李海峰，武延?xùn)|

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院 超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷進(jìn)步，超聲設(shè)備已經(jīng)逐漸應(yīng)用于許多疾病的臨床診斷之中[1]。超聲診斷相較于傳統(tǒng)的診斷，更加容易發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)部的疾病，能夠仔細(xì)排查人體的隱患和早期的疾病，是人體身體安全的保障[2]。近年來(lái)，人們的生活日漸富足，生活水平也逐步提升，由于應(yīng)酬增加、不文明的酒桌文化以及不規(guī)律的飲食習(xí)慣，脂肪肝與酒精肝的發(fā)病率逐年提升，對(duì)人們的正常生活和身體健康都造成了較為嚴(yán)重的影響[3]。本次研究旨在對(duì)比應(yīng)用超聲診斷與傳統(tǒng)診斷對(duì)脂肪肝與酒精肝的檢查率，為肝功能疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療尋找出最好的診斷方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

選擇我院2018年8月至2019年9月收治的150例肝功能異常患者，其中75例是脂肪肝患者，75例是酒精肝患者，男性80例，女性70例，患者年齡27～65歲，平均（41.6±4.4）歲。男女患者在例數(shù)和年齡等常規(guī)資料上差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)；②所有患者符合脂肪肝與酒精肝的診斷；③能夠接受超聲診斷。

1.2 診斷方法與治療

所有患者均以空腹形式檢查，用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀進(jìn)行掃查，患者保持平臥或左臥的姿勢(shì)，探頭頻率為3.5 MHz，觀察患者肝臟的包膜、大小、形狀以及肝臟的肝靜脈、門(mén)靜脈和實(shí)質(zhì)回聲等情況，使用聲像圖記錄并歸檔。

對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行控制飲食、運(yùn)動(dòng)、減脂、改善胰島素等方式輔助治療；對(duì)酒精肝患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)給予、戒酒等方式輔助治療。

1.3 檢查指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）脂肪肝判斷標(biāo)準(zhǔn)

①輕度脂肪肝：肝臟大小正常，表面光帶光滑，邊緣較銳利，后緣輪廓清晰，管狀結(jié)構(gòu)清晰，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲減弱1/3或不明顯，實(shí)質(zhì)回聲密集。

②中度脂肪肝：比輕度肝臟稍大，患者感到疲倦乏力，甘油三酯指數(shù)升高，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲減弱，管狀結(jié)構(gòu)較模糊。

③重度脂肪肝：肝臟顯著增大，邊緣較鈍，后緣輪廓不清晰，管狀結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)，形態(tài)飽滿(mǎn)，實(shí)質(zhì)回聲密集增強(qiáng)，前場(chǎng)回聲呈“云霧”狀，后場(chǎng)回聲減弱2/3或無(wú)?；颊吒械礁共棵浲?、疲倦乏力，高密度脂蛋白顯著減少，甘油三酯指數(shù)顯著升高。

（2）酒精肝判斷標(biāo)準(zhǔn)

①輕度酒精肝：肝臟大小正?；蛟龃笠稽c(diǎn)點(diǎn)，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲呈“云霧”狀，有所減弱，血管不清晰，肝靜脈縮小，門(mén)靜脈回聲顯著減弱，肝無(wú)明顯擴(kuò)張，無(wú)腹水。

②肺炎（中度酒精肝）：肝臟增大或正常，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)或正常，門(mén)靜脈及分枝結(jié)構(gòu)呈平行管狀，聲像圖顯示擴(kuò)張肝動(dòng)脈分枝。

③肝硬化（重度酒精肝）：肝臟縮小或正常，包膜增厚，表面不光滑，實(shí)質(zhì)回聲密集，門(mén)靜脈增寬，出現(xiàn)腹水、膽囊壁水腫等癥狀。

檢查出的病例情況與實(shí)際情況作對(duì)比，觀察超聲診斷的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷酒精肝情況

用超聲診斷酒精肝，不同病情的酒精肝和脂肪肝檢測(cè)值與真實(shí)值差異不明顯（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1、表2。

表1 超聲診斷酒精肝與實(shí)際情況對(duì)比[n(%)]

表2 超聲診斷脂肪肝與實(shí)際情況對(duì)比[n(%)]

2.2 男性患者與女性患者檢測(cè)脂肪肝與酒精肝的情況

男性患者的酒精肝數(shù)量（49例）顯著高于女性患者（23例）（P＜0.05），女性患者的脂肪肝數(shù)量（42例）顯著高于男性患者（30例）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 男性與女性脂肪肝與酒精肝檢測(cè)情況對(duì)比（n）

3 討論

人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，往往對(duì)人的身體，主要是臟器，有較大的影響。酗酒、抽煙、飲食作息不規(guī)律，往往會(huì)導(dǎo)致身體亞健康，甚至不健康的狀態(tài)。近年來(lái)，脂肪肝和酒精肝患者的數(shù)量顯著上升，給人們的正常生活和身體健康造成了極大的威脅。由于酒精肝和脂肪肝的臨床表現(xiàn)癥狀相似，且都是肝功能的疾病，所以臨床進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，較難區(qū)分這兩種病況，容易導(dǎo)致誤診[4]。其中，酒精肝這主要是長(zhǎng)期酗酒，導(dǎo)致乙醇入侵肝臟細(xì)胞，給肝臟造成損害，嚴(yán)重的酒精肝患者會(huì)導(dǎo)致肝硬化或肝炎，直接威脅到患者的生命安全，而且因?yàn)槟行詰?yīng)酬、社交等原因，男性患者得酒精肝的概率顯著高于女性。脂肪肝具有可逆性，而且不容易發(fā)現(xiàn)，患者臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、食欲不振、輕度疲倦乏力等[5]，因此需要患者主動(dòng)進(jìn)行治療，配合醫(yī)囑，結(jié)合運(yùn)動(dòng)、節(jié)食等手段，保持自身的健康。

超聲診斷是應(yīng)用超聲技術(shù)檢測(cè)人體的生理或者組織結(jié)構(gòu)。超聲技術(shù)具備方便、直觀、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上也因?yàn)檫@些優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用[6]，對(duì)于患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，超聲診斷都是治療時(shí)的福音。

本次研究結(jié)果顯示，用超聲診斷酒精肝，不同病情的酒精肝和脂肪肝檢測(cè)值與真實(shí)值差異不明顯（P＞0.05），男性患者的酒精肝數(shù)量（49例）顯著高于女性患者（23例）（P＜0.05），女性患者的脂肪肝數(shù)量（42例）顯著高于男性患者（30例）（P＜0.05）。張強(qiáng)[7]進(jìn)行的超聲診斷對(duì)脂肪肝呢與酒精肝的臨床效果的研究中，一共 210例患者中，經(jīng)超聲診斷，脂肪肝有90例，準(zhǔn)確率為（90.00%），酒精肝有105例，準(zhǔn)確率為（95.45%），總符合率為（92.86%），說(shuō)明經(jīng)過(guò)超聲診斷與真實(shí)值差異不大，與本次研究結(jié)果一致。樸虹等[8]進(jìn)行的構(gòu)建120例超聲診斷酒精肝患者的臨床思路研究中，酒精肝患者為男性69例，女性51例，男女患者發(fā)病率（P＜0.05），說(shuō)明男性酒精肝發(fā)病數(shù)顯著高于女性，與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，應(yīng)用超聲診斷能夠更加清晰、快捷地診斷出脂肪肝與酒精肝，酒精肝患病率中，男性患者顯著高于女性，脂肪肝患病率中，女性患者顯著高于男性，超聲診斷對(duì)于臨床病情的診斷和疾病的后續(xù)治療都有促進(jìn)效果，值得臨床應(yīng)用。