李瑞豐，王 梓，付 儀，濮 凡，唐 帥

(攀枝花學(xué)院，四川 攀枝花 617000)

我國是自然災(zāi)害較多的國家，地震、洪水、火災(zāi)等自然災(zāi)害時刻威脅著人們的生命。此外，文明的進(jìn)步在帶來社會活力的同時，又使得人們生活的環(huán)境更加復(fù)雜和多變，人民生命安全受到諸多無形的挑戰(zhàn)[1]。以四川省為例，根據(jù)國際危機與應(yīng)急管理學(xué)會發(fā)布的《2018中國應(yīng)急報告》數(shù)據(jù)，四川省自然災(zāi)害風(fēng)險指數(shù)排在中國各省市區(qū)的第4位，但在應(yīng)急表現(xiàn)能力評價中，四川省政府、組織和個人在實際發(fā)生的突發(fā)事件中應(yīng)急管理行為所表現(xiàn)出來的基本素質(zhì)僅位列全國第14位[2]，這種風(fēng)險和應(yīng)急能力的不對稱不僅會影響民眾的幸福感和安全感，在某種程度上甚至?xí)拗扑拇ㄊ∩鐣幕⒔?jīng)濟(jì)發(fā)展的腳步。本研究通過調(diào)查四川省某地級市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識普及情況及培訓(xùn)前、后對急救技能掌握程度，為高校開展大學(xué)生急救知識技能的培訓(xùn)工作提供參考。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采取分層整群抽取的方法，在四川省某綜合型大學(xué)10個非醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)二級學(xué)院中進(jìn)行隨機分層抽樣，每個學(xué)院隨機抽取5個班，其中一年級新生2個班，中年級學(xué)生2個班，畢業(yè)年級1個班，調(diào)查經(jīng)過學(xué)校倫理委員會批準(zhǔn)，全部被調(diào)查者簽署了知情同意書。共發(fā)放調(diào)查問卷并進(jìn)行急救技能培訓(xùn)2360人，回收有效問卷2318份，有效回收率98.22%。其中男生1115人，女生1203人；理科學(xué)生1463人，文科學(xué)生855人；城鎮(zhèn)生源1346人，農(nóng)村生源972人；一年級新生974人，中年級學(xué)生886人，畢業(yè)年級學(xué)生458人。平均年齡(20.1±2.6)歲。所有被調(diào)查者在性別、專業(yè)、生源地和級別的分布上均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1問卷設(shè)計

調(diào)查問卷的設(shè)計借鑒了國內(nèi)其他城市關(guān)于大學(xué)生急救知識調(diào)查及培訓(xùn)的相關(guān)文獻(xiàn)，參照《四川省紅十字會關(guān)于在高校開展應(yīng)急救護(hù)知識普及培訓(xùn)的函》中的培訓(xùn)具體要求，結(jié)合專家意見自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查前在該綜合型大學(xué)中隨機抽選了50名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示調(diào)查問卷具有較好的信效度。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善問卷內(nèi)容，最終確定調(diào)查問卷由個人基本情況，參與急救的意愿和障礙以及急救知識和技能的掌握情況三部分構(gòu)成。

1.2.2研究方法

本次急救知識普及情況調(diào)查及技能培訓(xùn)以二級學(xué)院為單位進(jìn)行，急救技能培訓(xùn)以大班(250人)理論授課和小班(50人)技能操作演練相結(jié)合的方式，其中理論授課和技能操作示教的教師均參加了四川省紅十字會舉辦的救護(hù)師資培訓(xùn)班并取得救護(hù)培訓(xùn)師資格證，參與技能操作指導(dǎo)的志愿者為該綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生并已取得救護(hù)員資格，理論授課不少于8學(xué)時，技能操作演練不少于8學(xué)時，培訓(xùn)前后參訓(xùn)人員需填寫自行設(shè)計的調(diào)查問卷，以評價培訓(xùn)前后對急救知識和技能的掌握情況。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查結(jié)果采用雙錄入法將全部數(shù)據(jù)錄入Epidata3.1并建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計學(xué)分析。多組間數(shù)據(jù)使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 不同組別大學(xué)生培訓(xùn)前對急救知識知曉情況及培訓(xùn)意愿

本次調(diào)查結(jié)果顯示，該綜合性大學(xué)中非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場急救知識知曉率較低，被調(diào)查者中僅有28.00%的學(xué)生“曾系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過急救知識”，且急救知識知曉情況在性別、專業(yè)、生源地和年級之間存在統(tǒng)計學(xué)意義；但另一方面，該綜合性大學(xué)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對于急救知識重要性的認(rèn)識和參與急救知識和技能培訓(xùn)的意愿十分強烈，有96.55%的被調(diào)查者“認(rèn)為大學(xué)生掌握急救知識是十分必要的”，“愿意投入一定時間和精力學(xué)習(xí)急救知識和技能”的學(xué)生占被調(diào)查者的90.00%(見表1)且急救知識知曉情況、是否愿意投入一定時間與精力學(xué)習(xí)急救知識與技能在性別、專業(yè)、生源地和年級之間存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 培訓(xùn)前后文、理科大學(xué)生對急救技能掌握程度

通過對未經(jīng)培訓(xùn)的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救技能掌握程度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分急救技能的掌握程度較好，其中掌握率超過60%的項目有“判斷呼吸驟停(77.31%)”、“溺水救助方法(73.64%)”、“關(guān)節(jié)扭傷(84.17%)”、“酒精中毒(90.12%)”、“觸電(80.59%)”、“正確撥打急救電話(86.63%)”和“正確搬運傷病員(90.51%)”，但對于CPR的過程較為專業(yè)且操作復(fù)雜的急救技能掌握率普遍偏低，其中“CPR心臟按壓的部位(15.40%)”、“胸外按壓與人工呼吸的比例(10.48%)”和“成人胸外心臟按壓深度(10.14%)”三項掌握率尚均不足20%；對培訓(xùn)前后文、理科大學(xué)生對急救技能掌握程度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)前理科大學(xué)生對急救技能掌握程度優(yōu)于文科學(xué)生，培訓(xùn)后理科大學(xué)生對急救技能掌握程度在部分項目中也具有一定的優(yōu)勢，但與培訓(xùn)前與文科學(xué)生之間的差距被縮??；總體來看，經(jīng)過系統(tǒng)的理論授課+技能操作急救技能培訓(xùn)后非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的急救技能掌握程度具有顯著的提升(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 培訓(xùn)前后文、理科大學(xué)生對急救技能掌握程度調(diào)查

2.3 急救技能培訓(xùn)前后大學(xué)生施救意愿及障礙調(diào)查

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)前大學(xué)生的施救意愿中，“愿意施救”和“看情況施救”的比例較大，分別為46.89%和45.38%，不愿意施救的僅為7.72%。經(jīng)過培訓(xùn)后，愿意施救的比例顯著增高(86.93%)，“看情況施救(10.40%)”和“不愿意施救(2.67%)”的比例下降顯著。在對急救技能培訓(xùn)前后大學(xué)生施救障礙的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)前大學(xué)生施救障礙主要來源于“缺乏信心與技能”。而經(jīng)過培訓(xùn)之后，這一障礙被顯著降低(44.52%vs7.30%)。

3 討論

3.1 四川省非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救技能培訓(xùn)開展的意義重大

發(fā)生意外傷害后，群眾能夠在現(xiàn)場第一時間開展正確的自救互救，對于減輕傷害、挽救生命的意義重大。但是，與發(fā)達(dá)國家超過60%的心臟驟停急救成功率相比，我國公共現(xiàn)場急救知識與技能的普及率尚不足1%[3]。有研究指出，目前我國“院內(nèi)急救水平的提高與現(xiàn)場急救能力的滯后形成極大的反差。要提高院前急救水平與成功率，重在提高公眾急救知識的普及率”[4]。而大學(xué)生作為我國社會群體中責(zé)任感最強、綜合素質(zhì)和能力最高的群體之一，掌握正確的急救知識和技能，對于構(gòu)建安全和諧校園乃至建立廣泛的社會現(xiàn)場急救體系意義重大。

此次調(diào)研結(jié)果也顯示出該綜合性大學(xué)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生具備良好的急救意識，96.55%的學(xué)生認(rèn)為在校大學(xué)生掌握急救知識是十分必要的，90.00%的學(xué)生表示愿意投入一定的時間和精力學(xué)習(xí)急救知識。但只有不到28%的學(xué)生曾系統(tǒng)地學(xué)過急救知識，所掌握的急救知識不完全正確，存在認(rèn)識誤區(qū)，對急救流程及每個環(huán)節(jié)的注意事項未能準(zhǔn)確掌握。在經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)后對急救技能的掌握程度明顯提升，對于急救流程中判斷呼吸驟停、正確開放氣道、CPR按壓部位及深度等環(huán)節(jié)有了更深入的認(rèn)識，以往錯誤的急救知識得到了一定程度的糾正，證實了開展急救知識培訓(xùn)對于提高青少年急救能力有較好的效果。

3.2 系統(tǒng)科學(xué)的急救技能培訓(xùn)是提高施救意愿、保證救助效果的重要途徑

公民的急救水平是衡量城市生活水準(zhǔn)和社會發(fā)展水平的標(biāo)志。在發(fā)達(dá)國家，每3-5人中就有1人熟知急救知識與技能[5]；而中國的急救培訓(xùn)工作起步較晚，在過去的幾十年，雖然有關(guān)部門，如紅十字會發(fā)出通知開展急救培訓(xùn)，但沒有產(chǎn)生強烈的反響。國內(nèi)的院前急救培訓(xùn)工作目前沒有現(xiàn)成統(tǒng)一的教材，沒有統(tǒng)一培訓(xùn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)時間上也無統(tǒng)一要求，各個地區(qū)相差甚大[6]。從本次調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管部分大學(xué)生掌握了一定的急救知識，但是總體施救意愿不高，究其原因在于之前接受的培訓(xùn)更多停留在理論層面，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的實踐操作指導(dǎo)，因此導(dǎo)致“缺乏信息與技能”，這與之前的相關(guān)研究結(jié)果相似[7-8]，因此，建立科學(xué)合理的培訓(xùn)模式、探索理論授課+技能操作的培訓(xùn)方法、并思考與中國紅十字會救護(hù)員培訓(xùn)項目進(jìn)校園的活動相結(jié)合，實踐證明對于增強在校大學(xué)生施救意愿、保證救助效果是十分可行的。如果經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)之后取得了救護(hù)員資格，對于大學(xué)生敢于施救、正確施救無疑增加了信心。

3.3 高校加強大學(xué)生急救知識和技能培訓(xùn)工作的建議

首先，高校應(yīng)制定合理的教育教學(xué)計劃，將生命安全教育、急診醫(yī)學(xué)納入必修課程。在入學(xué)軍事化訓(xùn)練中增加簡單的外傷急救內(nèi)容，如骨折的復(fù)位、固定、搬運；傷口的止血、包扎；胸外心臟按壓等。通過理論知識的傳授提高學(xué)生的自我保護(hù)、自救互救意識。其次，以本地高等醫(yī)學(xué)院校或紅十字會為依托，建立大學(xué)生急救知識與技能培訓(xùn)中心。招募志愿參加大學(xué)生急救知識與技能培訓(xùn)工作的醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級在校大學(xué)生及研究生，免費進(jìn)行集中規(guī)范化培訓(xùn)，并經(jīng)嚴(yán)格考核合格，成立志愿者隊伍，以每學(xué)年新入校大學(xué)生為主要培訓(xùn)對象，將培訓(xùn)納入新生入校素質(zhì)教育內(nèi)容之一[9]。第三，豐富急救培訓(xùn)模式，以多樣化培訓(xùn)模式吸引學(xué)生參加，以多趣味形式引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[10]。急救培訓(xùn)理論知識一般通過講座方式進(jìn)行，但單一的講座顯得枯燥、乏味且易走神，因此改善培訓(xùn)模式，以“玩”教學(xué)，寓教于樂，將急救知識融入趣味知識競賽、紅十字日答題抽獎等社團(tuán)活動使同學(xué)們對急救知識樂學(xué)、好學(xué)，將會使全校學(xué)生對急救知識的了解度大幅度提高。