楊琴 任云霞 張琴

【關(guān)鍵詞】心腦血管;事件報(bào)告：描述性分析

隨著社會(huì)人口老齡化的趨勢日益嚴(yán)峻，人類疾病譜和死因構(gòu)成發(fā)生了重大改變。以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾病正日益嚴(yán)重威脅著人類健康，成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。急性心腦血管事件包括腦卒中、急性心肌梗死、心源性猝死等，與其他疾病相比這類疾病具有更高的致殘率及病死率，如不及時(shí)進(jìn)行救治會(huì)對(duì)患者的生命及預(yù)后帶來嚴(yán)重威脅。本次心腦血管事件報(bào)告分析是通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集心腦血管事件病例，建立心腦血管事件登記報(bào)告系統(tǒng)，掌握遵義市匯川區(qū)人群心腦血管疾病事件發(fā)生水平、人群分布特征及變化趨勢，為制定本轄區(qū)心腦血管疾病防控對(duì)策、開展防控效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源遵義市匯川區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)一重點(diǎn)慢性病監(jiān)測系統(tǒng)”收集錄入因心腦血管事件發(fā)生到本單位就醫(yī)的心腦血管病例資料;全區(qū)人口數(shù)據(jù)來源于匯川區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2方法每年度由區(qū)疾控中心起草心腦血管事件報(bào)告實(shí)施方案，明確心腦血管事件報(bào)告病種（主要包括心源性猝死，急性心肌梗死，腦實(shí)質(zhì)出血，腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血及未分類的腦卒中），全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)施方案開展報(bào)告工作。在全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)，各監(jiān)測點(diǎn)確定專門人員負(fù)責(zé)收集各相關(guān)科室的心腦血管事件，填寫心腦血管事件報(bào)告卡，審核無誤后將報(bào)告卡錄入“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)一重點(diǎn)慢性病監(jiān)測系統(tǒng)”。報(bào)告使用統(tǒng)一的報(bào)告卡登記，在開展報(bào)告登記工作前對(duì)所有參與報(bào)告登記的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能參加報(bào)告工作。同時(shí)疾控中心事件報(bào)告工作人員在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)后，均要對(duì)登記報(bào)告的卡片進(jìn)行審核，確定無漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤后方能進(jìn)行審核通過。全區(qū)監(jiān)測覆蓋人口574601人，其中男性289701人，占50.4%，女性284900人，占49.6%，城區(qū)（六辦）人口367370人，63.9%，農(nóng)村（8鎮(zhèn)）人口207231人，占36.1%。

1.3統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)錄入后，通過數(shù)據(jù)的整理、邏輯檢錯(cuò)、垃圾數(shù)據(jù)處理等手段，把數(shù)據(jù)變?yōu)榭晒┓治龅臄?shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0進(jìn)行描述性流行病學(xué)方法分析。

2結(jié)果

2.1發(fā)病報(bào)告基本情況2019年登記報(bào)告腦血管事件總數(shù)為2864件，其中男性1543件，女性1321件，全區(qū)登記報(bào)告覆蓋總?cè)丝?74601人，報(bào)告發(fā)生率498.4/10萬。病例報(bào)告中，心腦血管病例主要患病病例為腦梗死，占總數(shù)的48.7%;其次為急性心肌梗死，占總數(shù)的30.0%。

2.2發(fā)病病種分布2019年，遵義市匯川區(qū)心腦血管病例主要患病病例為腦梗死，占總數(shù)的48.7%;其次為急性心肌梗死，占總數(shù)的30.0%。見圖1。

2.3地區(qū)分布2019年，心腦血管病例主要分布在農(nóng)村，農(nóng)村總計(jì)1570件，占總數(shù)的54.8%，發(fā)病報(bào)告率為757.6/10萬;城區(qū).總計(jì)1294例，占總數(shù)的45.2%，發(fā)病報(bào)告率為352.2/10萬。對(duì)比城鄉(xiāng)都出現(xiàn)隨著年齡的增高，發(fā)病報(bào)告病例數(shù)增加的現(xiàn)象。詳見表1和表2。

2.4性別年齡分布2019年登記的2864件心腦血管事件中男性1543件，女性1321件;男女患者年齡都主要集中在65歲以上年齡，均為隨著年齡的增加，患者的比例越來越多，見表3。

3討論

3.1通過本次對(duì)2019年遵義市匯川區(qū)心腦血管事件發(fā)生報(bào)告數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析得到：遵義市匯川區(qū)2019年心腦血管事件報(bào)告病例中主要患病病例為腦梗死，占總數(shù)的48.7%;其次為急性心肌梗死，占總數(shù)的30.0%。腦梗死是最易引起腦卒中病變，導(dǎo)致猝死，就算幸存，患者也會(huì)不同程度地喪失勞動(dòng)能力或者重殘，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，應(yīng)引起足夠重視。

3.2通過本次對(duì)2019年遵義市匯川區(qū)心腦血管事件發(fā)生報(bào)告數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析得到：從發(fā)病的性別及年齡分布來看，2019年登記的2864件心腦血管事件中男性1543件，占53.9%，女性1321件，占46.1%;不管性別男女患者年齡都主要集中在65歲以上年齡，都是隨著年齡的增加，患者的比例越來越多。由此可見中老年人群仍然是心腦血管病的主要發(fā)病人群。

3.3通過本次對(duì)2019年遵義市匯川區(qū)心腦血管事件發(fā)生報(bào)告數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析得到：對(duì)比城市和農(nóng)村，病例發(fā)生報(bào)告率農(nóng)村高于城市，對(duì)比城市和農(nóng)村，都是隨著年齡的增加，病例發(fā)病數(shù)量越多。

3.4根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出重點(diǎn)防治目標(biāo)人群和重點(diǎn)干預(yù)方向

3.4.1加大知識(shí)普及力度，提高居民防控意識(shí)針對(duì)我區(qū)心腦血管病事件的發(fā)病情況，著力做好社區(qū)健康教育工作。提高宣傳的質(zhì)量，特別針對(duì)中老年人和低文化層次群體，做到通俗易懂，簡約明了，讓居民在生活中提高心腦血管病相關(guān)知識(shí)的知曉率和行為形成率，以期降低發(fā)病率。

3.4.2依托公共衛(wèi)生服務(wù)，建立社區(qū)預(yù)防和控制機(jī)制通過健康檔案建立、日常診療、單位職工和社區(qū)居民的定期體檢、社區(qū)調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)早期心腦血管病高危人群，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

3.4.3倡導(dǎo)病人關(guān)懷，降低并發(fā)癥的發(fā)生及提高生存率加大對(duì)心腦血管患者特別是致殘患者的關(guān)懷力度，使患者得到及時(shí)、有效的治療，減少不良反應(yīng)，預(yù)防或降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量和生存率。

3.4.4建立健全慢病自我管理機(jī)制，提倡患者自我管理在社區(qū)組織建立心腦血管病患者自我管理小組，加強(qiáng)患者之間的聯(lián)系，互相協(xié)作和交流，同時(shí)社區(qū)醫(yī)生定期加以輔導(dǎo)，形成患者與患者之間，患者與醫(yī)生之間的長期交流和學(xué)習(xí)模式。