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延續(xù)護(hù)理對維持性血液透析患者生存質(zhì)量的干預(yù)效果

2021-06-07 10:17李淑蘭
關(guān)鍵詞:維持性血液飲食

李淑蘭

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市第三醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏蘭察布)

0 引言

對于慢性腎功能衰竭患者來說,腎功能部分或是完全喪失,需要通過腎臟替代療法代替部分腎臟功能,幫助機(jī)體代謝、清除毒素等,從而維持患者的生命[1]。目前用于治療慢性腎功能衰竭的主要方法便是維持性血液透析,患者需要長期堅持治療,不但要承受機(jī)體上的痛苦,還要負(fù)擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力等,使得患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。而這又會對患者的治療信心以及依從性產(chǎn)生影響,進(jìn)而影響治療的順利開展,影響治療效果。因此,應(yīng)當(dāng)重視對維持性血液透析患者的護(hù)理工作。臨床護(hù)理實(shí)踐證實(shí),對患者采取延續(xù)性護(hù)理,能夠有效提升患者的生存質(zhì)量,本文對此進(jìn)行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍是2019年1月至2020年6月,將在本院接受維持性血液透析治療的68例患者納入研究,結(jié)合患者接受的不同護(hù)理模式,對其實(shí)施如下分組:(1)參照組(常規(guī)護(hù)理)共有患者34例,其中男性20例,女性14例,對患者年齡情況進(jìn)行統(tǒng)計,介于46-72歲,均值(62.08±6.53)歲;統(tǒng)計患者的總共透析治療時間,最短2年,最長9年,均值(5.21±1.14)年;(2)護(hù)理組(延續(xù)護(hù)理)共入選34例,其中男性19例,女性15例,統(tǒng)計該組患者的年齡,介于45-73歲,均值(61.64±6.21)歲;統(tǒng)計患者的透析時間情況,最短透析2年,最長透析8年,均值(4.79±1.26)年。對比兩組的各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù),均衡可比(P>0.05),且入選研究對象均簽署關(guān)于本研究的知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組護(hù)理方法

給予參照組患者常規(guī)性護(hù)理,內(nèi)容如下:將關(guān)于血液透析知識的宣傳手冊發(fā)放給患者,讓其自行學(xué)習(xí);透析前給患者開展健康教育,對患者近期的飲食、鍛煉情況、體質(zhì)量、血液等進(jìn)行了解,做好血尿常規(guī)、器官功能等的檢查,據(jù)此評估患者健康水平,進(jìn)行飲食、鍛煉等方面的合理指導(dǎo)[3]。

1.2.2 護(hù)理組護(hù)理方法

該組患者除了以上護(hù)理之外,還接受延續(xù)護(hù)理,內(nèi)容如下。(1)透析后的健康教育:在每次患者來醫(yī)院透析后,離院前對患者和家屬進(jìn)行飲食、生活習(xí)慣等方面的指導(dǎo),根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個性化飲食方案的制定,對煙、酒、鹽等進(jìn)行嚴(yán)格限制,并將相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士的聯(lián)系方式留給患者,方便隨時聯(lián)系溝通,了解患者居家情況,解答患者疑問,開展健康指導(dǎo)等[4,5]。(2)建立健康檔案:科室對每一名透析治療患者建立健康檔案,詳細(xì)記錄姓名、性別、聯(lián)系方式、住址、每次透析后的健康狀況等信息??剖医M織護(hù)理人員成立延續(xù)護(hù)理小組,安排專人定期對患者隨訪,可以是電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、家庭訪視等多種形式,和患者建立密切聯(lián)系,提供免費(fèi)咨詢服務(wù),指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動、控制體重等的相關(guān)方法[6]。尤其是對于身體狀況不理想的患者,更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)隨訪,多和患者家屬進(jìn)行溝通,通過上門訪視,面對面指導(dǎo)患者居家護(hù)理方法等等。(3)做好用藥指導(dǎo):護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行使用藥物的劑量、時間、方法、注意事項(xiàng)等知識的詳細(xì)講解,讓患者認(rèn)識到堅持遵醫(yī)囑用藥有利于提升病情控制效果,使患者的用藥依從性得到提升[7]。(4)對患者情況做好評估:每個月,由專人對患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行分析,評估患者的健康狀況,并具體進(jìn)行飲食、用藥、運(yùn)動等相關(guān)事項(xiàng)的適宜調(diào)整[8]。另外,讓患者家屬對患者的居家情況加強(qiáng)監(jiān)督,并協(xié)助做好患者的居家護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量,使用的評價工具為健康調(diào)查簡表(SF-36),分?jǐn)?shù)與患者的生存質(zhì)量成正比。(2)統(tǒng)計對比兩組的護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量對比

護(hù)理前,兩組SF-36各觀察指標(biāo)對比,均P>0.05;護(hù)理后,護(hù)理組的各項(xiàng)指標(biāo)評分均比參照組更高,均P<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組滿意度對比

見表2。

表1 兩組生存質(zhì)量指標(biāo)對比[(±s)/分]

表1 兩組生存質(zhì)量指標(biāo)對比[(±s)/分]

觀察指標(biāo) 護(hù)理組(n=34) 參照組(n=34)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后生理功能 60.1±4.6 85.4±6.7 59.9±4.7 73.6±5.4社會功能 44.9±3.7 77.8±5.3 45.1±3.9 68.4±4.2睡眠質(zhì)量 49.6±4.2 65.4±4.9 50.3±4.5 58.9±4.1自我管理 47.5±5.0 84.7±4.4 47.8±4.8 62.6±3.5

表2 兩組患者的滿意度情況對比

3 討論

近年來,受到多種因素的影響,使得每年接受維持性血液透析治療的患者不斷增多,該項(xiàng)治療周期長,需要長期堅持,且患者的病情、身體健康狀況、血液透析治療等因素,對患者的飲食、日常生活方式等都提出了比較嚴(yán)格的要求[9]。為了更好地提升患者的治療效果,必須要加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作,使患者能夠具備更好的自我管理能力,更好地遵醫(yī)囑去用藥、飲食、鍛煉等[10]。為此,本院對此類患者開展了延續(xù)性護(hù)理,使得護(hù)理工作從院內(nèi)延伸到了患者的家庭之中,保持了護(hù)理工作的連續(xù)性。本研究結(jié)果顯示,接受延續(xù)護(hù)理的患者,生存質(zhì)量改善效果十分明顯,該組患者對護(hù)理工作的滿意度很高。由此可見,在維持性血液透析患者中使用延續(xù)護(hù)理的效果可靠,對改善患者生存質(zhì)量以及治療效果均有益處,因此具有較好的應(yīng)用價值。

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