◇宿遷學(xué)院文理學(xué)院 蔣 依 石奇龍 蔡員之 林 琳

通過2019年江蘇省13市的城市與農(nóng)村的養(yǎng)老情況，選擇合理的指標(biāo)數(shù)據(jù)，首先利用spass的進(jìn)行獨立性樣本的T檢驗來分析城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的需求差異的顯著性，再利用統(tǒng)計圖來定性分析養(yǎng)老服務(wù)體系的差異性，最后提出合理的建議及對策來優(yōu)化江蘇省的養(yǎng)老服務(wù)體系。

1 引言

聯(lián)合國是以一個國家60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%或者60歲及以上的老年人口比例超過7%作為一國是否成為“老齡化社會”的標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國“二胎”生育政策的實施以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，截至2018年根據(jù)省老齡工作委員會辦公室會同省民政廳、省人力資源和社會保障廳、省統(tǒng)計局等相關(guān)部門調(diào)查結(jié)果顯示：江蘇省60周歲以上老年人口已占20.5%，65周歲以上老年人口占總?cè)丝诘?3.3%。江蘇是全國最早進(jìn)入人口老齡化的省份。因此，完善養(yǎng)老服務(wù)體系有著重大現(xiàn)實意義。在人口老齡化不斷加劇的大環(huán)境下，老年群體占比越來越高，隨之而來是對養(yǎng)老服務(wù)需求越來越大，有了多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，當(dāng)下最流行的養(yǎng)老服務(wù)有四種：機構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，醫(yī)療養(yǎng)老。

在機構(gòu)養(yǎng)老方面，截至2019年底，江蘇養(yǎng)老院的機構(gòu)數(shù)量只有在1200家左右，主要集中在蘇南地區(qū)，占到全省總量的一半以上，蘇北地區(qū)相對薄弱。絕大多數(shù)養(yǎng)老院都是民政來注冊的，本質(zhì)是開辦人的捐贈出資，來興建養(yǎng)老院，產(chǎn)生的利潤用于運營，因此民辦養(yǎng)老院收費較高由于公辦的養(yǎng)老院由政府出資，所以收費較低，但是公辦的排隊很長，并且公辦養(yǎng)老院資金有限，普遍的居住條件都不是很好，只能滿足老人基本上的生活需求。在居家養(yǎng)老方面，居家養(yǎng)老消費少，但是也能滿足老年人精神和物質(zhì)需求。但是這樣給家人造成的負(fù)擔(dān)較大，護(hù)理人員的專業(yè)性低，醫(yī)療相關(guān)的保障也比較低。在社區(qū)養(yǎng)老方面，主要以家庭為主，社區(qū)為輔。上門服務(wù)和社會日托為主要形式，主要內(nèi)容有日間照料，家政照料和精神慰藉。其特點在于老人可以在家中享受家人和社區(qū)相關(guān)服務(wù)。在醫(yī)療養(yǎng)老方面，醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用最大化，養(yǎng)老院的醫(yī)療設(shè)施以醫(yī)院為依托，老人在養(yǎng)老院得到的不僅是生活上的照顧，而且能夠得到定期的醫(yī)療檢查，而且生病了也可以得到及時的醫(yī)治，并由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行照顧。

本文從人口老齡化入手，由此引出對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)不完善的擔(dān)憂，多層次分析養(yǎng)老服務(wù)體系，指出造成城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差異的原因并給出優(yōu)化建議。

2 江蘇省養(yǎng)老服務(wù)體系城鄉(xiāng)差異的定量比較

2.1 提供住宿的養(yǎng)老服務(wù)的基本情況

根據(jù)2019年《江蘇省統(tǒng)計年鑒》和《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》相關(guān)數(shù)據(jù)整理可得江蘇省13市每千位老人所擁有的床位數(shù)（單位：張），畫出如下統(tǒng)計圖。由下圖可以發(fā)現(xiàn)，整個江蘇省常州市的該指標(biāo)是最高的，達(dá)到45.6張/千人，最低的鹽城僅有34.76張/千人，與發(fā)達(dá)國家的50～70張/千人還是有不小的差距的。而且這個數(shù)據(jù)還在一定程度上隨著年份的增加，有下降的趨勢，最主要的原因還是各市的養(yǎng)老床位總數(shù)沒有明顯的增加，但是，老年人的數(shù)量增加比較快。江蘇省各個市的養(yǎng)老院的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于需求量，經(jīng)過社會調(diào)查我們卻發(fā)現(xiàn)公辦養(yǎng)老院供不應(yīng)求，許多民營養(yǎng)老院卻入住率低。

圖1 2019年江蘇省各市每千名老人擁有床位數(shù)

主要原因分為四個方面：整體供大于求，去庫存壓力明顯；床位空置與一床難求現(xiàn)象并存，說明符合市場真正需求的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老項目依然稀缺；中高端市場是近些年養(yǎng)老企業(yè)的布局重點，但競爭愈加激烈；高性價比的養(yǎng)老服務(wù)極為稀缺。國家也公布了一些準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，截止到2019年底，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量約3.4萬+，養(yǎng)老床位數(shù)量約761萬+，平均入住率約30%～40%。

2.2 江蘇省養(yǎng)老服務(wù)需求城鄉(xiāng)差異的測定

老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求很大程度上面取決于收入狀況，老年人的生活保障，家庭負(fù)擔(dān)壓力等都會在一定程度上面影響老年人對養(yǎng)老服務(wù)類型的選擇。下面利用江蘇省歷年的統(tǒng)計年鑒中的相關(guān)數(shù)據(jù)及對江蘇省人口抽樣調(diào)查及市政府有關(guān)部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行服務(wù)體系的城鄉(xiāng)差異測定，選取的指標(biāo)如下所示。

表1 江蘇省養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)指標(biāo)

表2 江蘇省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)需求指標(biāo)實際值

表2 江蘇省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)需求指標(biāo)實際值

表3 江蘇省養(yǎng)老服務(wù)需求指標(biāo)實際值

表3 江蘇省養(yǎng)老服務(wù)需求指標(biāo)實際值

對上述數(shù)據(jù)在SPSS20.0中進(jìn)行獨立樣本T檢驗得到以下結(jié)果。

表4 江蘇省養(yǎng)老服務(wù)需求差異T檢驗結(jié)果

3 結(jié)語

根據(jù)對江蘇省養(yǎng)老服務(wù)體系的定性與定量分析，給出完善江蘇省養(yǎng)老服務(wù)體系的建議。

（1）不能僅僅關(guān)注整體規(guī)模，更加應(yīng)當(dāng)注重服務(wù)質(zhì)量。不僅僅以滿足基本的生活料理和護(hù)理為主，也要重視老年人的多元化需求，適當(dāng)提高居住品質(zhì)，讓老年人的生活更為舒心。

（2）區(qū)養(yǎng)老發(fā)展前景廣大。城市生存壓力大，精力有限，而許多老人掛念家人，對機構(gòu)養(yǎng)老有著抵觸心理，社區(qū)養(yǎng)老就能很好減輕這個負(fù)擔(dān)，老年人也能享受專業(yè)的服務(wù)。按照國際上失能老人與護(hù)理員配置標(biāo)準(zhǔn)3：1推算，我國至少要需要1300萬護(hù)理員，事實上真正專業(yè)的護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個數(shù)量，因此培養(yǎng)專業(yè)化人才迫在眉睫。

（3）養(yǎng)老企業(yè)應(yīng)該改善運營模式，嘗試與外部企業(yè)合作，進(jìn)行模塊化的業(yè)務(wù)分包，實現(xiàn)成本優(yōu)化，這樣可以使鄉(xiāng)村老人用更優(yōu)惠的價格享受更好的服務(wù)。國家扶持的養(yǎng)老院也可以吸引資本注入，改善養(yǎng)老環(huán)境。

（4）在早期階段，大部分養(yǎng)老企業(yè)希望全國一盤棋，統(tǒng)籌布局，現(xiàn)在則更應(yīng)該考慮進(jìn)行“一城一策”、“一區(qū)一策”、“一街道一策”的布局方式。并且之前養(yǎng)老企業(yè)將客戶重心都關(guān)注在“高齡客戶”，無論是養(yǎng)老機構(gòu)、還是養(yǎng)老社區(qū)（CCRC），平均入住年齡都在80歲+，現(xiàn)在開始更應(yīng)該關(guān)注“低齡客戶”的產(chǎn)品和服務(wù)層面的商業(yè)創(chuàng)新。