徐媛 薛愛(ài)芳

【關(guān)鍵詞】小兒急性感染性喉炎：護(hù)理;布地奈德

小兒急性感染性咽喉炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。其發(fā)病容易反復(fù)且病程較長(zhǎng)，若不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重威脅幼兒的生命健康。對(duì)于小兒急性感染性咽喉炎的患者常用治療方法為吸人治療，但是由于幼兒年齡較小，不容易配合治療，所以采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式是極為重要的。小兒急性感染性咽喉炎發(fā)病較急，在發(fā)病期間患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽等臨床癥狀。隨著患兒的病情逐漸加重，患兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白等情況。甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難嚴(yán)重威脅患兒的生命。與成年人相比，兒童的各項(xiàng)器官功能并未完善，兒童的抵抗力相對(duì)較低，咽喉部位的血管較為豐富，極易發(fā)生細(xì)菌和病毒的侵襲。在嬰幼兒期間，小兒的排痰機(jī)制并未發(fā)育完全，兒童無(wú)法通過(guò)咳嗽等方式將分泌物排出，這也會(huì)導(dǎo)致兒童的病情會(huì)加重。小兒急性感染性咽喉炎的常發(fā)生于春冬季節(jié)，患兒臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。發(fā)病和病情進(jìn)展較為速度，對(duì)兒童的身體發(fā)育具有嚴(yán)重的影響。由于小兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，患兒不能有效抵抗感染。急性感染性咽喉炎作為臨床上常見(jiàn)的小兒疾病之一，多由病毒或細(xì)菌引起感染，小兒的喉骨較柔軟，一旦發(fā)生感染，極易導(dǎo)致喉骨腫大，堵塞聲門，所以應(yīng)該及時(shí)給予相應(yīng)治療，以保證患兒的生命安全。為探討研究對(duì)于小兒急性感染性喉炎進(jìn)行布地奈德吸入治療后的護(hù)理效果觀察。選取我院2018年1月-2018年12月接收的小兒急性感染性喉炎患者40例，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均進(jìn)行布地奈德吸入治療，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2018年12月接收的小兒急性感染性喉炎患者40例，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均進(jìn)行布地奈德吸入治療，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。其中對(duì)照組男12例，女8例，平均年齡（1.82±1.02）歲，實(shí)驗(yàn)組男10例，女10例，平均年齡（1.84±1.01）歲，兩組之間的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行布地奈德吸入治療，用藥劑量可以進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，保證霧化的溫度為24攝氏度，患兒取仰臥位，對(duì)鼻腔以及口腔內(nèi)的異物清理后進(jìn)行霧化治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作，包括藥物護(hù)理，環(huán)境護(hù)理，身體護(hù)理等，定期對(duì)房間進(jìn)行清潔，注重患兒的飲食;實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，具體措施：①保持呼吸道通暢，患兒因年齡小無(wú)法自主清晰表達(dá)是自身或者因霧化吸入造成的不適和痛苦。密切觀察面部表情變化有無(wú)顯著改變，如果出現(xiàn)面部蒼白，呼吸困難或急促等，及時(shí)給相應(yīng)處理，并通知醫(yī)師。②健康宣教，因患兒會(huì)發(fā)生喉梗阻等危及生命安全，所以家屬會(huì)產(chǎn)生恐懼。為家屬講解霧化吸入方法及注意事項(xiàng)，使家屬更好的了解霧化治療，以配合治療。告知家屬如何與患兒進(jìn)行相處緩解患兒及家屬的心理壓力，積極配合治療。③霧化吸入的護(hù)理，患兒治療中存在多動(dòng)，觸碰霧化吸入器等行為，應(yīng)給予面罩緊貼于面部，對(duì)面罩的松緊帶進(jìn)行調(diào)整與固定。給患兒觀看卡通片，玩玩具等方式轉(zhuǎn)移注意力?；純菏褂脤凫F化器防止交叉感染的發(fā)生。④口腔護(hù)理，使用藥物吸人治療后囑家屬為患兒進(jìn)行面部清洗及漱口，防止藥物殘留。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析資料類型以及是否符合正態(tài)分布，若計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4觀測(cè)指標(biāo)

經(jīng)過(guò)三周護(hù)理后，對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果

兩組患者經(jīng)過(guò)一段護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（90.0%），兩組之間差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者經(jīng)過(guò)一段護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（0.0%）明顯低于對(duì)照組（10.0%），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示，兩組之間差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

急性感染性喉炎是喉部最常見(jiàn)的疾病之一，常與上呼吸道感染有關(guān)，十多年前在一份Cochrane研究報(bào)告中曾經(jīng)報(bào)道過(guò)。喉部炎癥會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞、喉嚨痛和吞咽困難。這些癥狀通常在3周內(nèi)消退，但可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)月）。小兒急性喉炎常見(jiàn)于6個(gè)月～3歲的嬰幼兒，起病急，癥狀重。嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致吸氣困難而窒息死亡。一般白天癥狀較輕，入睡后分泌物阻塞，導(dǎo)致夜間癥狀加重。病毒性喉炎可由多種生物引起，包括但不限于內(nèi)流恩扎病毒、腺病毒，甚至水痘帶狀皰疹病毒。急性細(xì)菌性喉炎也有類似的表現(xiàn)，但膿性分泌物在細(xì)菌性喉炎患者中更常見(jiàn)。急性感染性喉炎其發(fā)病較急，近年來(lái)研究顯示，急性感染性喉炎常發(fā)生于幼兒，嚴(yán)重影響幼兒的身體健康。布地奈德能夠局部抑制氣道炎癥，抗過(guò)敏等作用?；純和ǔ２捎貌嫉啬蔚挛酥委煟越獐d、抗炎，祛除氣道栓和保持呼吸道通暢的治療原則。在治療過(guò)程中，采用適合的護(hù)理方式是極其重要的。對(duì)于小兒急性感染性咽喉炎臨床上常用的治療措施為霧化吸人或靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素，但是臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，這種方法具有一定的局限性。地塞米松進(jìn)行治療，患兒會(huì)出現(xiàn)咽喉部刺激等現(xiàn)象。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，近年來(lái)，常用于治療咽喉部疾病。在使用過(guò)程中，可以有效進(jìn)行局部炎癥的消除，霧化吸入可以減輕肝臟轉(zhuǎn)化負(fù)擔(dān)，有效降低副作用的發(fā)生。有研究顯示，即使在短時(shí)間內(nèi)吸人大量的布地奈德患兒也不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，讓家屬更加放心用此方法進(jìn)行治療?；純哼M(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，有效提高患者的治療情況，減少憋氣、劇烈咳嗽等不良反應(yīng)的發(fā)生。急性感染性咽喉炎的發(fā)病多發(fā)生于春、冬季節(jié)，在此時(shí)間點(diǎn)，接受治療的患兒極多，在進(jìn)行有效的治療方法基礎(chǔ)上，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患兒的治療效果也有著一定的臨床意義。地塞米松吸人治療不能有效達(dá)到較為理想的親模性，且藥物半衰期較長(zhǎng)，藥物起效較慢，需要肝臟進(jìn)行完全藥物轉(zhuǎn)化才可以實(shí)現(xiàn)藥物作用。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，可以有效抑制免疫反應(yīng)的發(fā)生，具有局部抗炎的作用，藥物進(jìn)入機(jī)體后，起效較快，且操作較為容易。布地奈德可以和肝臟中微粒體酶進(jìn)行超強(qiáng)結(jié)合，利用霧化吸入治療，可以加速藥物的局部作用效果減輕炎癥的反應(yīng)性。小兒急性感染性喉炎在春冬季發(fā)病率較高，患兒由于免疫系統(tǒng)不夠完善，若發(fā)生感染極易導(dǎo)致患兒的咽喉腫大，嚴(yán)重會(huì)堵塞氣管，導(dǎo)致患兒呼吸困難，對(duì)其生命安全具有嚴(yán)重的威脅。有研究顯示，對(duì)于小兒急性感染性喉炎的治療通常采用減輕喉部水腫以及患兒炎癥反應(yīng)，保證呼吸道通暢等。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)一段護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（90.0%）實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（0.0%）明顯低于對(duì)照組（10.0%），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示，兩組之間差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒急性感染性喉炎患者進(jìn)行布地奈德吸人治療時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于治療效果可以得到有效提高，不良反應(yīng)的發(fā)生也相對(duì)減少，值得用于臨床上推廣使用。