李維維

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

導(dǎo)致顱腦損傷的原因是暴力作用于頭部所造成的，患者的主要臨床癥狀是頭部疼痛、惡心、嘔吐、意識模糊等，嚴重時患者會出現(xiàn)腦疝，治療不及時會危及患者的生命。經(jīng)過統(tǒng)計，我們每年重型顱腦外傷患者約有60萬人，大約有10萬人治療無效導(dǎo)致死亡[1]，部分患者治療后留下殘疾，所造成的經(jīng)濟損失高達百億。因此，對重型顱腦外傷患者實施有效的急救和護理措施，保證患者的成活率是非常關(guān)鍵的?，F(xiàn)階段，我國的臨床護理水平得到顯著提高，快捷護理路徑開始在臨床上得到廣泛應(yīng)用，尤其是在對重型顱腦外傷患者急救的過程中應(yīng)用快捷護理路徑，對提高患者的生存率有積極的作用，本文以50例重型顱腦外傷患者為研究對象進行實際研究，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年8月-2019年8月本院就診的重型顱腦外傷患者50例，平均分成2個實驗小組，即對照組和觀察組。觀察組25例：有男性18例，女性7例，患者的平均年齡為(43.32±9.23)歲；致病原因，車禍傷10例，墜落傷8例，銳器傷7例；臨床表現(xiàn)，昏迷不醒15例，一側(cè)瞳孔放大5例，雙側(cè)瞳孔放大5例。對照組25例：男性15例，女性10例，患者的平均年齡為(43.49±9.38)歲；致病原因，車禍傷11例，墜落傷7例，銳器傷7例；臨床表現(xiàn)，昏迷不醒14例，一側(cè)瞳孔放大6例，雙側(cè)瞳孔放大5例。研究對象入選標準：頭部具有明顯的外傷病史，且入院治療的時間沒有超過48小時；與重型顱腦外傷的診斷標準吻合：腦部存在挫裂傷或者顱骨出現(xiàn)骨骼；深度昏迷時間超過了6小時，且病情逐漸的加重[2]；生命體征出現(xiàn)了明顯的變化。排除標準：存在心臟、肺部挫傷，并存在氣胸的患者；患者本身具有心肝腎等功能性疾??；存在精神病史、藥物過敏等；存在治療晉級的患者。所有患者的一般資料無明差異，P>0.05，可進行實驗研究。

2 方法：對照組患者只進行基礎(chǔ)的搶救護理，在搶救的過程中要重點對昏迷的患者進行護理，尤其是對患者的口腔進行清潔是非常關(guān)鍵的，這是呼吸道感染的主要因素。如果患者出現(xiàn)大小便失禁的情況，要幫助患者做好清潔工作，并幫助患者整理床鋪，保持患者治療的舒適感。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，實施快捷護理路徑進行急救，如下：首先要建立快捷護理路徑，為了保證路徑的實踐性和科學(xué)性，需要擴大應(yīng)用范圍，不僅要在病房應(yīng)用，在搶救室、腦外科治療室也要進行推廣應(yīng)用，在本次研究的過程中，筆者查閱了相關(guān)的文獻，并咨詢了一些專家學(xué)者，對相關(guān)聯(lián)的專業(yè)知識進行了總結(jié)，完善了臨床護理的內(nèi)容。其次在實際急救的過程中，醫(yī)生和護理人員要保持高度的配合度，讓搶救工作更加順利的進行。急救結(jié)束以后要在急救登記表上詳細的記錄急救情況，包括急救的時間、收住的科室等，方便后期統(tǒng)計。最后注意對護理人員進行臨床培訓(xùn)，強化護理人員對快捷護理路徑的了解，促使快捷護理路徑的質(zhì)量得到有效提高。醫(yī)院可邀請一些專家學(xué)者到科室，進行護理知識的講座，提高護理人員的護理意識。此外，醫(yī)院相關(guān)科室要根據(jù)重型顱腦外傷患者的實際情況制定責(zé)任制度，對護理人員的責(zé)任進行明確，這更有利于快捷護理措施的實施。

4 結(jié)果：統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明，觀察組搶救和住院治療的時間，均要短于對照組，2組差異顯著，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)存在意義，詳情見表1。

表1 2組患者搶救以及住院時間比較

討 論

重型顱腦外傷多是在外力作用下而導(dǎo)致的，具有較高的死亡率，有些患者即使保住性命也會出現(xiàn)殘疾。重型顱腦外傷最佳搶救時間就是發(fā)病1小時以內(nèi)，如果在此時間內(nèi)，沒有得到有效的搶救治療，患者出現(xiàn)殘疾和死亡的概率較大[3]。針對此種重癥患者，實施基礎(chǔ)的護理措施已經(jīng)無法達到預(yù)期效果，無法滿足患者的搶救需求。所以，結(jié)合重型顱腦外傷患者的臨床特點，實施有效的護理措施，對患者的生存有關(guān)鍵性的意義。

快捷護理路徑最早起源于西方國家，其高效的護理水平，高質(zhì)量的護理服務(wù)，顯著彌補了基礎(chǔ)護理中的不足，受到臨床護理學(xué)的重視。一方面來說此種護理方式有效彌補基礎(chǔ)護理中的弊端，促使臨床護理效果得到顯著的提升，受到醫(yī)護人員以及患者的好評。另一方面快捷護理路徑急救促使搶救的過程更加的規(guī)范，保證用藥的科學(xué)性，減少藥物濫用情況出現(xiàn)，大幅度的提高患者生存率[4]。隨著我國醫(yī)療體系的不斷完善，對于臨床護理也越發(fā)的重視，也開始廣泛應(yīng)用快捷護理路徑。具體分析來說快捷護理路徑具有三方面的優(yōu)勢，即快、準、全。所謂快就是指顯著縮短患者的搶救時間，為患者贏得寶貴的生存機會；準就是醫(yī)護人員可以穩(wěn)準的操作各項護理流程，保證搶救工作的順利進行；而全就是指快捷護理路徑的規(guī)范性[5]，可全面對患者實施護理措施，避免護理漏洞的出現(xiàn)，創(chuàng)設(shè)了良好的搶救條件。

本文在研究過程中，選取50例重型顱腦外傷患者作為研究對象，分成對照組和觀察組。對照組患者應(yīng)用基礎(chǔ)的護理措施，觀察組患者應(yīng)用快捷護理路徑急救，統(tǒng)計學(xué)分析2組患者的搶救時間和住院治療時間。結(jié)果表明，觀察組患者的搶救時間和住院治療時間均要短于對照組，差異顯著，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)存在意義[3]。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，在對重型顱腦外傷患者急救的過程中，應(yīng)用快捷護理路徑急救具有較好的效果，縮短了患者搶救時間，促進了患者痊愈，具有臨床應(yīng)用價值。