文/張文波

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病，其主要特征是循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，相關(guān)的臨床表現(xiàn)為心、腦、腎等器官的器質(zhì)性或功能損害。根據(jù)相關(guān)資料顯示，高血壓發(fā)病率隨年齡的升高而逐漸上升，對(duì)患者的正常生活以及身心健康造成了嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)階段，臨床上治療該疾病以藥物治療為主，尤其是聯(lián)合用藥達(dá)到的效果更佳[2]。本文觀(guān)察左氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀片治療高血壓的降壓療效及對(duì)患者血清因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年12月至2020年12月期間，通過(guò)對(duì)本院收治的120例高血壓患者進(jìn)行治療觀(guān)察，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，兩組患者各60例。其中對(duì)照組男性35例，女性25例；年齡為40-70歲，平均年齡為(56.14±3.62)歲；病程3-6年，平均病程為(4.24±1.21)年；觀(guān)察組男性33例，女性27例；年齡為40-70歲，平均年齡為(56.53±3.45)歲；病程3-6年，平均病程為(4.35±1.37)年。通過(guò)對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知道本研究的所有內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書(shū)；經(jīng)臨床診斷所有患者均為高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；嚴(yán)重肝以及造血系統(tǒng)損傷者；嚴(yán)重過(guò)敏史者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組選用苯磺酸左氨氯地平片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991083）進(jìn)行治療。每日一次，每次一片。連續(xù)治療60日。

1.2.2 觀(guān)察組治療方式

觀(guān)察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上增加瑞舒伐他汀片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080670）進(jìn)行治療，每日一次，每次一片。連續(xù)治療60日。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①比較兩組患者治療效果，以顯效、有效、無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，顯效是指患者血壓升高等臨床癥狀完全消失；有效是指患者血壓生要等癥狀有顯著改善；無(wú)效是指患者的癥狀在接受治療后無(wú)任何變化。②比價(jià)兩組患者在治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的變化。③比較兩組患者在治療前后血清因子的變化情況，對(duì)所有患者抽取空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液2ml作為樣本，通過(guò)對(duì)患者采取美聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清同型半胱氨酸（Hcy）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及尿素水平進(jìn)行測(cè)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

通過(guò)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的治療效果顯著低于觀(guān)察組患者，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n/（%）]

2.2 比較兩組患者在治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的變化

通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的變化進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者的在接受治療前SBP、DBP無(wú)顯著性差異，（P＞0.05）；在接受不同方式治療后，對(duì)照組患者的SBP、DBP均顯著低于觀(guān)察組患者，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）mmHg]

表2 兩組患者治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）mmHg]

SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 60 155.34±8.65124.62±8.63104.53±8.4784.62±7.64對(duì)照組 60 155.67±8.67135.57±9.67104.85±8.3493.64±6.73 t -- 0.209 6.544 0.209 6.862 P -- 0.835 0.000 0.835 0.000組別 例數(shù)

2.3 比較兩組患者在接受治療前后血清因子水平

通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后血清因子進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在接受治療前，兩組患者的血清因子水平無(wú)顯著性差異，（P＞0.05），在接受不同方式治療后，對(duì)照組患者Hcy、TNF-α以及尿素水平都顯著高于觀(guān)察組患者，（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血清因子水平

表3 兩組患者治療前后血清因子水平

Hcy（μmol/L） TNF-α（nmol/L） 尿素（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 60 19.33±4.67 13.53±3.67 49.67±14.32 28.34±9.42 241.32±35.76 76.68±12.53對(duì)照組 60 19.68±4.37 16.24±2.61 49.52±14.63 38.46±9.92 241.67±35.92 102.64±15.73 t-- 0.424 4.661 0.057 5.730 0.054 9.999 P-- 0.672 0.000 0.955 0.000 0.957 0.000組別 例數(shù)

3 討論

高血壓主要臨床癥狀包括頭暈、疲勞以及心悸等，一般在精神緊張、過(guò)度勞累以及情緒激動(dòng)后出現(xiàn)。隨著時(shí)間的延緩，患者的病情也逐漸惡化，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)眩暈、嘔吐以及頭痛等癥狀，對(duì)患者的正常生活以及身心健康造成了嚴(yán)重影響。根據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來(lái)高血壓患病人數(shù)在逐年遞增，并且該疾病也逐漸呈現(xiàn)年輕化[4]。

本研究選用左氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀片治療高血壓患者，其中左氨氯地平對(duì)患者的外周動(dòng)脈血管平滑肌直接作用，使外周血管的阻力降低，以到達(dá)降低患者血壓的目的，長(zhǎng)期服用此藥物對(duì)患者的血漿兒茶酚胺以及心率不會(huì)有顯著性改變，在治療過(guò)程中患者的病情有所好轉(zhuǎn)以后，可以根據(jù)病情的實(shí)際情況對(duì)患者的用藥進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[5]。瑞舒伐他汀片在患者用藥5h后其濃度就會(huì)達(dá)到峰值，一般其絕對(duì)生物利用度在20%左右，在人體中，該藥物在肝臟被大量攝取，LDL-C清除以及膽固醇的清除主要發(fā)生于肝臟部位，瑞舒伐他汀片與人體的血漿蛋白的結(jié)合率在90%左右。瑞舒伐他汀片在人體中約有10%會(huì)參與代謝過(guò)程，經(jīng)相關(guān)研究表明，約有90%瑞舒伐他汀在人體中以原形的形式隨糞便被排出體外，剩余部分隨尿液被排出，血漿中其清除率的均值約為一小時(shí)50L，與其他的HMG-CoA還原酶抑制劑相同，膜轉(zhuǎn)運(yùn)子OATP-C會(huì)參與到肝臟對(duì)瑞舒伐他汀片的攝取過(guò)程中[6]。并且其在肝臟對(duì)瑞舒伐他汀片的清除過(guò)程中具有很重要的作用。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的治療效果顯著低于觀(guān)察組患者，（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的變化進(jìn)行比較，在接受不同方式治療后，對(duì)照組患者的SBP、DBP均顯著低于觀(guān)察組患者，（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后血清因子進(jìn)行比較，在接受不同方式治療后，對(duì)照組患者Hcy、TNF-α以及尿素水平都顯著高于觀(guān)察組患者，（P＜0.05），與趙世才等人的研究結(jié)果相似[7]。

綜上所述，在臨床上使用左氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀片治療高血壓患者，可顯著改善患者血清因子水平和患者的收縮壓以及舒張壓，臨床治療效果好，值得進(jìn)行普及與推廣。