朱欣榮

摘要：目的：探討肌內(nèi)效貼聯(lián)合超聲波治療對(duì)網(wǎng)球肘患者的治療療效。方法：選取濟(jì)南某醫(yī)院收治的網(wǎng)球肘患者患者38例 ，隨機(jī)分為對(duì)照組（19例）與實(shí)驗(yàn)組（19例），對(duì)照組予超聲波治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔于肌內(nèi)效貼治療，連續(xù)進(jìn)行4 周治療，比較兩組治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分、無(wú)痛握力、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果：治療前兩組疼痛感評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），治療 4 周后實(shí)驗(yàn)組患者 VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度則明顯高于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于肱骨外上髁炎患者，給予肌內(nèi)效貼治療能夠降低患者疼痛程度，改善肘關(guān)節(jié)功能，提高治療效果，有一定的臨床參考意義。

關(guān)鍵詞：軟組織貼扎;超聲波;網(wǎng)球肘;肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，是一種前臂伸肌起點(diǎn)的慢性牽拉傷導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外上髁局限性疼痛，并影響臂腕功能的慢性勞損性疾病，俗稱(chēng)“網(wǎng)球肘”[1]?；颊吲R床癥狀為肘部外側(cè)灼熱、疼痛、握力減小，部分患者可因疼痛而無(wú)法持物，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作?，F(xiàn)臨床主要采用物理治療、激素局部封閉等保守手段進(jìn)行早期治療，但相關(guān)數(shù)據(jù)分析顯示，部分患者經(jīng)過(guò)多次保守治療任無(wú)效或者反復(fù)發(fā)作，其中有超過(guò) 10% 的保守治療者最終需進(jìn)行手術(shù)治療，因此，如何通過(guò)更有效的治療幫助網(wǎng)球肘患者恢復(fù)，提高治療效果，已成為康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)之一[2-3]。肌內(nèi)效貼布（ Kinesto taping ，KT ） 是近些年快速發(fā)展起來(lái)的無(wú)創(chuàng)治療方法之一，因其治療過(guò)程中無(wú)痛苦，安全性高，無(wú)不良反應(yīng)，易于被患者接受，越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床治療[4]。本研究通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照的方法，評(píng)價(jià) KT 技術(shù)治療肱骨外上髁炎患者的無(wú)痛握力（PFG） 、視覺(jué)模擬評(píng)分（ VAS） 等的變化，來(lái)觀察其臨床療效及安全性，為其臨床治療肱骨外上髁炎提供研究依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取濟(jì)南某醫(yī)院收治的肩周炎患者38例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=19），實(shí)驗(yàn)組（n=19），其中對(duì)照組采用超聲波療法治療，實(shí)驗(yàn)組采用超聲波療法的基礎(chǔ)上行軟組織貼扎技術(shù)，兩組患者的性別、年齡、病程、病位等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P﹥0.05） ，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)： ①確診為肱骨外上髁炎，患病時(shí)間超過(guò) 3 周; ②單側(cè)肘部疼痛; ③前臂抗阻旋后試驗(yàn)陽(yáng)性; 伸肘位抗阻旋后試驗(yàn)陽(yáng)性; ④存在可誘發(fā)疼痛的活動(dòng); ⑤肱骨外上髁周?chē)蛲笊旒〗鼈?cè)端壓痛陽(yáng)性; ⑥愿意接受 KT、理療等康復(fù)治療，并同意進(jìn)行相關(guān)康復(fù)評(píng)定和隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①雙側(cè)肘部疼痛; ②過(guò)去1年內(nèi)因肱骨外上髁炎接受過(guò)各類(lèi)手術(shù)治療; ③患肘有橈尺骨及肘部骨折病史; ④患者合并有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根型頸椎病、橈管綜合征等周?chē)窠?jīng)卡壓癥史、腦外傷或卒中等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。

1.3治療方法

對(duì)照組予超聲波治療，使用 BTL-5000 Series型超聲波治療儀（比特樂(lè)醫(yī)療器械有限公司），5cm2治療探頭，頻率1MHz。治療時(shí)選擇脈沖超聲治療，強(qiáng)度為1.0W/cm2，在聲頭及肱骨外上髁處涂上取普通超聲耦合劑，聲頭置于皮膚上保持緊密接觸，然后環(huán)形緩慢移動(dòng)，10min/次，1次/d，連續(xù)治療4周，每周治療5次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔于肌內(nèi)效貼治療：貼扎在每日超聲波治療后進(jìn)行，囑咐患者患側(cè)腕關(guān)節(jié)取掌屈位、前臂取旋前位，減輕疼痛采用“X”形貼布，自然拉力，中間為錨點(diǎn)，置定在肘部的痛處，尾向兩端延伸貼合。放松肌肉采用“Y”形貼布，自然拉力，手背部掌指關(guān)節(jié)為錨點(diǎn)，尾沿著尺側(cè)和橈側(cè)腕伸肌延展至外上髁。固定肘關(guān)節(jié)采用“I”形貼布，中度拉力，間為錨點(diǎn)，尾”沿著患側(cè)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行貼合，24h/次，每周休息2d，4周后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.4觀察指標(biāo)

所有患者均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師和治療師在治療前、治療第4周時(shí)進(jìn)行患肢肘關(guān)節(jié)功能相關(guān)量表評(píng)分、患肢無(wú)痛握力（ PFG）的測(cè)試，同時(shí)觀察患者治療部位是否出現(xiàn)不適癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 （x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組治療前后VAS評(píng)分及無(wú)痛握力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后4周實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組 （P<0.05），治療前兩組患者握力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療4周后實(shí)驗(yàn)組患者握力明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

網(wǎng)球肘在臨床上被稱(chēng)為肱骨外上髁炎，是肌腱組織的退行性改變，多因長(zhǎng)期、反復(fù)用力活動(dòng)腕部，引發(fā)肱骨外上髁處產(chǎn)生慢性損傷所致[5]?；颊邥?huì)逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)明顯疼痛，日常功能?chē)?yán)重受限。目前，臨床治療網(wǎng)球肘能有效限制手腕活動(dòng)、糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，但仍存在部分治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的患者，因此需探討出更方便有效的保守治療方法，最大程度減輕患者疼痛，促進(jìn)患者完全康復(fù)。本研究顯示治療4周后實(shí)驗(yàn)組患者 VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組、握力則明顯高于對(duì)照組，表明肌內(nèi)效貼聯(lián)合超聲波治療有明顯的鎮(zhèn)痛效果，并且近期預(yù)后好，患者握力恢復(fù)良好。其原因除了與超聲波療法鎮(zhèn)痛、解痙作用有關(guān)外，還可能是因?yàn)榧?nèi)效貼作為一種具有極佳彈性的超薄透氣膠帶，貼在皮膚上，形成的皮膚褶皺，增大皮下間隙，進(jìn)而有效改善血液與淋巴液循環(huán)，可明顯減少患者疼痛。本研究表明肌內(nèi)效貼聯(lián)合超聲波治療可有效提高治療效果，主要是因?yàn)槌暡ㄖ委煹臋C(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)和理化效應(yīng)與內(nèi)效應(yīng)加上肌內(nèi)效貼保護(hù)肌肉之效，雙向治療，進(jìn)而取得了很好的療效。

綜上所述，對(duì)網(wǎng)球肘患者采取肌內(nèi)效貼聯(lián)合超聲波治療可有效改善患者肘關(guān)節(jié)功能，提高握力，緩解疼痛，具有較好的臨床療效，值得推廣。

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