林 琳

( 盤錦市人民醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124221 )

近年來，由于建筑業(yè)以及交通事業(yè)的不斷發(fā)展，致使交通事故以及建筑安全的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)遞增的趨勢，進而導致顱腦外傷昏迷的患者不斷增加[1]。顱腦外傷其主要的臨床癥狀為腦水腫、昏迷以及腦缺氧等，采用藥物以及手術(shù)治療均能夠?qū)е潞筮z癥情況出現(xiàn)，尤其是昏迷的患者較難清醒，甚至成為植物人，對患者的身體健康以及生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[2-3]。高壓氧治療能夠促使患者腦水腫的情況顯著消失，改善局部缺氧的情況，利于昏迷的患者蘇醒以及康復，近年來。根據(jù)相關研究證實，對顱腦外傷昏迷的患者采用高壓氧治療的同時，結(jié)合有效的護理能夠促使患者的治療效果得到顯著提升[4]。本研究通過對顱腦外傷患者采用高壓氧治療進而對其康復效果以及護理體會進行探討。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年1月-2019年6月在我院進行顱腦外傷治療的76例患者作為本研究對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者中男21例，女17例，年齡21-59歲，平均年齡(39.4±2.1)歲，其中腦挫裂傷19例，硬膜外血腫11例，腦外傷綜合征8例；對照組患者中男23例，女15例，年齡20-61歲，平均年齡(39.1±2.5)歲，其中腦挫裂傷17例，硬膜外血腫14例，腦外傷綜合征7例。2組患者均知情并同意本研究，2組患者的基本資料無顯著差異(P>0.05)，同時獲得倫理委員會準許。

2 方法：(1)治療方法。①對照組采用常規(guī)治療，具體為：給予患者蘇醒藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥以及脫水等治療，并對患者進行持續(xù)低流量吸氧。②觀察組采用高壓氧治療，具體為：采用二艙四門空氣加壓艙對患者進行治療，治療期間壓力為1.8-2.0ATA，穩(wěn)壓30-40分鐘，加壓20-25分鐘，對患者進行戴面罩間歇性吸純氧，治療時間60分鐘，期間休息10分鐘，并進行30-35分鐘減壓，對于氣管切開或者氣管插管的患者可采用L型套管以及普通的導管進行吸氧，封管后進行常規(guī)的面罩吸氧治療，1次1天，10次/療程，治療3個療程后休息10-14天，然后進行下一階段的治療，依據(jù)患者的實際病情來確定總的治療時間，而對于存在肺部感染或者高熱等的患者，應暫停高壓氧治療。(2)護理措施。①入艙前護理：護理人員對患者的病情、診斷以及救治過程進行詳細了解，并對患者的昏迷情況進行判定，排除存在高壓氧治療禁忌證的患者。防止靜電起火情況出現(xiàn)，護理人員以及患者應穿全棉質(zhì)衣褲，取患者的側(cè)臥位，使其頭偏向一側(cè)，從而有助于排出呼吸道中的分泌物，將患者的頭抬高15°-30°，促使腦水腫的情況減輕，并對患者的骨盆以及胸部進行固定。②加壓期間的護理：采用等速加壓的方式，在初始階段進行加壓，速度保持緩慢，并及時關注患者的變化，若有不適應立即停止。③穩(wěn)壓期間護理：在此期間進行間歇通風，促使低艙內(nèi)氧以及二氧化碳濃度顯著降低，同時對艙內(nèi)的溫度以及濕度進行相應的調(diào)節(jié)。④減壓護理：采用等速緩慢的方式進行減壓，并做好艙內(nèi)的空氣調(diào)節(jié)，防止出現(xiàn)霧化情況，同時做好患者的保暖，避免肺水腫以及腦水腫反跳情況出現(xiàn)，并對患者病情的變化情況進行密切關注。

3 觀察指標：(1)觀察并記錄2組患者的治療效果，具體的評估標準為：顯效：患者的臨床癥狀以及體征完全消失，生活能夠自理，神經(jīng)功能缺損的情況得到明顯改善；有效：臨床癥狀以及體征顯著改善，神志清醒，日常生活基本能夠自理；無效：臨床癥狀以及體征未得到任何改善，部分患者甚至出現(xiàn)加重的趨勢，生活不能自理。(2)觀察并記錄2組患者治療后的蘇醒時間并比較。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療效果對比：觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者的治療效果對比(n，%)

5.2 2組患者治療后蘇醒時間對比：觀察組平均蘇醒時間少于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者治療后的蘇醒時間對比

討 論

在臨床治療中，顱腦外傷是一種較為常見的嚴重性創(chuàng)傷，大多在高空墜落以及交通事故中出現(xiàn)，極易導致患者出現(xiàn)腦水腫、昏迷以及腦缺氧等的情況。經(jīng)本研究顯示：觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組平均蘇醒時間少于對照組(P<0.05)。由此可見，對顱腦外傷昏迷患者在進行高壓氧治療時結(jié)合有效的護理干預，能夠促使患者的治療效果顯著提升，并有效縮短患者昏迷的時間，利于患者預后。高壓氧治療能夠促使血氧分壓得到顯著提升，消除患者腦水腫，進而促使腦部缺血以及缺氧等的情況得到明顯改善，促進患者昏迷覺醒以及生理機能的恢復[5-6]。顱腦外傷昏迷患者病情的變化相對較快，且發(fā)病較急，因此對患者進行高壓氧治療時，應依據(jù)艙內(nèi)的具體環(huán)境對患者病情的變化情況進行密切關注，同時進行入艙前加壓、穩(wěn)壓以及減壓期間的護理，時刻注意患者呼吸道的暢通，從而保證治療過程的順利進行。

綜上所述，對于顱腦外傷昏迷的患者采用高壓氧治療，并且做好患者入艙前、加壓、穩(wěn)壓以及減壓期間的護理，能夠促使患者的治療效果得到顯著提升，縮短患者蘇醒時間，利于臨床應用及推廣。