7.89）歲，病 程0.5-5年，平均（2.52±0.52）年。兩組一般資料進行對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后患者均確診為腎病綜合征；（2）診斷疾病后未進行過腎穿刺術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明顯出血傾向；（2）精神異常不能配合；（3）合并有其他嚴(yán)重疾病；（4）研究過程中退出研究。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)護理，主要為患者合理安排用藥，定期遵醫(yī)囑檢測患者的相關(guān)指標(biāo)，叮囑其注意休息，為患者簡單介紹生活和飲食的相關(guān)注意事項，每次查房時安慰患者的負(fù)面心情，鼓勵患者對治療充滿信心，同時相關(guān)的護理人員應(yīng)對患者的各項檢測指標(biāo)做好記錄，隨時做好進行搶救的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

觀察組：綜合護理方法如下：①心理護理干預(yù)。本組內(nèi)的護理工作人員要多與患者進行交流，了解其心理變化，耐心解答患者疑問，針對其具體的心理問題，給與針對性的心理疏導(dǎo)，給與患者足夠的支持與鼓勵。②生活護理。告知患者初期臥床休息的重要性，并進行相關(guān)的體位指導(dǎo)；如果水腫消退，可適當(dāng)?shù)南麓玻患膊∶黠@緩解后，才可根據(jù)患者當(dāng)時的病情指導(dǎo)其進行小幅度的活動，逐漸增加運動強度，避免對腎臟造成影響。③飲食護理。本組內(nèi)的護理工作人員應(yīng)為患者制定個性化的飲食方案，嚴(yán)格控制脂肪、鹽、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的攝入情況?？蛇m當(dāng)?shù)亩囡嬎?，但水腫嚴(yán)重者，要控制飲水量；少食或禁食腌制及油炸食品等。④用藥指導(dǎo)。向患者認(rèn)真講解其服用的藥物的相關(guān)作用、必要性和可能出現(xiàn)的各種副作用，密切觀察血壓、體溫等體征，是否有消化道出血等癥狀。⑤預(yù)防并發(fā)癥。對于出現(xiàn)水腫的患者，護理人員應(yīng)定時幫助患者進行翻身，并于四肢及臀部使用材質(zhì)柔軟的墊子，囑患者著寬松衣物。對于出現(xiàn)胸腔積液的患者，護理人員指導(dǎo)其進行半臥位，皮膚破裂者為其涂抹消毒敷料，避免感染。⑥預(yù)防感染護理。保持病房及床單元的整潔，定時開窗通風(fēng)換氣，定時組織護理工作人員或家屬對其進行口腔及皮膚護理，減少探視時間，避免交叉感染[4]。⑦急性腎衰竭護理。密切觀察患者的病情，如果出現(xiàn)尿量減少，及時告知主管醫(yī)生并配合其進行相應(yīng)的處理。⑧靜脈血栓護理。長期臥床者易導(dǎo)致血栓形成，可適當(dāng)?shù)膸椭颊甙茨椭w運動，防止并減少血栓形成。若血栓形成，要適量加強運動量，切忌立刻站立[5,6]。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計比較兩組腎功能指標(biāo)、臨床總有效率及營養(yǎng)狀況。①腎功能指標(biāo)主要有：24h尿蛋白（urine protein，Upro）含量、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）。②護理滿意度：干預(yù)后，使用筆者所在科室根據(jù)本研究自制的滿意度調(diào)查表評估，總分為100分，超過90分為非常滿意;65-89分為滿意;低于65分為不滿意。滿意度=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對此次研究獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0軟件處理。計量、計數(shù)資料分別用（±s）、率(%)表示，分別進行t、χ2檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腎功能指標(biāo)情況對比

干預(yù)前，兩組患者的24h尿蛋白含量、血尿素氮、血肌酐比較，不具有統(tǒng)計顯著性（P＞0.05）；干預(yù)后，對照組患者的上述指標(biāo)均明顯比觀察組患者更高，具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組對護理的滿意度對比

觀察組患者對護理的總滿意度比對照組患者對護理的滿意度高，兩組對比（χ2=6.981，P=0.046）。見表2。

表1 兩組患者的腎功能指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 24h尿蛋白含量(g) 血尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 64 2.85±0.37 1.58±0.96 31.84±9.64 27.62±7.64 379.14±107.75 264.32±101.24觀察組 64 2.79±0.36 1.61±0.87 31.79±9.74 20.31±5.76 387.20±111.42 201.30±81.74 t 0.355 3.045 0.379 7.261 0.089 6.166 P 0.978 0.000 0.678 0.003 0.849 0.030

表2 兩組對護理的滿意度對比 [n（%）]

3 討論

腎病綜合征是一種常見病，發(fā)病年齡趨于年輕化，對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，只使用藥物，大部分患者難以堅持，影響治療效果。綜合護理提高了護理人員獨立思考和學(xué)習(xí)的能力，使相關(guān)的護理工作由被動向主動轉(zhuǎn)變，充分考慮患者的護理需求，不僅體現(xiàn)護理服務(wù)價值，而且還有助于營造良好的護患關(guān)系，提高其滿意度。本次研究對患者在治療的同時，注意生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、防治各種并發(fā)癥和用藥指導(dǎo)，幫助患者建立良好的健康計劃，促進疾病的康復(fù)，進而減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。在本研究中，干預(yù)后，對照組患者的上述指標(biāo)均明顯比觀察組患者更高，差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05）；觀察組患者對護理的總滿意度比對照組患者對護理的滿意度高，兩組對比（P＜0.05）。

綜上所述，本研究說明了對于腎病綜合征患者而言，為其實施綜合護理干預(yù)的效果較好，具有一定的價值。