文/郭穎

急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)高風(fēng)險(xiǎn)，特別婦產(chǎn)科大規(guī)模轉(zhuǎn)運(yùn)，其復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通轉(zhuǎn)運(yùn)，有眾多安全問題，在大規(guī)模急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，評估患者的病情，制定有效的緊急準(zhǔn)備方案，如果出現(xiàn)緊急情況立刻采取處理對策，確保轉(zhuǎn)運(yùn)順利有效進(jìn)行。婦產(chǎn)科急診患者的病情危重、變化快，由于時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，故護(hù)理須積極有效，保障安全。目前，患者轉(zhuǎn)運(yùn)采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，因患者個體化需求不同，護(hù)理操作的針對性不足，大大增加了不良反應(yīng)發(fā)生率。以優(yōu)化的急診護(hù)理流程作運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理，遵循人性化護(hù)理觀念，彌補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程中的弊端、改進(jìn)問題和不足，減少不良事件發(fā)生，最大程度上保障患者的安全[1]。本研究選取98例患者，探討了優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月至2020年2月，在醫(yī)院接受治療的98例婦產(chǎn)科急診患者。按照入院編號奇偶性分組：奇數(shù)編號的49例進(jìn)入對照組，偶數(shù)編號的49例進(jìn)入研究組。其中，對照組：年齡處在(18-46)歲，平均（30.96±4.09）歲;研究組：年齡處在(19-48)歲，平均（31.27±4.25）歲;對比兩組患者的年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況等，發(fā)現(xiàn)兩組間的一般資料無比較意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合婦產(chǎn)科急診患者要求，經(jīng)過我院各領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，患者自愿參加此次研究。

1.2 方法

對照組內(nèi)的49例患者，采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。具體操作如下：第一、轉(zhuǎn)運(yùn)中患者保持合適的體位，注意保暖。第二、注意患者導(dǎo)尿管的放置，防止其彎曲或脫落。第三、使用心電監(jiān)護(hù)儀，密監(jiān)生命體征。

研究組內(nèi)的49例患者，在此基礎(chǔ)上優(yōu)化急診護(hù)理流程[2]。第一、轉(zhuǎn)運(yùn)前：①護(hù)理人員根據(jù)患者的病情制定適合的轉(zhuǎn)運(yùn)方案。對于心情躁動、不受控的患者，可對其注射鎮(zhèn)靜劑;②與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，詳細(xì)告知已昏迷患者的家屬患者的病情及轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃，提高其配合度。與患者聊天溝通，適時(shí)告知其病情以及轉(zhuǎn)運(yùn)措施和注意事項(xiàng)，舒緩患者的情緒，克服焦慮害怕心理，讓患者在生理上和心理上感覺舒適；③準(zhǔn)備好對患者進(jìn)行急救的藥品和設(shè)備。及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，說明轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和患者病情，讓相關(guān)科室有時(shí)間做充足準(zhǔn)備，提前規(guī)劃好轉(zhuǎn)運(yùn)的路線，掃清路線中的各個障礙，方便運(yùn)輸。第二、轉(zhuǎn)運(yùn)中：①護(hù)理人員協(xié)助患者保持正確舒適的體位，調(diào)試好床的檔位，醫(yī)護(hù)人員的動作盡量統(tǒng)一，注意保護(hù)頭頸部和脊柱，使用約束帶控制躁動患者，防止發(fā)生意外。②觀察心率、血壓、血氧飽和度指標(biāo)，看陰道流血、流液情況，詢問患者的自覺感受，例如腹痛、心慌等。對于不同指標(biāo)的變化采取不同有針對性的措施，例如：對于胎膜早破的患者，觀察其胎心、宮縮程度等等，指導(dǎo)并幫助患者向左靜臥，臀部墊高，防止臍帶脫落。③轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情加重的患者，備好急救物品，隨時(shí)開展搶救工作。④關(guān)注病情變化的同時(shí)，記錄下各種藥物的使用情況；進(jìn)入目標(biāo)科室后，繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，給予吸氧支持，和病房護(hù)理人員進(jìn)行交接，兩方確定無誤后簽字，完成交接。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度情況。不良反應(yīng)：墜床、陰道出血及病情惡化。護(hù)理滿意度選用自制問卷答題調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，100%問卷回收率，100分總分，取得分?jǐn)?shù)越高，表示患者對護(hù)理效果越滿意；取得分?jǐn)?shù)越低，表示患者對護(hù)理效果越不滿意。根據(jù)評分結(jié)果，分為非常滿意（＞80分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（＜60分）3個等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0中處理，計(jì)量資料用(±s)表示，用t、x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n/%表示，P值小于0.05，組間數(shù)據(jù)比較存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況

研究組中有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組中有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，可見研究組不良反應(yīng)率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況（n/%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比情況

研究組患者對護(hù)理滿意+基本滿意共計(jì)47例，對照組護(hù)理滿意+基本滿意共計(jì)38例，可見研究組總滿意率更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比情況（n/%）

3 討論

3.1 急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)

急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)存在高風(fēng)險(xiǎn)性，特別是在大規(guī)模轉(zhuǎn)運(yùn)組織過程中，復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通轉(zhuǎn)運(yùn)，存在很多安全隱患問題，在大規(guī)模急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要將組織工作做好，完善前期準(zhǔn)備各項(xiàng)工作，對于患者的病情進(jìn)行評估，制定有效的緊急準(zhǔn)備方案，如果出現(xiàn)緊急情況立刻采取處理對策，確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作忙而不亂，有序進(jìn)行[3]。院內(nèi)患者進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)是急診工作中的重要環(huán)節(jié)，路途雖比較短，但是在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者多數(shù)診斷不明，病情危重，發(fā)生意外的概率會增加，加之有時(shí)會操作不當(dāng)，對患者的健康可能造成嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致死亡。

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)會引起的風(fēng)險(xiǎn)包括急診患者生命體征出現(xiàn)改變，并且會引發(fā)各類并發(fā)癥，其中包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等并發(fā)癥，同時(shí)存在管道滑脫以及墜床的風(fēng)險(xiǎn)，所以轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對患者情況給予綜合性評估，對于轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)給予預(yù)測，制定有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方案，準(zhǔn)備充分搶救器材以及藥物，是保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全的基本，特別是轉(zhuǎn)運(yùn)之前人員、儀器和藥物的準(zhǔn)備直接關(guān)乎轉(zhuǎn)運(yùn)能夠順利完成。同時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)方案的制定要與其他病房轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間錯開，避免轉(zhuǎn)運(yùn)通道出現(xiàn)擁擠，確保足夠工人能夠幫助轉(zhuǎn)運(yùn)患者的物資，最大化降低風(fēng)險(xiǎn)。急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)流程是否規(guī)范，關(guān)系到患者的搶救成功率。實(shí)踐證實(shí)，安全、快速、專業(yè)的醫(yī)護(hù)操作，能為搶救活動提供更多時(shí)間，從而降低傷殘率、病死率。

3.2 婦產(chǎn)科急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)

婦產(chǎn)科急診患者因病情復(fù)雜、變化迅速，相關(guān)的檢查和治療項(xiàng)目較多，不可避免地存在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)情況。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，風(fēng)險(xiǎn)相伴而生，常見如墜床、病情惡化等。因此，做好轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理工作，為后續(xù)診療活動奠定基礎(chǔ)，成為護(hù)理人員的關(guān)注要點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的應(yīng)用，雖然具有規(guī)范性、流程化的特點(diǎn)，但患者的病情不同、體質(zhì)不同、診療耐受性不同，但該護(hù)理模式盲目性大，大大增加了不良反應(yīng)發(fā)生率，尤其護(hù)理措施缺乏預(yù)見性，整體效果不理想[4]。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上采用優(yōu)化的急診護(hù)理流程對婦產(chǎn)科急診患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，以期提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。此次研究主要目標(biāo)就是對比標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程與優(yōu)化急診護(hù)理流程對婦產(chǎn)科急診患者的應(yīng)用效果，進(jìn)而選擇最佳轉(zhuǎn)運(yùn)方案。

此次研究對比標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程與優(yōu)化急診護(hù)理流程對婦產(chǎn)科急診患者的應(yīng)用效果，本研究中通過對比常規(guī)護(hù)理流程與優(yōu)化的急診護(hù)理流程對婦產(chǎn)科急診患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)研究組不良反應(yīng)率更低、護(hù)理滿意率更高（P均＜0.05），說明優(yōu)化的急診護(hù)理流程對婦產(chǎn)科急診患者的應(yīng)用價(jià)值明顯更高，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，能對患者形成更好地保護(hù)，降低各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于婦產(chǎn)科急診患者的救治。

4 結(jié)論

本研究表明：對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化后，能減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理質(zhì)量。分析其原因，一是對患者的病情評估更加準(zhǔn)確，動態(tài)監(jiān)測生命體征變化，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；二是搶救準(zhǔn)備更完善，提供充足的物料和人力資源，最大程度上降低死亡率；三是提前規(guī)劃轉(zhuǎn)運(yùn)路線，保障轉(zhuǎn)運(yùn)通道的通暢性，縮短等待時(shí)間，為搶救活動提供更多時(shí)間。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可對患者進(jìn)行保護(hù)約束，及時(shí)準(zhǔn)確的記錄患者病情，利于轉(zhuǎn)運(yùn)順利進(jìn)行。

綜上所述，婦產(chǎn)科急診患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，可減少護(hù)理不良事件，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，治療效果較好，值得在各大醫(yī)院大力推廣。