李滿 李鵬

摘要：目的：分析探討急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷手外傷患者臨床應(yīng)用價(jià)值對比。方法：選取我院2020年3月年～2021年3月年接收治療面部外傷手外傷患者100例為研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組各50例。其中，對照組患者采用普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療，觀察組患者采用急診美容縫合術(shù)治療，將兩組患者的手術(shù)治療效果、患者滿意情況以及患者創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)治療效果總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度低于對照組，治療費(fèi)用高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于面部外傷手外傷患者的臨床治療中使用急診美容縫合術(shù)效果優(yōu)于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)，對患者受損部位的修復(fù)效果較好，能夠降低瘢痕的形成，提高患者滿意度與創(chuàng)面疼痛程度，雖然治療費(fèi)用高于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)，但與手術(shù)效果呈正比，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

關(guān)鍵詞：急診美容縫合術(shù);普通急診清創(chuàng)縫合術(shù);面部外傷手外傷;臨床價(jià)值

相關(guān)人類學(xué)研究指出，導(dǎo)致人類壽命縮短的一個(gè)重要因素是創(chuàng)傷，與一般器官疾病相比，創(chuàng)傷的危害較小，但會(huì)給患者的日常生活帶來不便。其中，面部創(chuàng)傷不僅影響患者的外貌、咀嚼功能和日常生活，還會(huì)增加患者的心理壓力;手部創(chuàng)傷會(huì)對患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在普通急診手術(shù)中，需要搶救的危重急癥患者很多，急診醫(yī)生的工作量很大，因此，對于沒有生命危險(xiǎn)但只有面部軟組織挫傷和撕裂傷的患者，通常只進(jìn)行相對簡單的清創(chuàng)、止血和縫合[2]。隨著人們對美的追求越來越高，在身體創(chuàng)傷，尤其是面部創(chuàng)傷后，患者不僅有傷口愈合的需要，而且有愈合后不留疤痕的美容要求。本次研究報(bào)告為了分析探討急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷手外傷患者臨床應(yīng)用價(jià)值對比，具體報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年3月年～2021年3月接收的治療面部外傷手外傷患者100例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為面部外傷手外傷;②均為自愿到我院治療，其家屬也對本次研究知情，與我院簽訂了知情同意書;③臨床資料均齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌證者;②存在精神疾病或智力障礙者;③處于哺乳期或妊娠期女性;④存在造血系統(tǒng)或血液系統(tǒng)等障礙者。根據(jù)患者入院先后順序，將100例患者分為兩組，各50例。其中觀察組男性36例，女性14例;年齡24～75歲，平均（46.60±15.34）歲;致傷原因?yàn)椋轰J器劃傷18例、打架斗毆14例、車禍10例、摔傷8例。對照組男性34例，女性16例;年齡23～74歲，平均（45.60±14.63）歲;致傷原因?yàn)椋轰J器劃傷16例、打架斗毆15例、車禍12例、摔傷7例。兩組患者年齡、性別、致傷原因等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療。清除患者傷口處的血塊、碎片和異物，并在一定程度上清除滅活組織，使用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉。止血后采用分層縫合法縫合傷口。首先，使用6-0可吸收縫線間歇性縫合患者的真皮，然后使用3-0普通縫線縫合患者的表皮;縫合后，用紗布包裹傷口;術(shù)后第3 d更換敷料，第5 d取出縫線。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用急診美容縫合術(shù)治療?；颊邆谟玫夥?，血塊、碎片和異物，用3%過氧化氫和0.9%氯化鈉注射液清洗，同時(shí)去除滅活組織?；颊咴诳p合傷口前進(jìn)行局部麻醉，止血后縫合傷口。分層對位縫合，取5-0可吸收縫線縫合肌肉層和皮下組織，將縫線在縫線下方的深層組織打結(jié);取6-0可吸收縫線進(jìn)行水平間斷縫合，穿過真皮，然后穿過對面相應(yīng)的真皮，收緊縫線，使其對齊并打結(jié)，間斷縫合采用6-0或7-0非吸收性尼龍線。一般情況下，針間距為3～4 mm，針孔與傷口邊緣的距離為1～2 mm。應(yīng)密切觀察兩側(cè)傷口邊緣的接合情況，不得過大或過緊。縫合傷口處的皮膚應(yīng)無張力，縫合完成后，將金霉素軟膏涂抹在傷口上，并用吸水敷料覆蓋傷口。術(shù)后第3 d更換敷料，第5 d取出縫線。治療后，應(yīng)密切觀察患者傷口處疤痕的寬度、顏色和愈合情況，并做好準(zhǔn)確記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行比較，將手術(shù)效果分為顯效：傷口愈合程度較高，瘢痕淺淡，創(chuàng)面恢復(fù)美觀;有效：傷口愈合程度較高，但瘢痕較深;無效：傷口愈合較差，瘢痕明顯，美觀度較低?？傆行?（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。②將兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，制定滿意度問卷調(diào)查，問卷滿分百分制，將患者滿意度分為三個(gè)等級。滿意：分?jǐn)?shù)在80分及以上、一般滿意：分?jǐn)?shù)在60～79分、不滿意：分?jǐn)?shù)在59分以下，三個(gè)等級，計(jì)算患者的總滿意度。③將兩組患者的創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用進(jìn)行比較，采用疼痛評估表，分?jǐn)?shù)為0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療效果比較

將兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

將兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，觀察組滿意度均高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用比較

將兩組患者的創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用進(jìn)行比較，觀察組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度低于對照組，治療費(fèi)用高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

對于面部或手部創(chuàng)傷患者，手術(shù)后的美學(xué)要求已成為治療的重點(diǎn)。為了保證傷口的美觀，在對創(chuàng)傷患者進(jìn)行緊急美容縫合時(shí)，要小心、認(rèn)真，并注意精細(xì)動(dòng)作，避免再次損傷面部皮膚，同時(shí)，在縫合后，患者需要使用表皮生長因子和抗生素進(jìn)行治療，以避免因皮膚感染影響治療效果[3]。

對于面部創(chuàng)傷和手部創(chuàng)傷患者，采用緊急美容縫合方法，并達(dá)到以下幾點(diǎn)，以確保傷口愈合效果：①在縫合過程中，醫(yī)生需要使用精致的機(jī)械、精細(xì)的操作和較小的針距。② 縫合前，受影響的皮膚應(yīng)完全止血;在縫合過程中，皮膚層應(yīng)準(zhǔn)確對齊，以保持面部器官和組織的自然特征。③在縫合過程中，應(yīng)盡量避免使用鑷子剝離受影響的傷口。④對于沒有皮下組織的患者，可以使用外部縫合方法，而有皮下組織的患者，可以使用內(nèi)部縫合方法。⑤縫合后，使用軟膏和藥物有效避免感染的發(fā)生。在緊急美容縫合中，每一個(gè)操作步驟都特別重要，在治療過程中，最重要也是最重要的是清創(chuàng)。面部有極其豐富的血液供應(yīng)，受傷后出血量較大，傷口會(huì)混入衣物碎片等異物。普通急診清創(chuàng)縫合是臨床治療面部創(chuàng)傷的常用方法，疤痕稍大，傷口愈合一般，與急診美容縫線相比較差。急診美容縫合技術(shù)符合縫合標(biāo)準(zhǔn)，傷口在無張力條件下縫合。此外，縫合過程中使用6-0號(hào)線來隱藏傷口，使疤痕變輕。使用精細(xì)的器械進(jìn)行縫合，可防止縫合操作造成的二次創(chuàng)傷。因此，急診美容縫合不僅可以促進(jìn)傷口的早期愈合，還可以減少疤痕的程度。本次研究報(bào)告結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)治療效果總有效率高于對照組，患者的滿意度高于對照組，觀察組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度低于對照組，治療費(fèi)用高于對照組，進(jìn)一步說明對于面部外傷手外傷患者的臨床治療中使用急診美容縫合術(shù)，效果優(yōu)于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)。雖然治療費(fèi)用會(huì)高于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)，但其治療效果與費(fèi)用呈正比，若在經(jīng)濟(jì)條件允許情況下，選擇急診美容縫合術(shù)療效更高。

綜上所述，對于面部外傷手外傷患者的臨床治療中使用急診美容縫合術(shù)，效果優(yōu)于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)，對患者受損部位的修復(fù)效果較好，能夠降低瘢痕的形成，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1]溫曉洲，孫愛華，劉鍵，等.急診頜面部外傷患者精準(zhǔn)分層縫合與普通縫合瘢痕康復(fù)效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，25（6）：595-597.

[2]李慎和.在急診面部外傷手術(shù)中整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療，2020，39（10）：57-59.

[3]朱燚劍.急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷患者臨床療效[J].中國藥物與臨床，2020，20（04）：599-601.