夏歡歡

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院） ，河南 鄭州]

0 引言

痤瘡是一種臨床常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾??；以青少年為多發(fā)人群，皮損多發(fā)生于面頰、額及下頜部，前胸、背部及肩胛等也濃多有發(fā)生。痤瘡以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕為主要特征，多伴有皮脂溢出，雄激素水平及皮脂分泌增加，是該病發(fā)病的主要病因[1]；細(xì)菌感染、皮脂腺角化異常及炎癥等，也是誘發(fā)該病的相關(guān)因素[2]。藍(lán)紅光照射，是臨床對(duì)該癥的常用治療方法，該治療方式以其操作簡(jiǎn)便、炎癥反應(yīng)小、產(chǎn)生瘢痕的機(jī)率低等優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)痤瘡的治療[3]。本文，通過(guò)對(duì)本院兩組接受不同護(hù)理干預(yù)的患者，進(jìn)行護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析，探討皮膚護(hù)理干預(yù)在痤瘡患者臨床治療過(guò)程中的重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究從本院歷年收治的痤瘡患者中，按照研究目的及樣本納入標(biāo)準(zhǔn)，篩選出82例患者作為研究樣本，所選樣本均在本院接受了藍(lán)紅光照射治療；根據(jù)患者在本院治療期間所采取的臨床護(hù)理模式，將樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（增加皮膚護(hù)理干預(yù)）；所選樣本中，男女性別比例為51：31；平均年齡（32.50±6.50）歲；樣本的痤瘡中、重度患者分別為29、53例；相關(guān)資料數(shù)據(jù)在樣本分組后組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果。

1.2 方法

兩組患者均接受一個(gè)療程（2周）的治療；

1.2.1 對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理

通過(guò)健康宣教幫助患者了解相關(guān)知識(shí)及治療方法，提高治療依從性；叮囑患者在治療后合理使用面部護(hù)理用品、規(guī)律作息；指導(dǎo)患者飲食及生活習(xí)慣，合理飲食、均衡營(yíng)養(yǎng)，避免煙、酒及刺激性食物，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素、粗纖維食物的攝入等[4]。

1.2.2 觀察組患者在給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，增加皮膚護(hù)理干預(yù)措施，每周2次

主要方法及護(hù)理措施包括：（1）利用紫外光進(jìn)行潔面護(hù)理。護(hù)理人員使用紫外光離子噴霧器對(duì)患者皮損部位進(jìn)行熱噴，隨后使用潔面乳進(jìn)行潔面護(hù)理，并在患者毛孔充分?jǐn)U張后，將患者毛囊內(nèi)脂栓、膿液等清理干凈；（2）對(duì)患者面部痤瘡部位使用3%雙氧水進(jìn)行5-10min的濕敷，至患者面部粉刺軟化；擠出粉刺內(nèi)皮脂后，用真空吸引器充分排除患者毛囊內(nèi)皮脂及殘留物[5]；（3）對(duì)面部膿皰較輕微的患者，使用按摩霜進(jìn)行10-15min的面部按摩；（4）使用痤瘡消炎面膜、保濕面膜，交替對(duì)患者實(shí)施面膜護(hù)理：先使用痤瘡消炎面膜敷于患者面部，在面膜干燥后取下面膜，并使用消炎水清潔面部、再使用保濕面膜敷于面部，至患者皮膚恢復(fù)常態(tài)[6]。

1.3 指標(biāo)及評(píng)價(jià)

1.3.1 治療有效率

根據(jù)患者治療后皮損及是否新疹、色素斑遺留[7]等情況，進(jìn)行治療效果的評(píng)估：以皮損數(shù)減少超過(guò)90%、無(wú)新疹出現(xiàn)、色素斑遺留較少，為顯效；以治療后皮損數(shù)減少超過(guò)60%、新疹出現(xiàn)量較少，為有效；以皮損數(shù)減少低于20%、有較多新疹出現(xiàn)，為無(wú)效；對(duì)兩組患者治療后的治療總有效率進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

該指標(biāo)包括患者治療后出現(xiàn)紅斑水腫、瘙癢、干燥脫屑[8]三種不良反應(yīng)癥狀，對(duì)發(fā)生各類癥狀的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理分析；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，差異P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率組間對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后的總有效率達(dá)到82.93%（34/41），顯著高于對(duì)照組（68.29%，28/41）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者中，臨床出現(xiàn)紅斑水腫及痛癢患者各1例，無(wú)干燥出現(xiàn)干燥脫屑的患者，不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（4.88% VS 21.95%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

痤瘡發(fā)病初期，患者多于患病部位出現(xiàn)與毛囊一致的圓錐形丘疹；隨病情發(fā)展，粉刺中細(xì)菌及皮脂混合物會(huì)釋放到周圍組織，從而加重患者的皮膚損傷、形成炎癥丘疹，頂端可出現(xiàn)小膿皰；如病情持續(xù)發(fā)展、加重，痤瘡可發(fā)展為結(jié)節(jié)或囊腫、膿腫，甚至在破潰后形成竇道、瘢痕，對(duì)患者的日常生活、工作及心理，造成嚴(yán)重的不良影響。

藍(lán)紅光治療，是針對(duì)痤瘡丙酸桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)湖性卟啉，受藍(lán)紅光照射后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，利用藍(lán)光的殺菌作用和紅光的局部消炎、鎮(zhèn)痛效果，改善患者的局部炎癥狀態(tài)及表皮、真皮炎癥細(xì)胞的功能，從而加快患者表皮、真皮細(xì)胞功能的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)治愈痤瘡的治療目的。

皮膚護(hù)理干預(yù)，是臨床對(duì)接受藍(lán)紅光照射治療痤瘡患者的一種重要輔助治療手段，該護(hù)理模式通過(guò)對(duì)患者藍(lán)紅光照射后，著重對(duì)患者的皮膚表面進(jìn)行清潔、粉刺、按摩、敷面膜等綜合護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)一步加快了患者皮膚組織功能的恢復(fù)；且該方法還可以促進(jìn)患者皮損部位傷口愈合、修復(fù)瘢痕，臨床療效肯定，受到廣大患者的普遍認(rèn)可和歡迎。

本次研究通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，充分證實(shí)了皮膚護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，治療總有效率更高、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有更加顯著的療效。

綜上，在對(duì)實(shí)施藍(lán)紅光照射治療痤瘡患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，增加對(duì)患者實(shí)施皮膚護(hù)理措施，能夠取得更好的治療效果，且臨床治療安全性高、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的輔助治療方法。