徐長鉆

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

重型顱腦損傷主要是因?yàn)楸┝蜷g接作用造成的顱腦組織損傷，對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)Ψ浅４螅诔霈F(xiàn)損傷之后，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、惡心等癥狀，通常會(huì)伴有休克，需要及時(shí)進(jìn)行搶救，從而降低疾病對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)?，在搶救中，主要是糾正休克，抗感染。在搶救時(shí)，需要爭分奪秒，因此，就需要醫(yī)院制定急救程序，才能做好搶救方面的各項(xiàng)工作。本次研究在救治重型顱腦損傷患者時(shí)按照急救護(hù)理程序?qū)尵裙ぷ鞯挠绊?，具體方案報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年9月-2019年9月在本院救治的90例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，并采用電腦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各 45例，患者資料為：對(duì)照組男性23例，女性22例，患者年齡的最大值與最小值分別為68歲和25歲，患者年齡均值為(45.5±6.8)歲，其中車禍致傷25例，墜樓摔傷20例；觀察組：男性28例，女性17例，患者年齡的最大值與最小值分別為69歲和24歲，患者年齡均值為(45.6±6.7)歲，其中車禍致傷30例，墜樓摔傷15例。2組患者的一般資料在年齡、性別、致傷原因上不存在較大的差異，P>0.05，具有可比性。選擇標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為重型顱腦損傷；積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；有溝通能力；同意對(duì)治療時(shí)間以及效果進(jìn)行觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力；不同意對(duì)急救時(shí)間以及成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；患者資料不在一般資料范圍之內(nèi)；腎臟功能缺失。

2 方法：對(duì)照組患者使用常規(guī)急救方法開展救治工作，做好吸氧方面工作，保證患者呼吸道的暢通；合理使用抗生素藥物；對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，有異常及時(shí)進(jìn)行處理；頭要偏向一側(cè)，及時(shí)對(duì)分泌物或者嘔吐物進(jìn)行擦拭，保持清潔。觀察組按照急救護(hù)理程序開展救治工作[1]。內(nèi)容為：(1)由專業(yè)的護(hù)理人員組成急救小組，小組成員要選擇有經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)能力強(qiáng)的，一旦出現(xiàn)重型顱腦損傷患者就要及時(shí)去往現(xiàn)場進(jìn)行救治，觀察和記錄患者的實(shí)際情況，做出對(duì)應(yīng)的處理，如給氧、心肺復(fù)蘇等。(2)開設(shè)綠色通道，減少不重要的程序，分清輕重緩急，如掛號(hào)、入院手續(xù)等，直接將患者送入搶救室進(jìn)行搶救。在搶救期間如果要進(jìn)行檢查，需要及時(shí)與對(duì)應(yīng)部門進(jìn)行溝通，爭取做到無縫連接，但是在轉(zhuǎn)移時(shí)，要做好急救準(zhǔn)備，預(yù)防不良事件的發(fā)生。(3)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)察和管理，降低不安全事件發(fā)生的可能性，患者病情緩解，要做好按摩方面的工作，對(duì)患者的肢體進(jìn)行活動(dòng)，恢復(fù)身體功能[2]。(4)在早期要合理的給患者提供高營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)飲食進(jìn)行干預(yù)。在護(hù)理期間也要多和患者進(jìn)行溝通和交流，做好心理方面的疏導(dǎo)工作，借助語言消除患者的負(fù)面情緒，

3 觀察指標(biāo)：(1)記錄和統(tǒng)計(jì)2組患者的醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間、急救總反應(yīng)時(shí)間，然后進(jìn)行對(duì)比，時(shí)間越長，說明救治效果越低，反之成立。(2)記錄2組患者搶救成功的例數(shù)，計(jì)算搶救成功率，成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，搶救效率越高，反之成立。

5 結(jié)果

5.1 2組患者搶救時(shí)間對(duì)比：觀察組醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間、急救總反應(yīng)時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異非常明顯，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者搶救時(shí)間對(duì)比

5.2 2組患者的搶救成功率對(duì)比：觀察組搶救成功率為95.556%，對(duì)照組為82.222%，2組數(shù)據(jù)之間相差較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見表2。

表2 2組患者的搶救成功率對(duì)比(n，%)

討 論

近些年出現(xiàn)顱腦損傷的人越來越多，尤其是在交通業(yè)、建筑業(yè)發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，不安全事件發(fā)生的頻率明顯提高，出現(xiàn)重型顱腦損傷之后，對(duì)患者的傷害非常大，致殘率極高，而且病情變化快且復(fù)雜，因此，需要做好搶救方面的各項(xiàng)工作，才能縮短搶救的時(shí)間，提高搶救的成功率。有數(shù)據(jù)研究顯示，在傷后1小時(shí)之內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間，時(shí)間越長，搶救成功率就會(huì)相應(yīng)的下降。因此，就需要醫(yī)院對(duì)急救程序進(jìn)行完善[3]。在很多醫(yī)院中，都會(huì)按照急救護(hù)理程序開展對(duì)應(yīng)的工作，能夠提高搶救的成功率，保證患者的生命安全。醫(yī)院在日常工作中，要做好急救設(shè)備的準(zhǔn)備工作，如吸氧機(jī)、急救方面的藥品等等，并安排專門的人員負(fù)責(zé)，對(duì)藥品進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和消毒；做好綠色通道的疏通工作，不能有異物阻礙；此外還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人能力，在培訓(xùn)中多講解急救方面的知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人能力，這樣才能更好地開展搶救方面的各項(xiàng)工作，提高搶救的效率[4]；在搶救過程中，也要做好護(hù)理方面的工作，從而降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力，提高治療效率，讓患者以及家屬更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高救治效果；提供安靜、舒適的住院場所，做好保暖方面的工作等等，降低外界因素對(duì)患者的影響，多給患者講解疾病方面的知識(shí)點(diǎn)，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度，有利于做好疾病的預(yù)后工作，加快恢復(fù)速度，對(duì)患者來說非常有利[5]。

本次研究表明，觀察組患者的搶救時(shí)間短于對(duì)照組，而且觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，這就說明急救護(hù)理程序有很大的積極意義，對(duì)患者的搶救效率較高。

綜上研究分析，急救護(hù)理程序在重型顱腦損傷中所發(fā)揮的作用非常明顯，值得在臨床中進(jìn)行推廣。