李錚

摘要：目的：本文通過比較三種黃體酮劑量應(yīng)用后對患者的相關(guān)指標(biāo)和妊娠結(jié)局的影響，來探討三種劑量的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：90例樣本均選自2020年8月～2021年7月之間，均為我院收治的先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)性地將這90例樣本分為三個(gè)組別，并給予不同劑量的換這個(gè)體統(tǒng)進(jìn)行治療，分別為低劑量組（30例，20mg/d給予肌肉注射，癥狀消失后停藥）、中劑量組（30例，40mg/d給予肌肉注射，癥狀消失后給予20mg/d，連用7d）、高劑量組（30例，60mg/d給予肌肉注射，癥狀消失后給予40mg/d，連用7d，后以20mg/d的劑量再連用7d）。比較三組應(yīng)用效果。結(jié)果：三組患者經(jīng)過治療相關(guān)指標(biāo)均有所改善，組內(nèi)相較P<0.05;但三組患者治療后組建指標(biāo)相較P>0.05。三組患者稽留流產(chǎn)發(fā)生率隨著劑量的增加逐步提升，高劑量組發(fā)生率遠(yuǎn)高于低劑量組，P2<0.05;三組患者的保胎成功率、完全流產(chǎn)率相較均可得P1<0.05、P2<0.05、P3<0.05。三組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率組間相較P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。結(jié)論：不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的效果相當(dāng)，但是高劑量的藥物用量可能會增加患者稽留流產(chǎn)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：早孕先兆流產(chǎn);黃體酮;不同劑量治療;治療效果

在孕婦妊娠過程中，早孕先兆流產(chǎn)是一種較為常見的多發(fā)疾病，臨床將妊娠12周內(nèi)孕婦出現(xiàn)小腹下墜、疼痛、陰道少量出血等癥狀的產(chǎn)婦總歸為早孕先兆流產(chǎn)[1-2]。若在臨床中不能得到及時(shí)有效的治療，那么進(jìn)一步會發(fā)展為流產(chǎn)，從而影響產(chǎn)婦的身心健康[3]?；诖?，本文特選取90例我院收治的先兆流產(chǎn)患者作為研究樣本，通過比較三種黃體酮劑量應(yīng)用后對患者的相關(guān)指標(biāo)和妊娠結(jié)局的影響，來探討三種劑量的實(shí)際應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

90例樣本均選自2020年8月～2021年7月之間，均為我院收治的先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)性地將這90例樣本分為三個(gè)組別，并給予不同劑量的換這個(gè)體統(tǒng)進(jìn)行治療，分別為低劑量組、中劑量組、高劑量組。低劑量組患者的年齡范圍均在22歲至35歲之間，平均年齡為（28.14±3.52）歲;中劑量組患者的年齡范圍均在23歲至35歲之間，平均年齡為（28.60±3.48）歲;高劑量組患者的年齡范圍均在23歲至36歲之間，平均年齡為（28.84±3.75）歲;兩組一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

三組患者給予不同劑量的黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：1ml：20mg*10支，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020828）進(jìn)行治療，低劑量組以20mg/d的劑量給予患者肌肉注射，待患者臨床癥狀消失后停藥[4];中劑量組以40mg/d的劑量給予患者肌肉注射，待患者臨床癥狀消失后，將藥物劑量調(diào)整為20mg/d，連用7d[5];高劑量組以60mg/d的劑量給予患者肌肉注射，待患者臨床癥狀消失后，將藥物劑量調(diào)整為40mg/d，連用7d;然后再次調(diào)整藥物劑量為20mg/d，再連用7d[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組孕婦治療前后的孕激素水平、妊娠結(jié)局和副反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn);（±s）計(jì)量資料表示，用t檢驗(yàn)，本次采用SPSS 21.0版本的軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組對比P<0.05有意義。

2結(jié)果

2.1 比較三組患者治療前后的孕激素水平

三組患者經(jīng)過治療相關(guān)指標(biāo)均有所改善，組內(nèi)相較P<0.05;但三組患者治療后組建指標(biāo)相較P>0.05。見表1。

2.2 比較三組患者的治療效果

三組患者稽留流產(chǎn)發(fā)生率隨著劑量的增加逐步提升，高劑量組發(fā)生率遠(yuǎn)高于低劑量組，P2<0.05;三組患者的保胎成功率、完全流產(chǎn)率相較均可得P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。見表2。

2.3 比較三組患者副反應(yīng)發(fā)生情況

三組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率組間相較P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。見表3。

3討論

當(dāng)孕產(chǎn)婦的黃體酮水平過低，那么將不足以維持正常的妊娠需求，從而產(chǎn)婦會出現(xiàn)腰酸、腹痛、陰道流血等癥狀，天然的黃體酮在臨床中是治療早孕先兆流產(chǎn)的主要藥物，其治療效果被臨床所肯定[7-8]。本次研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，三組患者經(jīng)過治療相關(guān)指標(biāo)均有所改善，組內(nèi)相較? ?P<0.05;但三組患者治療后組建指標(biāo)相較P>0.05。三組患者稽留流產(chǎn)發(fā)生率隨著劑量的增加逐步提升，高劑量組發(fā)生率遠(yuǎn)高于低劑量組，P2<0.05;三組患者的保胎成功率、完全流產(chǎn)率相較均可得P1<0.05、P2<0.05、P3<0.05。三組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率組間相較P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。此項(xiàng)研究證實(shí)在。黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)患者的臨床工作中，治療效果并不會因?yàn)閯┝康牟煌a(chǎn)生較大的影響，均具有較高的保胎作用，但是相對而言，高劑量的黃體酮能夠顯著增加孕婦發(fā)生稽留流產(chǎn)的概率。這是由于流產(chǎn)是患者機(jī)體的一種排除異物的反應(yīng)，若在早孕先兆流產(chǎn)的治療工作中，過量的使用黃體酮不僅不能夠改善胚胎的發(fā)育情況，而且會對患者的子宮產(chǎn)生抑制作用，減弱患者子宮的收縮功能，從而降低子宮排出異物的能力，導(dǎo)致稽留流產(chǎn)事件的發(fā)生。而且據(jù)國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道指出，對于早孕早期的孕婦而言，大量的使用黃體酮可能會導(dǎo)致胎兒的脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形。由于本文樣本數(shù)據(jù)有限，并未發(fā)生畸形事件，但是報(bào)道也提示我們，黃體酮雖然有作用于胚胎發(fā)育與著床的關(guān)鍵作用，但是該藥物并不是萬能的，在先兆流產(chǎn)孕婦的臨床治療中，不能偏執(zhí)的大量使用黃體酮，酌情使用可避免藥物濫用給孕婦和胎兒帶來的危險(xiǎn)性。

綜上所述，在早孕先兆流產(chǎn)患者的臨床治療工作中，黃體酮的使用劑量與其治療結(jié)果并無顯著差異，但是大量使用黃體酮可能會增加稽留流產(chǎn)的發(fā)生率，臨床中應(yīng)酌情使用黃體酮，避免大劑量濫用藥物給孕婦和胎兒帶來的風(fēng)險(xiǎn)，以保證胎兒和孕婦的安全性。

參考文獻(xiàn)

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