李春雪

( 遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院 ， 遼寧 建平 122400 )

針對(duì)老年股骨頸骨折患者，在臨床治療上，通常給予人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，該治療方式雖然具有良好的治療效果，但是在手術(shù)治療之后，患者需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，容易導(dǎo)致發(fā)生下肢靜脈血栓以及肌肉萎縮癥狀等并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后。因此給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施來(lái)預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后十分有必要[1]。本次研究擬用綜合護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)我院160例老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，以分析綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)抽取我院在2017年-2020年期間確診為的老年股骨頸骨折，需要給予人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的160例患者，通過(guò)雙盲選法選出對(duì)照組和觀察組，每組患者各80例。對(duì)照組有43例男性患者和37例女性患者；最大年齡82歲，最小年齡59歲，平均年齡(71.17±6.58)歲；觀察組有35例男性患者和45例女性患者；最大年齡81歲，最小年齡60歲，平均年齡(71.20±6.55)歲。本次研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且2組患者全部簽署知情同意書(shū)，其性別以及年齡的一般資料不存在明顯差異(P>0.05)，滿足本次研究對(duì)比要求。

2 方法：對(duì)照組患者統(tǒng)一采取臨床常規(guī)護(hù)理方案施以護(hù)理，主要在其入院后，向其常規(guī)介紹醫(yī)院四周設(shè)施環(huán)境、主治醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)的治療方法過(guò)程、手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)以及相應(yīng)的用藥指導(dǎo)等等。觀察組統(tǒng)一采用綜合護(hù)理方案施以護(hù)理，具體為：(1)術(shù)前心理護(hù)理。積極和患者進(jìn)行溝通，在溝通中充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)其不良心理及時(shí)加以疏通糾正。同時(shí)將主治醫(yī)生的豐富治療經(jīng)驗(yàn)以及治療成功的案例積極分享給患者，以幫助患者樹(shù)立治療自信心。(2)術(shù)前健康教育。由于老年患者年齡較大，對(duì)疾病的認(rèn)知水平有限，因此護(hù)理人員需要將股骨頸骨折的發(fā)生原因詳細(xì)的告知患者，同時(shí)將手術(shù)治療方法原理以及術(shù)中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)提前告知患者，使患者充分做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，進(jìn)而提高其后面手術(shù)的配合度。(3)術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)手術(shù)當(dāng)天的天氣情況，對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)；同時(shí)在麻醉時(shí)，一邊安撫患者的緊張情緒，一邊輔助患者采用合適的體位配合麻醉師進(jìn)行麻醉。在手術(shù)結(jié)束后為患者做好相關(guān)的保暖工作，防止患者受涼；同時(shí)保護(hù)好患者的隱私，在護(hù)送患者回病房的時(shí)候，動(dòng)作輕柔小心，防止磕碰。(4)術(shù)后護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況，仔細(xì)觀察患者的下肢肌理以及皮膚顏色的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師。除此之外，由于患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，受壓部位的血流速度會(huì)相對(duì)較為緩慢，如果受壓部位長(zhǎng)時(shí)間受壓容易發(fā)生壓瘡以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要每次間隔2小時(shí)為患者進(jìn)行1次翻身，在翻身挪動(dòng)的時(shí)候，動(dòng)作盡量輕柔，同時(shí)也可指導(dǎo)患者家屬在空閑的時(shí)候，可以適當(dāng)按摩患者的受壓部位，以促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)。此外，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，可以盡早的指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行一些功能恢復(fù)訓(xùn)練。飲食方面以清淡營(yíng)養(yǎng)為主，做到少食多餐，合理搭配。

3 觀察指標(biāo)：(1)在2組患者出院前，對(duì)其派發(fā)科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷總分100分，80分以上為非常滿意；60-79分為滿意；60分以下為不滿意?？倽M意率計(jì)算方法為：(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)之)/總例數(shù)×100%。(2)觀察2組患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理分析，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意度比較：相比于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著更高(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度比較(n,%)

5.2 2組并發(fā)癥比較：相比于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

討 論

隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的不斷加重，老齡人口數(shù)量呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)[2-3]。由于老年群體的骨質(zhì)會(huì)隨著年齡的增加而逐漸變得疏松，加上其身體機(jī)能不斷下降，還有視力的不斷退化，因此常常一不小心就會(huì)跌倒，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生股骨頸骨折的患者數(shù)量也越來(lái)越多[4-5]。通常人工股骨頭置換術(shù)是治療股骨頸骨折的主要治療方法，但是因老年患者機(jī)體的特殊性，無(wú)論是在免疫能力方面，還是在應(yīng)激承受能力方面，都要比青壯年弱很多，因此如果在患者的圍術(shù)期護(hù)理不到位，都有可能會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療效果，影響其預(yù)后[6-7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)之后，無(wú)論是在護(hù)理滿意度方面，還是在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，其數(shù)據(jù)都要顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者(P<0.05)。說(shuō)明在老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)患者的護(hù)理中，綜合護(hù)理不僅能夠提高患者的護(hù)理滿意率，還可以顯著降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理兼顧到了患者的整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理，通過(guò)術(shù)前給予心理護(hù)理以及健康教育，一方面能夠緩解患者的不良情緒，提高其治療自信心；另一方面能夠提高患者的疾病認(rèn)知水平，使其能夠有效配合治療[9]。而在術(shù)中，除了配合麻醉師以及術(shù)者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束時(shí)還做好了相關(guān)的保暖以及保護(hù)隱私工作；在術(shù)后加強(qiáng)了各種并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，同時(shí)還對(duì)患者的飲食以及運(yùn)動(dòng)做出了相應(yīng)的指導(dǎo)，因此能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，提高患者的滿意度[10]。

綜上所述，綜合護(hù)理在老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)患者的護(hù)理中，應(yīng)用價(jià)值顯著，能為患者康復(fù)帶來(lái)獲益。值得推廣。