文/楊麗紅

隨著我國(guó)居民口腔健康意識(shí)的不斷提升，口腔正畸治療工作成了各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。而支抗作為口腔正畸治療過程中必不可少的重要組成部分，與患者的整體治療效果，也有著密不可分的聯(lián)系。科學(xué)選擇有效的支抗類型，既能夠使口腔正畸的治療效果顯著提升，令患者的口腔問題盡快消除。還可以降低治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，使患者免受額外的疼痛折磨。本文詳細(xì)探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用流程及臨床效果，以此為增強(qiáng)口腔正畸治療效果提供信息參考，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間為2018年10月，結(jié)束時(shí)間為2020年10月，選取在我院接受口腔正畸治療的患者60例，將所有患者平均分為兩組。在對(duì)照組30例患者中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為16例和14例?；颊叩淖畲竽挲g和最小年齡分別為37歲和14歲，平均年齡為（28.5±1.5）歲。病癥情況：牙弓嚴(yán)重前突、牙前區(qū)牙列Ⅲ度擁擠和開唇漏齒的患者人數(shù)，均為10例。在觀察組30例患者中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為17例和13例。患者的最大年齡和最小年齡分別為36歲和15歲，平均年齡為（28.6±1.4）歲。病癥情況：牙弓嚴(yán)重前突、牙前區(qū)牙列Ⅲ度擁擠和開唇漏齒的患者人數(shù)，分別為9例、10例和11例。兩組患者的基線資料，均無任何明顯差異（P＞0.05），可以用于對(duì)比研究。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均已自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用口外弓加強(qiáng)支抗，患者的單次佩戴時(shí)間最長(zhǎng)不宜超過12h，最短不宜低于8h。該種支抗的牽引力量應(yīng)設(shè)置為200-300g/側(cè)，以此確保治療效果的穩(wěn)定可靠，其余措施與觀察組患者相同[1]。觀察組患者采用微型種植體支抗，具體內(nèi)容如下。

在手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者及家屬的文化接受程度，采用通俗易懂的語言，將該種方法的治療流程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，全面詳細(xì)地告知給患者及家屬，使其做足充分的心理準(zhǔn)備，令患者的治療依從性得以提高。

并指導(dǎo)患者及家屬完成知情同意書的簽署工作，在此過程中向其講明知情同意書的各項(xiàng)條款，以此預(yù)防醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[2]。

手術(shù)治療所用到器械及材料，主要包括自攻型微軟釘及專用起子。為了確保手術(shù)治療的順利開展，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者按照規(guī)范的操作流程，完成口腔曲面斷層片、頭顱側(cè)位片和根尖片的拍攝工作。使牙根形態(tài)和位置得以明確，令手術(shù)治療更具針對(duì)性[3]。

在進(jìn)行手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)囑咐患者利用洗必泰含漱液進(jìn)行漱口操作，以此提升口腔內(nèi)部的衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)中細(xì)菌感染的情況發(fā)生。漱口操作應(yīng)控制在3次，單次時(shí)長(zhǎng)應(yīng)保持在半分鐘作用。同時(shí)利用適宜劑量的利多卡因?qū)颊叩目谇痪植窟M(jìn)行麻醉，使患者在治療過程中的疼痛感大幅度下降[4]。微型種植體的植入位置通常選定為膜齦結(jié)合部位或偏根方2-3mm處，令種植體與牙根、上頜竇和牙槽神經(jīng)無接觸，從而防止各類并發(fā)癥問題的發(fā)生。

如果患者的牙槽黏膜已覆蓋微型種植體的植入位置，醫(yī)護(hù)人員則需要在此位置上做出4mm左右的縱向切口，再繼續(xù)進(jìn)行微型種植體的植入操作。當(dāng)微型種植體已植入完畢后，醫(yī)護(hù)人員需要利用Ni-Ti拉簧或鏈狀橡皮圈，對(duì)微型種植體進(jìn)行加力處理，使其達(dá)到預(yù)期的治療效果[5]。加力值的大小以患者牙齒移動(dòng)情況和植入部位的骨質(zhì)情況而定，最大不宜超過200g，最小不宜低于50g。

在手術(shù)治療完畢后，醫(yī)護(hù)人員仍應(yīng)協(xié)助患者完成根尖片的拍攝操作，以此深入分析牙根與微型種植體之間的關(guān)系[6]。并囑咐患者定時(shí)定量使用漱口水與抗生素，做好術(shù)后感染的預(yù)防工作，使患者的治療體驗(yàn)得到較好的改善。同時(shí)囑咐患者每月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)度定期更換Ni-Ti拉簧，令整體治療效果得到進(jìn)一步的提升。待微型種植體取出時(shí)不再需要進(jìn)行麻醉處理，且無需對(duì)患者口腔內(nèi)的創(chuàng)口進(jìn)行特殊處理，使其在短時(shí)間自然愈合即可[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組口腔正畸患者的臨床治療效果，主要以SNA、U1-SN、SNB、ANB、L1-MP和并發(fā)癥發(fā)生率作為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組口腔正畸患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，均使用SPSS20.0進(jìn)行專業(yè)分析。并以（%）和（±s）標(biāo)識(shí)效果，經(jīng)x2和t/X2檢驗(yàn)后，以（P＜0.05）標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）從表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的SNA指標(biāo)、U1-SN指標(biāo)、SNB指標(biāo)、ANB指標(biāo)和L1-MP指標(biāo)，與對(duì)照組患者治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較對(duì)照組患者和觀察組患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

（2）觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 比較對(duì)照組患者的和觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（%）

3 討論

口腔正畸主要利用專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)患者的畸形牙齒進(jìn)行矯正，使其美觀性得以提升，令患者的外觀也隨之改善。近些年社會(huì)公眾審美能力的日趨提升，使口腔正畸成為了居民工作和生活中熱議的話題。而支抗作為口腔正畸治療過程中的重要組成部分，主要是根據(jù)力學(xué)原理減少患者牙齒的位移距離，使口腔正畸的治療效果達(dá)到最佳，令患者的治療體驗(yàn)也得到提升。

傳統(tǒng)的口腔正畸治療工作，往往會(huì)選用牙弓、口唇肌肉或頜間牽引等方法，使患者的口腔問題得以緩解。雖然這些措施能夠起到一定程度的治療作用，但也具有穩(wěn)定性差、安全性低和操作困難等諸多弊端，令患者的口腔情況無法達(dá)到預(yù)期的效果。而微型種植體支抗的普及與推廣，使口腔正畸治療水平實(shí)現(xiàn)了全新的突破，也為該類患者帶來了良好的福音。相比于傳統(tǒng)的支抗方法，采用微型種植體支抗，不僅能夠降低感染和水腫的發(fā)生概率，使患者的治療體驗(yàn)得到較好的改善。還可以具有操作簡(jiǎn)便、用時(shí)較短和效果顯著等眾多優(yōu)勢(shì)，深受患者的一致好評(píng)。

從本次實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的SNA為（78.2±3.4），U1-SN為（98.7±2.5），SNB為（77.3±2.7），ANB為（4.5±1.5），L1-MP為（105.7±2.7），并發(fā)癥發(fā)生率為（0.00%）。而對(duì)照組患者治療后的SNA為（81.1±2.9），U1-SN為（101.2±2.7），SNB為（75.9±2.1），ANB為（6.1±1.3），L1-MP為（99.8±2.9），并發(fā)癥發(fā)生率為（6.67%）。經(jīng)對(duì)比可得，兩組數(shù)據(jù)之間，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸的治療工作中，在提高安全性和增強(qiáng)治療質(zhì)量方面效果顯著，可以讓患者的口腔問題得到盡快改善，在今后的臨床工作中具有重要的推廣價(jià)值。