文 花巧（四川省西昌市馬道鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

肺心病是我國中老年人常見高發(fā)病，容易出現(xiàn)病情反復(fù)和加重，臨床上目前尚無法治愈，因此治療目的以緩解癥狀為主。肺心病由引發(fā)肺動(dòng)脈高壓（肺部血壓高）的相關(guān)肺部疾病引起的右心室擴(kuò)大和增厚，中老年人因自身免疫力的下降，導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)病率增加。因此，對(duì)中老年肺心病病人提供有效和易于接受的健康教育，可以避免或預(yù)防肺心病的發(fā)生和急性加重，延緩肺心病的進(jìn)展，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

肺部是人體呼吸系統(tǒng)中重要的器官，對(duì)人體有十分重要的作用。肺心病是指由于引發(fā)肺內(nèi)血壓高的基礎(chǔ)肺病導(dǎo)致的右心室肥大和增厚。肺心病在我國屬于高發(fā)病種，有著臨床治療難度較大、病情容易反復(fù)和死亡率都較高等特點(diǎn)。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。中老年人是肺心病的高發(fā)人群其中發(fā)病以慢性肺心病為主，肺心病如不及時(shí)治療，將會(huì)引起一系列并發(fā)癥，從而危害中老年人的身體健康。隨著肺心病病情的逐步發(fā)展，肺心病的合并癥開始出現(xiàn)并呈現(xiàn)出多樣化，如心力衰竭為臨床上常見且嚴(yán)重的合并癥之一。

肺心病癥狀

肺心病早期常出現(xiàn)咳嗽、咳痰和氣短三大癥狀。冬季氣溫降低時(shí)，易引起感冒咳嗽。肺心病急性發(fā)作期時(shí)，患者常常表現(xiàn)出咳嗽加劇，痰量變多且顏色呈現(xiàn)出黃色等癥狀。當(dāng)病情在急性發(fā)作期被控制后，病程轉(zhuǎn)為緩解期，患者表現(xiàn)為咳嗽減輕痰量減少，痰顏色由黃轉(zhuǎn)白。當(dāng)患者病情進(jìn)一步惡化時(shí)，表現(xiàn)為肺氣腫加重，出現(xiàn)胸悶氣短；當(dāng)患者劇烈活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為胸悶氣短，耐力下降，病情后期嚴(yán)重影響日常生活，如上下樓梯或輕微活動(dòng)就出現(xiàn)氣短癥狀，嚴(yán)重時(shí)，甚至在平臥或靜坐時(shí)都會(huì)感覺到胸悶氣短。當(dāng)肺心病進(jìn)展到呼吸衰竭期時(shí)，患者主要表現(xiàn)為慢性缺氧癥狀，如出現(xiàn)胸悶氣短、食欲低下和全身疲憊無力，同時(shí)伴隨有頭痛、頭脹、多虛汗等癥狀?；颊吆笃跁?huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如白天嗜睡疲倦，夜間則失眠多夢(mèng)，同時(shí)伴有神志恍惚和幻覺等肺性腦病前驅(qū)癥狀。當(dāng)病程進(jìn)展到心力衰竭期時(shí)，患者早期出現(xiàn)咳嗽、下肢浮腫、胸悶氣短、心悸等癥狀。當(dāng)病情進(jìn)一步加重時(shí)，患者逐步表現(xiàn)為呼吸困難、上腹脹痛、尿少以及以食欲不振、嘔吐、惡心等為主要癥狀的消化道功能不全。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)主要表現(xiàn)為由心力衰竭或嚴(yán)重感染引起的血壓下降和甚至是休克；可能出現(xiàn)皮膚黏膜等部位的出血，同時(shí)由于患者腎功能障礙引起尿液減少，患者酸堿失衡可能引起口渴從而加重患者下肢浮腫。

肺心病的預(yù)防

（1）積極預(yù)防和治療原發(fā)病引起的肺心病，如各種過敏原和有毒有害氣體引起的呼吸道感染。肺心病是一種危險(xiǎn)程度高，病情進(jìn)展快速的一類疾病，在冬季老年人尤其容易因呼吸道感染繼而引發(fā)肺心病，從而最終導(dǎo)致患者呼吸衰竭。一般來說冬季是肺心病的高發(fā)季節(jié)，而且在冬季發(fā)作的肺心病通常病情會(huì)比較嚴(yán)重且病情進(jìn)展更快。冬季肺心病主要的臨床癥狀是咳嗽，咳痰還伴隨著呼吸困難，所以患者一定要注意冬季的保暖，避免感冒發(fā)燒的發(fā)生。

（2）積極采取各種措施提倡戒煙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分肺心病患者有長期吸煙的習(xí)慣，長期吸煙導(dǎo)致肺部功能減退，同時(shí)肺心病的惡化也會(huì)導(dǎo)致肺功能不全。因此，戒煙有利于減緩患者肺功能損傷。當(dāng)肺心病惡化時(shí)，患者典型癥狀是頭痛和多汗等情況，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛和消化道功能紊亂，如上吐下瀉等情況，表明患者肺心病的病情嚴(yán)重，此時(shí)患者一定要及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)在治療過程中一定要積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療，切不可以擅自決定。

（3）選擇合適的體育鍛煉方法，如打太極拳、散步等。有了肺心病一定要重視，尤其是患有基礎(chǔ)疾病的患者，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，多了解自身患有的疾病情況。在肺心病治療期間一定要積極主動(dòng)配合醫(yī)生，同時(shí)保持一個(gè)平和的心態(tài)，安心靜養(yǎng)，避免情緒緊張和激動(dòng)，保持良好的心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)?；颊吆图覍賾?yīng)對(duì)治療要有信心，相信自己的同時(shí)更要相信醫(yī)生，同時(shí)患者家屬也需要多開導(dǎo)患者，讓患者以樂觀的心態(tài)去面對(duì)自己的疾病。

（4）合理飲食安排。中老年人肺心病患者由于長期肺部供氧不足，消化道功能減低從而常常引發(fā)機(jī)體營養(yǎng)不良、腹脹。因此，肺心病患者的飲食應(yīng)以易消化，高營養(yǎng)為主。可以少食多餐，食物以富含高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化為主，同時(shí)禁酒和高鹽食物。