康麗榮，高錦云，張 璐 ，楊新穎，王小婧，余艷琴，孫雅博

(1.包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.包頭醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 )

護(hù)士的應(yīng)急能力是指在日常護(hù)理工作中，護(hù)士能準(zhǔn)確地觀察到病人的病情變化，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)及技能實(shí)施護(hù)理操作[1]。病人疾病的轉(zhuǎn)歸及護(hù)士自身安全與護(hù)士的應(yīng)急能力密切相關(guān)。有研究顯示，工作年限短,學(xué)歷低，從事臨床工作少等這樣的護(hù)士應(yīng)急能力較差，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，不能及時(shí)準(zhǔn)確的判斷病人的病情并采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，也不能進(jìn)行很好的自我防護(hù)[2-3]。對(duì)疾病知識(shí)掌握不全，技能不嫻熟，參加培訓(xùn)落實(shí)不到位等因素均可對(duì)護(hù)士的心理產(chǎn)生影響，導(dǎo)致不能正確采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施[4-5]。本研究旨在了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)護(hù)士的應(yīng)急能力、心理狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀及其相關(guān)性，為提高護(hù)士應(yīng)急能力，減輕護(hù)士焦慮抑郁心理、指導(dǎo)護(hù)士采取積極措施提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 于2020年1月至5月期間采用隨機(jī)調(diào)查的方法進(jìn)行線上問卷調(diào)查，對(duì)內(nèi)蒙古地區(qū)不同醫(yī)院的528名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，回收問卷528份，回收率100 %，有效率100 %。

1.2方法 問卷內(nèi)容包括：(1)基本信息：性別、年齡、職稱、工齡、科室、學(xué)歷，是否參加過應(yīng)急演練、是否參加過傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等。(2)護(hù)士突發(fā)公共事件應(yīng)急能力測(cè)評(píng)量表：該表由三個(gè)維度預(yù)備能力(3個(gè)條目)、準(zhǔn)備能力(4個(gè)條目)、救援能力(26個(gè)條目)共33個(gè)條目組成[6]。護(hù)理人員新冠疫情應(yīng)對(duì)能力采用李克特量表(Likert scale)，該量表每一項(xiàng)目中有“非常熟悉”、“熟悉”、“一般了解”、“不熟悉”、“完全不知道”五種回答，分別記為5、4、3、2、1分，每題的得分情況代表對(duì)此項(xiàng)目的掌握程度，總分可表明此項(xiàng)能力的強(qiáng)弱?？偡譃?3～165分，分值的高低可反應(yīng)出應(yīng)急能力的強(qiáng)弱。得分率=(平均分/總分)×100 %,得分率≥80 %為高等水平，60 %～79 %為中等水平，<60 %為低等水平[7-8]。(3)心理量表：① GAD-7心理自評(píng)量表，為7 個(gè)項(xiàng)目共4 級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，評(píng)估是否存在“焦慮”狀態(tài)，正常(0～4分)、輕度焦慮(5～9分)、中度焦慮(10～14分)、重度焦慮(15～27分)；② HQ-9心理自評(píng)量表:包括9個(gè)條目，評(píng)估是否存在“抑郁”狀態(tài)，無抑郁(0～4分)、有抑郁(5～9分)、明顯抑郁(10～14分)、重度抑郁(15～27分)。(4)簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷(Simplified Coping Style Questionnaire, SCSQ)：量表根據(jù)條目分別定義消極和積極應(yīng)對(duì)方式傾向，結(jié)果以4級(jí)(0～3分)評(píng)分：不采取為0分、很少采取為1分、有時(shí)采取為2分、經(jīng)常采取為3分；其中，17～28題為積極應(yīng)對(duì)方式條目，29～36題項(xiàng)為消極應(yīng)對(duì)方式條目[9]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、單因素方差分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1基本信息 共調(diào)查528名護(hù)士，回收問卷528份，有效528份，年齡為(34.63±7.08)歲，工齡為(12.64±8.28)年。見表1。

2.2護(hù)士應(yīng)急能力評(píng)分情況 護(hù)士總體應(yīng)急能力得分率是81.81 %，屬中高等水平，其中預(yù)備能力得分率為85.73 %，準(zhǔn)備能力較其他兩部分得分率低，法律法規(guī)項(xiàng)得分率是73.80 %，為各二級(jí)條目中相對(duì)最低項(xiàng)。見表2。

2.3護(hù)士應(yīng)急能力等級(jí)組間的抑郁和焦慮發(fā)生率差異 將護(hù)士應(yīng)急能力及各維度得分率按等級(jí)劃分，以得分率劃分等級(jí)分組后護(hù)士應(yīng)急能力高則抑郁焦慮率均顯著降低。見表3。

表1 調(diào)查對(duì)象基本信息(%)

表2 護(hù)士應(yīng)急能力情況(%)

表3 護(hù)士應(yīng)急能力得分率等級(jí)劃分情況

2.4護(hù)士應(yīng)對(duì)方式在應(yīng)急能力等級(jí)組間比較 以得分率劃分等級(jí)分組后護(hù)士應(yīng)急能力水平高積極應(yīng)對(duì)評(píng)分較高，(F=11.46，P=0.000；F=8.91，P=0.003)。見表4。

表4 護(hù)士應(yīng)對(duì)方式總分的能力等級(jí)組間比較

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士應(yīng)急能力總分為(135.15±18.20)分，得分率為81.81 %，屬中高等水平，但三個(gè)維度中準(zhǔn)備能力得分為(15.39±2.95),得分率為76.95 %，救援能力得分為(106.88±14.71)、得分率為81.53 %,故護(hù)士的應(yīng)急能力還需繼續(xù)加強(qiáng)，尤其是在面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)更需要這樣的能力，所以護(hù)理管理部門可開展多方面的相關(guān)培訓(xùn)。今后可開展如專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)模擬訓(xùn)練、應(yīng)急演練等形式多樣化的培訓(xùn)模式，調(diào)動(dòng)不同年齡、層級(jí)、職稱護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性[10-11]。醫(yī)院可通過完善培訓(xùn)機(jī)制、細(xì)化考核制度、將傳染病相關(guān)知識(shí)專業(yè)化、整體化、考核化以達(dá)到培訓(xùn)預(yù)期效果，全方位提升護(hù)士突發(fā)公共事件的應(yīng)急能力[12]。

本研究結(jié)果顯示護(hù)士的應(yīng)急能力對(duì)心理狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式均產(chǎn)生影響，應(yīng)急能力水平高抑郁、焦慮率降低。應(yīng)對(duì)方式在應(yīng)急能力水平組間比較顯示應(yīng)急能力高積極應(yīng)對(duì)方式得分高，消極應(yīng)對(duì)得分與應(yīng)急能力水平組間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示提高應(yīng)急能力可有效減少突發(fā)事件對(duì)護(hù)士心理造成的負(fù)面影響。所以今后要注重提高護(hù)士的應(yīng)急能力，擴(kuò)充護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)如社會(huì)學(xué)知識(shí)、心理及教育學(xué)知識(shí)、 倫理和法律等知識(shí)，其中既有護(hù)士保持自已心理狀態(tài)健康穩(wěn)定的知識(shí)，又有對(duì)不同病人尤其是遭受重大公共事件患者的心理評(píng)估的知識(shí)，以給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，在公共衛(wèi)生突發(fā)事件護(hù)理工作中發(fā)揮作用。還可指導(dǎo)護(hù)士采取積極有效的應(yīng)對(duì)方式來改善焦慮抑郁情緒，如拓展愛好興趣、增加人際交往、增加體育鍛煉等[13-15]?？傊S護(hù)好護(hù)士的心理狀態(tài), 使其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間發(fā)揮積極作用。

綜上所述，本研究中雖護(hù)士應(yīng)急能力水平屬中上等水平，但高等水平人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)57.0 %，應(yīng)急能力總體水平仍有待加強(qiáng)。應(yīng)急能力不足會(huì)直接影響護(hù)士心理健康狀態(tài)，導(dǎo)致采取不當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，無法良好的緩解負(fù)面情緒也可能導(dǎo)致工作—心理失衡。因此，還應(yīng)大力加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，維護(hù)護(hù)士良好的心理健康，確保護(hù)士突發(fā)事件應(yīng)急能力的全面提高。