王 斌 吳楚君 楊明興 王 康 肖曉鶴
( 湘潭市第一人民醫(yī)院骨一科 , 湖南 湘潭 411101 )
腰椎間盤突出癥是臨床常見和多發(fā)病癥,多發(fā)于青壯年,可造成患者腰背痛和坐骨神經(jīng)痛[1]。手術治療方法及其入路選擇,是改善患者治療成效,確?;颊呒霸缈祻偷闹匾獦酥?。相關學者的研究結果表明,脊椎內(nèi)鏡手術治療腰椎間盤突出癥的應用價值凸顯在術后1個月、3個月、6個月的VAS評分顯著降低上[2]。本研究為探討脊椎內(nèi)鏡手術治療腰椎間盤突出癥的應用價值,特選定20例患者為實驗觀察對比對象,具體實驗結果報告如下。
1 一般資料:采用醫(yī)學研究對比法,選定我院2019年1月-2019年7月收治的20例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行查證研究,按照治療方法的迥異,等分對照為2組。其中觀察組男性7例,女3例,年齡20-38歲,平均年齡(28.87±0.13)歲,對照組男性6例,女4例,年齡21-37歲,平均年齡(28.77±0.23)歲。2組患者在年齡、疾病嚴重程度、臨床癥狀等基礎資料分配比例上差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2 方法:給予對照組患者后正中入路手術常規(guī)治療,給予觀察組脊柱內(nèi)鏡下椎旁肌間隙入路手術治療,臨床觀察和比對2組治療效果及其預后無復發(fā)指數(shù)、神經(jīng)根損傷指數(shù)、影像學達標指數(shù)、瘢痕粘連造成腰椎失敗綜合征發(fā)生指數(shù)。
3 療效評定:應用macnab療效評定標準,將臨床療效分為優(yōu)良、尚可、差3等級。優(yōu)良:癥狀幾近消失,漸趨恢復原來的工作和生活; 尚可:癥狀減輕,活動受限,影響正常工作和生活; 差:治療前后無差別,甚至加重??傆行蕿閮?yōu)良率加尚可率。
5 結果
5.1 2組macnab療效評定標準結果對比:觀察組患者macnab療效評定優(yōu)良率100%(10/10),明顯高于對照組患者macnab療效評定優(yōu)良率70.00%(7/10),有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。
表1 2組macnab療效評定標準結果比較(n,%)
5.2 2組預后其他指標情況對比:觀察組和對照組在無復發(fā)指數(shù)、神經(jīng)根損傷指數(shù)、影像學達標指數(shù)、瘢痕粘連造成腰椎失敗綜合征發(fā)生指數(shù)上數(shù)值對比分別為(0.7±0.1)和(4.5±0.4)、(0.9±0.1)和(3.8±0.2)、(1.2±0.1)和(4.4±0.2)、(1.4±0.5)和(4.7±0.3),有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表2。
表2 2組預后其他指標情況比較(n,%)
腰椎間盤突出癥脊柱內(nèi)鏡手術治療方法的應用,即經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD)。以內(nèi)窺鏡為輔助,手術介質為水。從傳統(tǒng)關節(jié)鏡下腰椎間盤摘除術到脊柱內(nèi)窺鏡技術,在救治患者領域發(fā)揮了顯著的成效。
文獻資料數(shù)據(jù)進一步證實,治療總有效率對比為90.00%和76.19%、CRP、IL-6水平、并發(fā)癥總發(fā)生率對比為3.17%和15.87%、復發(fā)率對比為4.76%和17.46%[4]。全部患者均手術成功,平均手術時間為(74.3±7.5)分鐘;術后3天、3個月和末次隨訪時的VAS評分、ODI指數(shù)、MacNab標準評估療效優(yōu)良率為92.6%,該手術對減輕疼痛、改善腰椎功能效果顯著[5]。脊柱內(nèi)鏡治療腰椎間盤突出癥以其局麻、微創(chuàng)等特點可使病人在極短時間內(nèi)解除痛苦,恢復或接近恢復到正常狀態(tài) ,符合日間手術模式基本要求;該方法具有精確、微創(chuàng)、全身影響小、病人恢復快的特點,可使病人術后即刻緩解痛苦、下地行走甚至工作的效應[6]。綜合學者們和本研究的相關結果表明,脊椎內(nèi)鏡手術治療腰椎間盤突出癥脊柱內(nèi)鏡下椎旁肌間隙入路手術治療比之后正中入路手術常規(guī)治療更具比較優(yōu)勢。
綜上所述,脊椎內(nèi)鏡手術治療腰椎間盤突出癥的應用價值,具有較高的macnab療效評定優(yōu)良率,并能整體改善無復發(fā)指數(shù)、神經(jīng)根損傷指數(shù)、影像學達標指數(shù)、瘢痕粘連造成腰椎失敗綜合征發(fā)生指數(shù),值得臨床大力應用實施。