李浩然 符冬梅 馬 玲

( 遼寧省本溪市中心醫(yī)院泌尿外科 ， 遼寧 本溪 117000 )

伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展人均汽車擁有率也呈明 顯遞增趨勢(shì)，導(dǎo)致交通事故明顯增多，加之人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)[1]，患者骨盆骨折伴隨尿道損傷的同時(shí)，還能加重患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而，加重患者的疼痛與不舒適感，增加護(hù)理難度?；颊咛弁锤袊?yán)重時(shí)，會(huì)引發(fā)多種心理疾病，不利于患者疾病的恢復(fù)，通過(guò)品管圈護(hù)理模式的運(yùn)用，不僅能夠減輕患者疼痛，同時(shí)還能減少各種術(shù)后并發(fā)癥，患者滿意度較高[2]。本文通過(guò)對(duì)比的方式，研究了常規(guī)護(hù)理和品管圈護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我科收治患者 44例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組 22 例，男12例，年齡31-70歲，平均(50.51±2.16)歲，女10例，年齡50-70歲，平均(60.51±2.16)歲。觀察組男11例，年齡29-69歲，平均(46.62±2.24)歲；女11例，年齡45-70歲，平均(58.51±2.16)歲，2組患者一般資料(性別、年齡、疾病類型)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑口服或肌肉注射止痛藥，按時(shí)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等體征，給予心理護(hù)理，同時(shí)給予患者飲食與活動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組患者接受品管圈護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。(1)組建品管團(tuán)隊(duì)：成員由本科室責(zé)護(hù)組長(zhǎng)和能級(jí)高的護(hù)士組成，責(zé)護(hù)組長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，其他護(hù)士為圈員，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，共同討論圈名、圈徽，通過(guò)票選打分法選出改善主題。并找出選取次主題的理由及原因。并通過(guò)查閱文獻(xiàn)的方法，確定該主題選定合理，根據(jù)選定的主題進(jìn)行改善重點(diǎn)查找，制定查檢表，現(xiàn)場(chǎng)查檢改善重點(diǎn)，根據(jù)查檢數(shù)據(jù)繪制柏拉圖，根據(jù)二八守則，明確改善重點(diǎn)，確定了改善重點(diǎn)，我們進(jìn)行目標(biāo)值設(shè)定。首先計(jì)算出圈能力，代入公式，得出目標(biāo)值，針對(duì)目標(biāo)值再次查閱文獻(xiàn)，確定目標(biāo)值設(shè)定合理。針對(duì)目標(biāo)值全體圈員繪制魚骨圖，對(duì)復(fù)合傷患者疼痛管理中的問(wèn)題及護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行原因分析，通過(guò)圈員頭腦風(fēng)暴法，確定要因，針對(duì)要因再次現(xiàn)場(chǎng)查檢，繪制柏拉圖，找出真因，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。(2)具體措施：制定出詳細(xì)的治療方案。護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)護(hù)組長(zhǎng)利用三查房期間組織圈員開展頭腦風(fēng)暴法，從而選出好的康復(fù)護(hù)理措施。針對(duì)患者高齡，無(wú)法有效掌握康復(fù)指導(dǎo)這一問(wèn)題點(diǎn)，科室采取了以下措施：①借助醫(yī)護(hù)一體化查房，和科室醫(yī)生討論決定，制定患者進(jìn)食、活動(dòng)、康復(fù)流程圖。責(zé)護(hù)根據(jù)患者的病情及年齡，有針對(duì)性的對(duì)患者康復(fù)指導(dǎo)。②實(shí)行“一病一品”制度，提高?？谱o(hù)理水平。圖文并茂宣傳模式與SBAR交班模式相結(jié)合，提高護(hù)士宣教能力的同時(shí)，也提高了患者的掌握能力。借助317護(hù)平臺(tái)與宣傳欄相結(jié)合，使患者臥床期間也能體驗(yàn)到圖文并茂的多樣化宣教形式。針對(duì)科室康復(fù)設(shè)備較少，不利患者康復(fù)這一問(wèn)題，圈員集思廣益，設(shè)計(jì)了褥瘡墊及防足下垂鞋拖。并與骨創(chuàng)科結(jié)成聯(lián)誼對(duì)子，實(shí)現(xiàn)資源共享，減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用疼痛自評(píng)量表確定患者的疼痛程度。(3)對(duì)策實(shí)施后，科室會(huì)在原計(jì)劃的時(shí)間組織一次總結(jié)會(huì)議，將對(duì)策實(shí)施過(guò)程中，患者并發(fā)癥發(fā)生及滿意度提升等問(wèn)題進(jìn)行分析討論，在效果確認(rèn)的同時(shí)，持續(xù)更新護(hù)理措施。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)以及出院、下床時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。其次，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者住院時(shí)間、患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作滿意程度、患者及其家屬對(duì)健康知識(shí)知曉程度等進(jìn)行調(diào)查。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為不滿意、 滿意、非常滿意3個(gè)。

5 結(jié)果

5.1 2組在下床活動(dòng)時(shí)間、感染發(fā)生例數(shù)、 進(jìn)食時(shí)間、 平均住院日項(xiàng)目對(duì)比：見表1。

表1 2組在下床活動(dòng)時(shí)間、感染發(fā)生例數(shù)、 進(jìn)食時(shí)間、平均住院日項(xiàng)目對(duì)比

5.2 2組患者滿意度比較：見表2。

表2 2組患者滿意度比較(n，%)

討 論

骨盆骨折伴隨膀胱損傷患者，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理，康復(fù)能力的提升都是護(hù)理中的重點(diǎn)，因其復(fù)合傷，患者的疼痛感較為明顯，部分患者甚至可因劇烈疼痛出現(xiàn)關(guān)節(jié) 僵硬、深靜脈血栓以及肌肉萎縮等并發(fā)癥[3]，嚴(yán)重影響治療效果預(yù)后，因此如何減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度是護(hù)理重點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理主要是遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理工作缺乏計(jì)劃性和隨意性，護(hù)理措施不連貫，方法單一，宣教水平不佳，尤其是在老年患者居多的科室，宣教效果不明顯。品管圈護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，它采取人人可以當(dāng)圈長(zhǎng)，人人都有發(fā)言權(quán)的新型模式，將以往以領(lǐng)導(dǎo)為尊的主導(dǎo)護(hù)理模式，轉(zhuǎn)換成人人都是領(lǐng)導(dǎo)者的自由護(hù)理模式。該護(hù)理模式在當(dāng)前的外科術(shù)后護(hù)理工作中應(yīng)用十分廣泛，它大幅度降低了各種不良護(hù)理事件的發(fā)生概率，提升了整體護(hù)理質(zhì)量，符合新時(shí)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需求，有助于護(hù)理人員專業(yè)技能和水平的提高[4]。