王國偉

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;哮喘;患兒：臨床療效

兒科中最常見疾病之一是哮喘，引起患兒出現(xiàn)該疾病的相顧炎因素較多，部分研究人員認為與炎癥介質(zhì)、多種因子或者是細胞之間相關(guān)，其中Eotaxin關(guān)系最為緊密。哮喘疾病的主要臨床表現(xiàn)分別為咳嗽、氣促、胸悶、喘息、呼吸困難等，若未能給予患兒有效的治療方式則會對患兒的身心健康均造成嚴重影響。目前，臨床主要采用阿奇霉素治療該疾病患兒，該藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要被臨床用于治療衣原體引發(fā)性傳播疾病、敏感菌引發(fā)呼吸道疾病等，其臨床療效得到一致認可。本筆者擇取兒科哮喘疾病患兒120例，時間為2017年3月-2020年3月，分析兒科采用阿奇霉素治療哮喘疾病患兒價值和臨床表現(xiàn)情況，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究擇取兒科哮喘疾病患兒120例，時間為2017年3月-2020年3月，將其分為相同人數(shù)兩個組，對照組（n=60）與觀察組（n=60）。前者予以基礎治療，而后者則予以基礎治療+阿奇霉素。其中對照組患兒與觀察組患兒男性患者總例數(shù)分別為37例（61.67%）和32例（53.33%），女性患兒總例數(shù)分別為23例（38.33%）和28例（46.67%），2組患兒平均年齡分別為（5-32±1.56）歲和（5.63±1.29）歲，2組患兒平均病程時長分別為（50.42±18.82）個月和（48.80±16.38）個月，對120例患兒各項基線資料，（P>0.05）。

1.2方法

對照組：該組患兒給予孟魯司特（規(guī)格：5mg*5片批準文號：注冊證號H20181210/國藥準字J20130054生產(chǎn)廠家：英國Merck Sharp&;Dohme Ltd.）進行治療，治療方式為每天睡前服用劑量為4mg～5mg的孟魯司特咀嚼片，同時加入B2受體激動劑、氨茶堿、抗過敏藥以及技術(shù)等方式進行治療。

觀察組：該組患兒不僅實施對照組治療方式，同時加入阿奇霉素（規(guī)格：0.25g*6片片劑批準文號：國藥準字H20066502生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司），治療方式為每天服用5mg，每天服用1次，2組患者均持續(xù)治療三個月。

1.3觀察指標

（1）治療前后患兒嗜酸粒細胞趨化因子（Eotaxln）指標（包括血清與痰液）、肺功能指標改善情況（包括：PEF和PEV1）以及治療后臨床癥狀改善情況（包括：氣促、哮鳴以及咳嗽消失時間）進行對比

（2）比較兩組患兒經(jīng)不同方式治療前后角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康以及活動能力各項評分變化情況，評分方式選擇生活質(zhì)量評定表（SF-36），滿分100分，分值與生活質(zhì)量好壞呈正比;

1.4統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療前后Eotaxin水平對比

表1所示，治療前對照組與觀察組血清和痰液Eotaxin水平相比，有可比性，（P>0.05）;對照組與觀察組血清和痰液Eotaxin水平相比，觀察組顯著偏低，（P<0.05）。

2.2肺功能指標改善情況對比

治療前觀察組PEF（4.44±1.53）L·s-1和PEVl（2.05±0.49）L與對照組PEF（4.23±1.51）L·s-l和PEVl（1.84±0.40）L相比，有可比性，（P>0.05）;治療后與對照組PEF（5.38±1.75）L·s-1和PEVl（2.29±0.70）L相比，觀察組PEF（6.47±2.46）L·s-1和PEVl（2.84±1.13）L顯著偏高，（P<0.05）。

2.3治療后臨床癥狀改善情況對比

治療后與對照組患者氣促（9.12±2.93）d、哮鳴（5.80±2.03）d以及咳嗽消失時間（8.76±2.66）d相對比，觀察組患者氣促（5.77±2.05）d、哮鳴（4.75±1.92）d以及咳嗽消失時間（6.28±1.66）d顯著偏低，（P<0.05）。

2.3兩組患兒經(jīng)不同方式治療前后SF-36評分對比

治療前，兩組患兒軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康以及活動能力評分有可比性，（P>0.05）;治療后觀察組軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康以及活動能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

機體免疫功能紊亂以及感染和哮喘疾病患者之間存在一定相關(guān)性，導致患兒哮喘疾病加重的主要因素為非典型微生物感染，也別是幽門螺桿菌感染。據(jù)相關(guān)研究人員實驗證明，采用阿奇霉素對哮喘疾病患者進行治療時可行的，能夠起到很好的抗感染作用，同時還能對患兒的免疫功能進行調(diào)節(jié)。

以往臨床針對哮喘疾病患者主要采用的藥物治療為孟魯司特，然而治療后雖然能夠起到一定的效果，但是大部分患者服用后出現(xiàn)不同程度的不良反應，并且病情極易反復。因此，臨床開始推行實施阿奇霉素進行治療，據(jù)相關(guān)報道指出該藥物能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，降低Eotaxin水平。Eotaxin是由嗜酸粒細胞、單核/巨噬細胞以及淋巴細胞等分泌所產(chǎn)生的，其水平越高則表示患兒的哮喘程度越嚴重。本研究對哮喘患兒實施阿奇霉素治療后其結(jié)果顯示，治療后對照組與觀察組血清和痰液Eotaxin水平相比，觀察組顯著偏低，PEF和PEV1顯著偏高，氣促、哮鳴以及咳嗽消失時間顯著偏低，治療后觀察組軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康以及活動能力評分均高于對照組，（P<0.05）。

總而言之，針對兒科收治的哮喘疾病患兒實施阿奇霉素進行治療可顯著降低Eotaxin水平，改善患兒臨床癥狀以及肺功能，促使患兒早日康復，提升患兒生活質(zhì)量，用藥安全性高。