文/黃亞

妊娠期高血壓是臨床比較常見(jiàn)的病癥，主要是在孕婦妊娠20周之后出現(xiàn)高血壓癥狀，這一癥狀通常在產(chǎn)后12周左右可恢復(fù)正常。研究表明妊娠期高血壓的發(fā)生率為5%～12%左右，且妊娠期高血壓對(duì)母嬰健康均會(huì)產(chǎn)生一定的影響，臨床應(yīng)該予以重視。妊娠期高血壓患者的主要表現(xiàn)在于血壓上升，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，隨著疾病進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、水腫等表現(xiàn)，部分患者的全身臟器會(huì)受到連累，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐昏迷情況，給母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響[1]。為了改善母嬰結(jié)局，必須要及時(shí)予以患者治療，目前對(duì)于患者的治療通常是藥物治療，通過(guò)藥物可改善患者的臨床癥狀，得到良好的治療效果。本文主要分析拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月至2020年12月收治的妊娠期高血壓患者當(dāng)中抽取70例作為研究對(duì)象，經(jīng)抽簽法將其分為觀察組（35例）與參照組（35例）。觀察組患者的年齡范圍介于21～38歲之間，平均年齡（28.46±3.04）歲；經(jīng)產(chǎn)婦有15例，初產(chǎn)婦有20例；孕周范圍為20～35周之間，平均孕周為（29.53±2.15）周。參照組患者的年齡范圍介于21～40歲之間，平均年齡（28.02±3.42）歲；經(jīng)產(chǎn)婦有14例，初產(chǎn)婦有21例；孕周范圍為21～36周之間，平均孕周為（29.15±2.32）周。比較兩組患者的臨床資料，結(jié)果均顯示為P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。所有患者均知情研究?jī)?nèi)容，且與我院簽署相關(guān)協(xié)議；研究?jī)?nèi)容獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)檢查確診為妊娠期高血壓；所有患者在檢查時(shí)均出現(xiàn)不同程度的血壓上升情況；在接受研究之前患者并未服用任何降壓藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝腎功能不全、藥物過(guò)敏等情況；臨床資料不全；經(jīng)檢查患者存在哮喘、糖尿病等疾病。

1.2 方法

參照組單獨(dú)應(yīng)用硝苯地平治療，具體內(nèi)容如下：予以患者硝苯地平（生產(chǎn)廠家：石藥控股集團(tuán)河北永豐藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H13021885；規(guī)格：10mg*100片）口服治療，給藥劑量為10mg，每日給藥3次。

觀察組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾治療，具體內(nèi)容如下：予以患者拉貝洛爾（生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026120；規(guī)格：50mg*30片）口服治療，給藥劑量為150mg，每天3次。兩組患者均需要接受14天的治療后觀察其療效。

1.3 研究指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前后的血壓指標(biāo)變化情況：收縮壓、舒張壓；（2）比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率：產(chǎn)后出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。

1.4 數(shù)據(jù)處理

根據(jù)收集到的資料進(jìn)行歸納匯總，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)整理后數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血壓指標(biāo)采用（±s）表示，t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率采用百分比（%）表示，卡方檢驗(yàn)，分析顯示P＜0.05則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者治療前后的血壓水平

治療前患者的舒張壓與收縮壓均無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的舒張壓與收縮壓均低于參照組，數(shù)據(jù)之間的差異有意義（P＜0.05），具體信息見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的血壓水平對(duì)比（x±s）

2.2 比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)之間的差異有意義（P＜0.05），具體信息見(jiàn)表2。

表2 比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率（%）

3 討論

妊娠期高血壓屬于一種比較常見(jiàn)的臨床病癥，根據(jù)其類型不同可將其分為子癇前期、子癇、妊娠期高血壓等，多發(fā)生在妊娠20周后，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿等，對(duì)母嬰健康有嚴(yán)重危害。臨床應(yīng)該重視妊娠期高血壓，定期檢查血壓指標(biāo)，避免發(fā)生不良妊娠結(jié)局，保證母嬰健康。通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行相關(guān)分析，到目前為止，該疾病的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制尚不明確，有臨床研究認(rèn)為：妊娠期高血壓出現(xiàn)的原因在于全身小血管痙攣，炎癥過(guò)度會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生刺激，促使患者發(fā)生血管內(nèi)皮受損，進(jìn)而累及患者的多器官功能，給患者的胎盤(pán)功能產(chǎn)生影響，促使患者胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。

對(duì)于妊娠期高血壓患者來(lái)說(shuō)，臨床治療通常為藥物治療，可根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇降壓治療方案，通過(guò)降壓治療為胎兒的成長(zhǎng)贏取寶貴的時(shí)間，也能減少高血壓腦病、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥等情況。目前比較常見(jiàn)的藥物治療有硝苯地平、拉貝洛爾等，在本次研究中，對(duì)妊娠期高血壓的治療方案為硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療。對(duì)參照組實(shí)施硝苯地平治療，硝苯地平屬于一種比較常見(jiàn)的治療藥物，是一種鈣離子拮抗劑，其作用為降低血壓指標(biāo)、減輕對(duì)機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞組織的損傷、減少蛋白尿以及減輕動(dòng)脈痙攣，這一作用的原理在于硝苯地平能選擇性抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞，通過(guò)抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放達(dá)到穩(wěn)定血鈣離子濃度的作用，還能同時(shí)舒張正常缺血區(qū)、供血區(qū)的冠脈，抑制冠脈痙攣。同時(shí)，硝苯地平還具有松弛平滑肌、擴(kuò)張血管的作用能預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生[3]。另外，患者用藥后，硝苯地平可舒張外周阻力血管，促使血壓水平降低，減輕心臟后負(fù)荷。藥物的作用能延緩離體心臟房室傳導(dǎo)與竇房結(jié)功能，但是單獨(dú)用藥的臨床效果并不顯著，對(duì)改善患者母嬰結(jié)局的作用不明顯。

觀察組患者在硝苯地平的治療基礎(chǔ)上還施加拉貝洛爾治療，拉貝洛爾屬于一種受體阻滯劑，用藥后能直接作用在人體血管當(dāng)中，促使血管擴(kuò)張，達(dá)到降低血管阻力的作用，最終能降低患者的血壓水平[4-5]。相比于單純的β受體阻滯劑來(lái)說(shuō)，拉貝洛爾能降低血管周圍阻力，但對(duì)心輸出量并不會(huì)產(chǎn)生影響，對(duì)機(jī)體腎臟與胎盤(pán)血流量也不會(huì)產(chǎn)生影響，且對(duì)血小板凝集有一定的作用。另外，拉貝洛爾藥物中含有非選擇性阻斷β受體，對(duì)減緩心率、降低心肌耗氧有一定的作用，將拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用于妊娠期高血壓患者的臨床治療中，可有效穩(wěn)定血壓，降低藥物不良反應(yīng)，提升患者的治療效果。從結(jié)果上看：觀察組的血壓指標(biāo)低于參照組，P＜0.05；這一研究結(jié)果與孫曉冀[6]的研究結(jié)論一致，在其研究結(jié)果中，觀察組經(jīng)治療后患者的收縮壓為（127.62±11.36）mmHg，舒張壓為（84.56±3.96）mmHg，對(duì)照組患者的收縮壓為（138.42±12.57）mmHg，舒張壓為（95.63±4.57）mmHg，差異顯著（T=5.6234、4.5715；P＜0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05；這一研究結(jié)果與徐素榮[7]的結(jié)論一致，在其研究結(jié)果中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.58%，對(duì)照組為15.63%，差異顯著（x2=6.1892；P＜0.05）。

綜上所述，在妊娠期高血壓患者的臨床治療中應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾這一治療方案的臨床效果較為顯著，不但能降低患者的血壓水平，還能改善患者的母嬰結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。