黃思杰

摘要：目的：在小兒肺炎支原體感染中分別應用快速血清學檢驗（RST） 、微生物快速培養(yǎng)檢測（RCADM） 兩種診斷方式，并分析其應用價值。方法：選取2019年10月～2021年10月在營山縣中醫(yī)醫(yī)院治療的89例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對象，所有患兒均于入院日進行RST、RCADM檢測。對比兩者的診斷結果。結果：RST陽性檢出率為80.90%，RCADM陽性檢出率為97.75%，差異明顯（P < 0.05） ;RCADM對1～3 歲患兒的檢出率為95.83%，明顯高于RST的62.50%，差異明顯（P < 0.05） ;RCADM對病程≤ 7d患兒的陽性檢出率為97.73%，明顯高于RST的70.45%，差異明顯（P < 0.05） 。結論：RCADM對小兒肺炎支原體感染的診斷能力明顯高于RST，且在1～3 歲、病程≤ 7d患兒診斷方面更具優(yōu)勢。

關鍵詞：肺炎支原體感染;微生物快速培養(yǎng);快速血清學檢驗

小兒肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于春冬兩季?；純焊腥痉窝字гw后，主要表現為咳嗽、發(fā)熱、胸骨下疼痛等癥狀，若治療不及時，可能引起扁桃體發(fā)炎、中耳炎、神經損傷等嚴重后果，甚至影響身體發(fā)育，嚴重可引起患兒死亡[1]。支原體是一種獨立存在的微生物，介于病毒與細菌之間，通過檢測其感染情況并制定針對性的對癥治療措施，可達到痊愈效果?？焖傺鍖W檢驗（RST） 是診斷肺炎支原體感染的常用方式，具有操作便捷、用時短、特異性高等特點。微生物快速培養(yǎng)檢測（RCADM） 同樣為肺炎支原體感染診斷的常用方式，可為臨床治療及預后評估提供重要的參考依據。為分析兩者的診斷價值，本文將在小兒肺炎支原體感染中分別應用RST、RCADM兩種診斷方式，并分析其應用價值?，F報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2021年10月在營山縣中醫(yī)醫(yī)院治療的89例小兒肺炎支原體感染患兒。男59例，女30例，年齡1～12歲，平均（7.48±1.33） 歲，病程1～14d，平均（8.36±2.74） d。本次研究已經過倫理委員會審核。

納入標準：（1） 參考《諸福棠實用兒科學》，確診為肺炎支原體感染;（2） 臨床表現為咳嗽、發(fā)熱、高熱、氣促癥狀;（3） 經微生物培養(yǎng)或聚合酶鏈式反應（PCR） 確診;（4） 監(jiān)護人對本次研究知情同意。

排除標準：（1） 心、腦、腎、肝等臟器嚴重并發(fā)癥;（2） 智力障礙、精神障礙;（3） 肺部器質性病變;（4） 先天性心臟病;（5） 內分泌系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法

患兒入院日，均分別應用RST、RCADM診斷。RST：采集3mL清晨空腹靜脈血，應用酶聯免疫吸附法，對肺炎支原體免疫球蛋白 M 抗體（MP-IgM） 進行檢測。陽性判斷標準：MP-IgM抗體滴度在1 ∶ 160以上。RCADM：使用無菌咽拭子采集口腔咽部分泌物，培養(yǎng)基瓶保存。將培養(yǎng)基瓶置入37 ℃恒溫培養(yǎng)箱保存，培養(yǎng) 24 h，復溫后觀察培養(yǎng)基顏色。陽性判斷標準：培養(yǎng)基顏色改變，由紅色轉為黃色。無顏色改變?yōu)殛幮浴?/p>

1.3 評價標準

（1） 對比RST、RCADM的陽性檢出率。（2） 對比不同年齡階段患兒的陽性檢出率。（3） 對比不同病程患兒的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據應用SPSS 22.0軟件處理，計數資料以（%） 表示，采取χ?檢驗。P < 0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 陽性檢出率對比

RST陽性檢出率為80.90%（72/89） ，RCADM陽性檢出率為97.75%（87/89） ，差異明顯（χ? = 13.26，P < 0.05） 。

2.2 不同年齡段患兒陽性檢出率對比

本組89例患兒，1～3歲24例，4～6歲30例，7～12 歲35例。RCADM對1～3歲患兒的檢出率為95.83%，明顯高于RST的62.50%，差異明顯（P < 0.05） ;兩者對4～6歲、7～12歲患兒的陽性檢出率無明顯差異（P > 0.05） ，見表1。

2.3 不同病程患兒的陽性檢出率對比

本組89例患兒，病程≤ 7d 44例， > 7d 45例。RCADM對病程≤ 7d患兒的陽性檢出率為97.73%，明顯高于RST的70.45%，差異明顯（P < 0.05） ;兩者對病程 > 7d患兒的陽性檢出率無明顯差異（P > 0.05） ，見表2。

3 討論

支原體肺炎主要為支原體感染所致，可引起肺氣腫、肺不張。在兒童時期，支原體感染是引起呼吸道感染、肺炎的重要病因。為防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生，改善患兒預后，盡早診斷病情非常重要。與成年人不同，患兒對藥物的耐受性更差，且尚未發(fā)育健全，常規(guī)抗生素很難達到良好的治療效果，且可以產生不良反應，造成嚴重損傷[2]。因此，早期明確不僅能夠判斷病情，同時也有利于指導臨床用藥。

RST、RCADM均是臨床上檢測病原微生物的常用方式。其中，RCADM是一種采集病菌樣本在培養(yǎng)基中培養(yǎng)的診斷方法。培養(yǎng)基能夠為微生物繁殖提供蛋白及糖類，同時也可抑制其他微生物，通過糖類、氫離子的分解，可降低培養(yǎng)基pH值，出現顏色轉變，在微生物識別、疾病診斷方面具有較高價值。RST可通過分離血清特異性抗體及抗原進行檢測，在診斷鑒別病原菌性質方面同樣具有較高價值。在本次研究中，RST陽性檢出率為80.90%，RCADM陽性檢出率為97.75%，差異明顯（P < 0.05） ，可見RCADM陽性檢出率高于RST，更具應用價值。同時，對比不同年齡段患兒的檢出情況，以往有研究顯示，兩者在不同年齡段患兒診斷方面存在一定差異，在3 ～ 6 歲患兒診斷中，RCADM診斷陽性率明顯高于RST[3]。一般認為，對于年齡較低的患兒，由于其發(fā)育不成熟，血管較細，血管壁較薄，血管組織較弱，抵抗力較差，因此在感染致病菌后，其繁殖較快，應用RST、RCADM檢測均能夠取得較高的敏感度。但也有研究認為，患兒年齡越小，免疫系統(tǒng)發(fā)育越不完善，可能因感染后抗體分泌不足影響RST診斷結果[4]。因此，RCADM對1～3 歲患兒的陽性檢出率明顯高于RST。在本次研究中，RCADM對1～3 歲患兒的檢出率為95.83%，明顯高于RST的62.50%，差異明顯（P < 0.05）;在4～6 歲、7～12 歲患兒診斷方面，雖然RCADM的陽性檢出率更高，但無明顯差異（P > 0.05） ，也證實了RCADM對年齡較小的患兒診斷能力更高。以往有研究顯示，RST、RCADM均對4～8歲患兒的檢出率最高，對1歲以下患兒的檢出率最低[5]。

同時，從不同病程患兒的檢出情況上看，RCADM對病程≤ 7d患兒的陽性檢出率為97.73%，明顯高于RST的70.45%，差異明顯（P < 0.05） ;兩者對病程 > 7d患兒的陽性檢出率無明顯差異（P > 0.05） ?？梢奟CADM在病程≤ 7d患兒診斷方面更具優(yōu)勢。一般情況下，患兒在感染支原體后5d后可形成IgM、IgG抗體。其中，IgM形成時間略早，可在感染后3～4周達到峰值，時間分布寬度較長，該特征是RST檢測的原理。但研究發(fā)現，支原體感染1年內患兒體內IgM抗體均可呈現高表達狀態(tài)，無法判斷其處于急性感染期。有研究顯示，對于病程 <7d 患兒，RST檢測容易出現假陽性反應，同時由于抗血清制備時間較長，致病菌存活率不高，也會導致其敏感度下降[6]。RCADM檢測病菌較廣，且能夠顯示不同時期的致病菌數量變化，因此對病程≤ 7d患兒同樣檢測陽性率較高。但應注意的是，RST雖然診斷能力低于RCADM，但其檢測時間更短，一般4 h左右即可完成檢測，可為早期診斷及治療提供依據。在臨床診斷時，可進行聯合檢測，充分發(fā)揮兩者的應用優(yōu)勢。

綜上所述，RCADM對小兒肺炎支原體感染的診斷能力明顯高于RST，且在1～3 歲、病程≤ 7d患兒診斷方面更具優(yōu)勢。

參考文獻

[1]樊紅巖.微生物快速培養(yǎng)檢測與快速血清學檢驗在小兒肺炎支原體感染診斷中的效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（19）：106-108.

[2]林映珍.快速血清學檢驗和微生物快速培養(yǎng)監(jiān)測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值分析[J].中國處方藥，2021，19（5）：144-145.

[3]陶立玉，高秀蓮，徐桂榮.快速血清學檢驗、微生物快速培養(yǎng)檢測用于診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（26）：31-33.

[4]徐森，張銓鑫.快速血清學檢驗與微生物快速培養(yǎng)檢測在診斷小兒肺炎支原體感染中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（12）：2-4.

[5]唐健.小兒肺炎支原體感染采用快速血清學檢驗和微生物培養(yǎng)檢測的診斷價值分析[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（2）：114.

[6]黃劍平.快速血清學檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（14）：246-248.