王愛芹

摘要：目的：探究感染科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)控制的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取2019年5月～2020年12月期間淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院感染科收治的86例患者，隨機(jī)均分后進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)（對(duì)比組） 和基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)+風(fēng)險(xiǎn)控制管理（試驗(yàn)組） 的臨床對(duì)比研究。結(jié)果：試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制管理后糾紛事件與意外事件發(fā)生概率明顯低于僅采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的對(duì)比組，且護(hù)理評(píng)分、環(huán)境評(píng)分以及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)比組，組間差異明顯（P < 0.05） 。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)控制的實(shí)施不但利于感染科護(hù)理管理中糾紛事件及意外事件的減少，而且對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度的提升起到顯著促進(jìn)作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)控制;感染科;護(hù)理管理

通常情況下醫(yī)院感染科所涉及的病種較多且病癥較為繁雜，同時(shí)還具有一定傳染性，護(hù)理及管理不當(dāng)情況下極易發(fā)生交叉感染。對(duì)臨床工作者、其他住院患者以及陪護(hù)家屬的生命健康造成一定威脅。近幾年，有研究者發(fā)現(xiàn)通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制可實(shí)現(xiàn)臨床風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的有效降低[1]。鑒于此，為了確切了解風(fēng)險(xiǎn)控制的臨床應(yīng)用價(jià)值，本組調(diào)查特在淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院感染科擇取了患者展開臨床對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

以2019年5月～2020年12月為本次研究時(shí)段，樣本選擇取此時(shí)段內(nèi)淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院感染科收治的86例患者，隨機(jī)將其均分后以試驗(yàn)組和對(duì)比組命名，兩組基線資料統(tǒng)計(jì)如下：試驗(yàn)組（n = 43） 男患者占比58.14 %（25/43） ，女患者占比41.86 %（18/43） ，患者年齡最下限為29歲，最上限為67歲，中位年齡數(shù)值為（48.14±3.42） 歲，患者病程最下限為7 d，最上限為24 d，中位病程數(shù)值為（13.65±2.27） d;對(duì)比組（n = 43） 男患者占比55.81 %（24/43） ，女患者占比44.19 %（19/43） ，患者年齡最下限為30歲，最上限為67歲，中位年齡數(shù)值為（48.85±3.19） 歲，患者病程最下限為7 d，最上限為23 d，中位病程數(shù)值為（13.56±2.29） d。本組所納入的86例研究對(duì)象均對(duì)本次研究工作持支持態(tài)度。兩組上述基線資料對(duì)比中，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P > 0.05） 。

1.2 方法

對(duì)比組予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。具體包括加強(qiáng)科室環(huán)境的消殺工作，定時(shí)進(jìn)行全面清潔與消毒，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)患者的具體病情為其進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)普及，同時(shí)督促其嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求規(guī)范用藥。

試驗(yàn)組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制管理，具體措施如下。

（1）組建風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理小組：在科室內(nèi)組建一支由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為組內(nèi)成員的風(fēng)險(xiǎn)控制小組。定期對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制管理知識(shí)的掌握程度，提升其風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知水平，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況科學(xué)制定切實(shí)可行的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督方案。同時(shí)，應(yīng)針對(duì)組內(nèi)成員建立相對(duì)完善的考核機(jī)制以及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，旨在不斷促進(jìn)組內(nèi)成員專業(yè)水平的高效提升，確保風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理小組始終保持一種良性循環(huán)氛圍。

（2）風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施辦法：在主治醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下定期召開小組座談會(huì)。旨在鑒別和判斷科室內(nèi)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并追溯風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)登記。同時(shí)組內(nèi)成員應(yīng)針對(duì)上述問題進(jìn)行深層次研究與商討，經(jīng)總結(jié)后提出切實(shí)可行的個(gè)性化解決措施。此外，在進(jìn)行針對(duì)性研究與商討時(shí)應(yīng)就問題原因及影響制定出相對(duì)全面的風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的職責(zé)范圍進(jìn)行明確劃分，確保各項(xiàng)管理任務(wù)能夠得到貫徹執(zhí)行。 在臨床實(shí)際護(hù)理工作中，一旦發(fā)生意外事件或醫(yī)療糾紛應(yīng)立即上報(bào)，以便及時(shí)采取針對(duì)性解決措施來更好的保障患者家屬的健康與切身利益。就醫(yī)院感染科而言，交叉感染、用藥錯(cuò)誤、溝通不佳、患者信息錯(cuò)誤等是臨床工作開展過程中較為多見的幾種意外事件，上述事件中無論哪種發(fā)生于感染科日常工作中均會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生一定負(fù)面影響。因此，在實(shí)際臨床工作中應(yīng)時(shí)刻注意對(duì)患者的全方位保護(hù)，并確保保護(hù)措施的針對(duì)性，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬建立良好溝通關(guān)系，通過及時(shí)有效的交流來提升患者的臨床依從性，促使其以更加積極的心態(tài)進(jìn)行臨床配合。

（3）風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)：定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制效果進(jìn)行歸納總結(jié)及評(píng)價(jià)，并督促相關(guān)護(hù)理人員對(duì)日常工作中的欠缺之處進(jìn)行進(jìn)一步完善與強(qiáng)化，以此來促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果的不斷提升。護(hù)理人員在開展日常工作時(shí)應(yīng)多關(guān)注患者及家屬的護(hù)理需求，聽取其護(hù)理意見，旨在通過多方聯(lián)動(dòng)來更好保障本科室的風(fēng)險(xiǎn)控制管理質(zhì)量，最大限度的降低意外事件及不良事件的發(fā)生概率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組糾紛事件及意外事件發(fā)生情況;（2） 對(duì)比兩組護(hù)理狀況評(píng)分及環(huán)境情況評(píng)分;（3） 以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析調(diào)查數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)值呈現(xiàn)P < 0.05表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 糾紛事件及意外事件發(fā)生情況對(duì)比

通過觀察表1可知，試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制管理后共出現(xiàn)了2例糾紛事件和1例意外事件，所占構(gòu)成比分別為4.65 %（2/43） 和2.33 %（1/43） ;而對(duì)比組采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)后共出現(xiàn)了6例糾紛事件和8例意外事件，所占構(gòu)成比為 13.95 %（6/43） ，和18.60 %（8/43） ，經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的的糾紛事件及意外事件發(fā)生率更低，組間差異明顯（P < 0.05） 。

2.2 護(hù)理評(píng)分及環(huán)境評(píng)分情況對(duì)比

通過觀察表2可知，試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制管理后該組的護(hù)理評(píng)分和環(huán)境評(píng)分顯著高于僅采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的對(duì)比組，組間差異明顯（P < 0.05） 。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

通過觀察表3可知，試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制管理后43例患者中共有40例對(duì)本組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持滿意態(tài)度，其中非常滿意患者占比51.16 %（22/43） ;而對(duì)比組僅采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)后43例患者中共有33例對(duì)本組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持滿意態(tài)度，其中非常滿意患者占比41.86 %（18/43） ，兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比，前者顯著高于后者（93.02 % > 76.74 %） ，組間差異明顯（χ2 = 4.479，P = 0.034） 。

3 討論

相較于其他科室而言，感染科發(fā)生意外事件的概率更高，且該科室患者的病情變化較快，對(duì)患者本人及其周邊人群的健康及生命安全存在較大威脅[3]。因此，有必要在科室的日常護(hù)理工作中不斷加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制管理，以期通過該措施的實(shí)施來促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的高效提升。感染科風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在：（1） 科室交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較大，且護(hù)理人員屬最易感人群，究其原因是因?yàn)槠渑c患者的接觸最多，而患者作為病原體攜帶者，其體內(nèi)的病原體就是導(dǎo)致疾病傳播的主要根源。（2） 與其他科室相比，感染科所使用的消毒試劑及有毒化學(xué)成分物品要多出許多，針對(duì)該科室患者使用的一些藥劑也會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞毒性。因此，會(huì)在一定程度上制約疾病的臨床治療效果。若患者較長(zhǎng)時(shí)間接觸此類試劑，那么護(hù)理人員也將會(huì)因長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)而影響其身體健康。（3） 感染科患者大都被安排于隔離室中，與外界的交流機(jī)會(huì)大大減少。因此，患者的情緒情況較為不佳，精神壓力也相對(duì)較大，為此導(dǎo)致其臨床配合度及依從性較低，進(jìn)而對(duì)疾病治療及護(hù)理工作的開展造成不利影響。（4） 該科室的護(hù)理效果與護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的高低存在較大關(guān)聯(lián)，且患者自護(hù)能力及臨床配合度的高低也可在一定程度上增加風(fēng)險(xiǎn)隱患。在此背景下，淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院針對(duì)感染科護(hù)理管理工作實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)控制管理，通過組建風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理小組，加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效甄別與判斷，并進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防來降低意外事件及不良事件的發(fā)生概率，提高風(fēng)險(xiǎn)控制管理水平[4]。本研究中試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制管理后糾紛事件與意外事件發(fā)生概率明顯低于僅采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的對(duì)比組，且護(hù)理評(píng)分、環(huán)境評(píng)分以及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)比組，組間差異明顯（P < 0.05） 。這一結(jié)果充分說明的風(fēng)險(xiǎn)控制在感染科護(hù)理管理中的顯著應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)控制的實(shí)施不但利于感染科護(hù)理管理中糾紛事件及意外事件的減少，而且對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度的提升起到顯著促進(jìn)作用，值得廣泛推廣使用。

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