武圓圓

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

糖尿病作為一種代謝性疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，患者的血糖濃度若是不能進(jìn)行有效的控制也會同時引發(fā)甲亢。糖尿病合并甲亢的發(fā)病率比較高，兩種疾病會相互的影響，甲亢發(fā)生后又會進(jìn)一步地導(dǎo)致患者的代謝異常，而代謝紊亂情況又會加重甲亢，導(dǎo)致形成惡性循環(huán)[1,2]。因此，對于甲亢合并糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行及時有效的治療，在治療的同時還需對患者實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，以減少甲亢危象、低血糖昏迷的情況發(fā)生。并發(fā)癥的出現(xiàn)會影響到患者的身心健康，尤其在心理上會出現(xiàn)不良的反應(yīng)。因此，對于該合并癥的患者應(yīng)在治療期間進(jìn)行有效的護(hù)理。為了探究護(hù)理措施在甲亢合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果，本研究選取了86例患者進(jìn)行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年12月本院收治的甲亢合并糖尿病患者86例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組。對照組43例，男20例、女23例，平均年齡(64.24±1.27)歲，平均病程(2.5±1.8)年；研究組43例，男19例、女24例，平均年齡(63.63±1.24)歲，平均病程(2.7±1.5)年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者入院后均經(jīng)過相關(guān)甲狀腺激素及血糖水平檢查，均被診斷為甲亢聯(lián)合糖尿病，均符合相關(guān)內(nèi)分泌相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)護(hù)理。

研究組：開展臨床護(hù)理：①飲食護(hù)理：發(fā)病后因顯著增加消耗，熱量供應(yīng)要適當(dāng)增加，有調(diào)查研究顯示，甲亢合并糖尿病患者每日的消耗量要高于單純的糖尿病患者，碳水化合物適當(dāng)增加，有效地改善葡萄糖耐量，使得胰島素的敏感性得以增強，保持患者負(fù)氮平衡。應(yīng)多食用低糖食物，指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，同時要保證進(jìn)食的食物要含糖量較低，飲食應(yīng)清淡，避免食用膽固醇過高食物[3,4]。對于體質(zhì)較為虛弱的患者應(yīng)注意保持出入量的平衡性，適當(dāng)?shù)匮a充血容量，有效地糾正水電解質(zhì)紊亂的情況，補充維生素、礦物質(zhì)，減少糖分和脂肪的攝入，告知患者多補充含鈣高的食物及具有豐富維生素的食物。②藥物護(hù)理：詳細(xì)地向患者介紹藥物的使用方法，并督促患者遵醫(yī)囑用藥。同時要定時地監(jiān)測血糖及甲狀腺水平，并根據(jù)結(jié)果對藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整[5,6]。③心理護(hù)理：因甲亢及2型糖尿病長時間忍受病痛折磨，需要長時間的服用藥物，患者極易出現(xiàn)悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，臨床治療依從性差，會明顯地影響治療效果。因此，作為護(hù)理人員應(yīng)及時對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，掌握好他們的心理動態(tài)，加強與患者的溝通，緩解其負(fù)性情緒，促進(jìn)其以樂觀積極的心態(tài)接受治療[7,8]。④健康教育：向患者介紹疾病的相關(guān)知識，讓患者對疾病有深入的了解，同時將相關(guān)注意事項詳細(xì)的告知患者，保證治療的順利開展，患者如需使用胰島素治療，將胰島素的使用方法介紹給患者，定期監(jiān)測血糖、復(fù)查甲狀腺功能[9,10]。除口頭宣教外，還要采取多種形式進(jìn)行教育，讓患者形成正確的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。甲狀腺激素水平：包括血清游離三碘甲腺原 氨 酸（triiodothyronine，T3）、促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、血清游離甲狀腺素（thyroxine，T4）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）和[n（%）]的形式表示，用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對比

臨床護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的血糖水平控制情況明顯提高，而研究組患者水平明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組護(hù)理前后甲狀腺功能對比

護(hù)理前，兩組甲狀腺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組甲狀腺功能指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 43 11.48±1.35 6.21±0.17 14.89±1.47 9.21±1.24 9.35±1.72 6.08±0.57對照組 43 11.51±1.51 9.72±1.52 14.94±1.65 11.86±1.52 9.51±1.67 7.81±0.71 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理前后甲狀腺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組護(hù)理前后甲狀腺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 n TSH（mU/L） T4（nmol/L） T3（nmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 43 12.41±2.68 10.12±1.17 242.71±5.73 196.77±2.79 3.68±0.23 3.21±0.68研究組 43 12.55±2.70 7.80±1.24 246.54±5.38 134.65±2.84 3.71±0.30 2.03±0.57 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病和甲亢均為內(nèi)分泌疾病，兩者有很大的相關(guān)性，互相之間會發(fā)生影響，并可導(dǎo)致病情惡化，影響其健康及生活質(zhì)量[11]。近些年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，兩種疾病的發(fā)生率均明顯上升，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，有研究指出，良好科學(xué)化有針對性的護(hù)理措施，可提高患者的治療效果。常規(guī)的護(hù)理方法在具體的實施過程中并沒有針對性，即使在實施基本的護(hù)理措施后患者仍有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，這就導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用受到了限制。而針對性護(hù)理措施，則針對患者特點利用現(xiàn)代溝通交流媒介，從患者的實際情況出發(fā)，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行，在了解甲亢及糖尿病相關(guān)知識的同時，排除了自身不良的心理障礙，規(guī)律用藥，指導(dǎo)患者合理安排飲食，提高患者的治療依從性，從而促進(jìn)營養(yǎng)的均衡吸收，利于疾病的恢復(fù)[12]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組甲狀腺功能指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）；研究組患者血糖水平控制情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。這說明給予患者針對性系統(tǒng)護(hù)理，能夠起到改善患者各項激素水平及血糖水平的效果。

綜上所述，將有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在甲亢合并糖尿病患者中效果確切，患者的血糖會得到有效的降低，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。