文/董玲娜

重癥肺炎合并心衰、小兒哮喘作為兒科中的常見病和多發(fā)病，重癥肺炎合并心衰，如果發(fā)生在嬰幼兒身上，如果不經(jīng)過及時有效的治療，具有較高的死亡率。而小兒哮喘作為反復(fù)發(fā)作性疾病，多是由呼吸道感染誘發(fā)的，該疾病的一大顯著特征便是病程較長，會嚴(yán)重影響患兒的正常生活和健康生長，如果不經(jīng)過及時有效的治療，該病往往會發(fā)展為成人哮喘，進(jìn)而威脅患者的生命安全[1]。此次研究主要探討了小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做以下闡述：

1 資料和方法

1.1 病例資料

選擇2017年2月-2019年1月間我院門診收治的40例患兒作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)法分為2組，各20例。其中，A組：男性患兒12例，女性患兒8例，患兒年齡：2-13歲，平均年齡為（6.4±2.2）歲，小學(xué)及以下文化水平的患兒為15例，小學(xué)以上文化水平的患兒為5例。B組：男性患兒11例，女性患兒9例。患兒年齡：3-12歲，平均年齡為（6.8±2.1）歲，小學(xué)及以下文化水平的患兒為16例，小學(xué)以上文化水平的患兒為4例。組間對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法[2]

A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括了解臨床病癥、開展輔助檢查、判斷所屬病種、指導(dǎo)規(guī)范就診。B組則在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上應(yīng)用互換溝通藝術(shù)，主要包括以下幾點(diǎn)：

針對重癥肺炎合并心衰患兒，對A組患兒的臨床病癥進(jìn)行常規(guī)觀察，如果患兒缺氧，應(yīng)用呼吸機(jī)給氧，將氧流量供給速度設(shè)置在0.5～1L內(nèi)，并及時清理患兒的呼吸道分泌物。如果患兒出現(xiàn)氣喘癥狀，則進(jìn)行抗炎、平喘、利尿治療。B組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺開展治療，劑量各自為3～5μg/（kg·min）、1.5～2.5μg/（kg·min），將兩種藥物融入到濃度為10%的葡萄糖溶液中，之后進(jìn)行靜脈注射，每天三次，治療周期為三天。

針對小兒哮喘患兒，針對甲組患兒，應(yīng)控制其臨床癥狀，使肺部功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。乙組患兒則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療，把0.25毫克的特布塔林原液融入到2毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，使用壓縮泵氣道給藥的方法開展治療，在開始階段每天保持2～8 噴，之后根據(jù)患兒的病情調(diào)節(jié)藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將重癥肺炎合并心衰的治療效果分為顯效、有效、無效三種，評定標(biāo)準(zhǔn)如下所示：

顯效：服藥一天后臨床癥狀消失且呼吸平穩(wěn)，肝臟縮小大于1.5厘米；有效：服藥兩天后臨床癥狀得到大幅度改善；無效：服藥三天后，患兒的病癥未得到任何改善，甚至朝著惡化的趨勢發(fā)展。

（2）將小兒哮喘的治療效果分為顯效、有效、無效三種，評定標(biāo)準(zhǔn)如下所示：

顯效：服藥三天后臨床癥狀消失；有效：服藥七天后臨床癥狀得到大幅度改善；無效：服藥七天后，患兒的病癥未得到任何改善，甚至朝著惡化的趨勢發(fā)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒重癥肺炎合并心衰患兒治療有效率比較

對比治療有效率，結(jié)果顯示B組的數(shù)據(jù)更優(yōu)（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組小兒重癥肺炎合并心衰的治療有效率統(tǒng)計(jì)對比表

2.2 兩組小兒哮喘患兒治療有效率比較

對比治療有效率，結(jié)果顯示乙組的數(shù)據(jù)更優(yōu)（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組小兒哮喘患兒治療有效率統(tǒng)計(jì)對比表

3 討論

感染是誘發(fā)小兒重癥肺炎的重要原因，因此科學(xué)選用抗生素是治療的關(guān)鍵所在。而多巴胺作為強(qiáng)心類藥物，小劑量使用能夠使血管得到一定程度的擴(kuò)張，降低心臟的負(fù)擔(dān)、分散肺部淤血，有效提高心排出量，使心臟功能得到逐步恢復(fù)。同時，多巴酚丁胺可以大幅度調(diào)節(jié)心肌肌肉的收縮，進(jìn)而提高心排出量，最終使心臟功能恢復(fù)至正常狀態(tài)[3-4]。小兒哮喘主要是由介質(zhì)誘導(dǎo)引發(fā)的，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸不暢，對患兒的呼吸功能造成了嚴(yán)重的影響。布特他林作為β2-受體興奮劑，會對氣管內(nèi)平滑肌造成直接性的藥物影響，能夠有效對血管進(jìn)行疏通，提高氣道反應(yīng)性。布地奈德是一種具有高效局部抗炎功能的糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制細(xì)胞因子生長。

此次研究對比了A組與B組、甲組和乙組的各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示B組患兒的治療有效率（95.00%），均明顯優(yōu)于A組（70.00%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，差異十分明顯（P＜0.05）；乙組患兒的治療有效率（95.00%），均明顯優(yōu)于甲組（60.00%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，差異十分明顯（P＜0.05）。

綜上所述，針對小兒重癥肺炎合并心衰患者和小兒哮喘患者，分別應(yīng)用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺和布地奈德聯(lián)合特布他林霧化開展治療，臨床效果顯著，值得在臨床中大力推廣使用。