康鴻蜀

摘要：目的：探討對直腸癌根治術患者采用前饋控制理念對手術室安全管理的作用。方法：選取2017年3月～2021年4月240例直腸癌根治術患者作為觀察樣本，根據(jù)入院先后順序分為觀察組與對照組。觀察組患者將前饋控制理念運用于手術室安全管理中，對照組采用常規(guī)手術室管理方法，對比兩組管理效果。結果：觀察組護理差錯事件、護理缺陷發(fā)生率分別為1.67%、2.50%，低于對照組11.67%、13.33% ，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ;觀察組患者手術質(zhì)量控制、消毒隔離、安全管理的護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。結論：將前饋控制理念融入到手術室安全管理中，可降低直腸癌根治術患者護理風險，并顯著提升護理工作質(zhì)量。

關鍵詞：前饋控制理念;手術室;安全管理;直腸癌根治術

手術室護理具有高風險特征，容易發(fā)生護理缺陷及護理差錯，對患者造成不良影響。因此，對手術室安全管理進行有效規(guī)范，并且積極探索新型管理模式，意義重大。近年來，直腸癌發(fā)病率不斷增加，直腸癌根治術作為主要的治療手段存在一定風險，而加強患者手術室管理，能夠提高手術操作效果，明顯降低安全風險。前饋控制護理是類似于預見性護理的模式，指針對護理風險提前采取有效對策，從而降低護理風險[1]。本研究通過在直腸癌根治術患者手術室安全管理中實施前饋控制理念，探討前饋控制的應用方法與效果，以期為提高手術室安全管理提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

本研究納入2017年3月～2021年4月在石棉縣人民醫(yī)院接受直腸癌根治術的240例患者，按入院先后分為觀察組和對照組，每組各120例。觀察組男性68例，女性52例，年齡37～75歲，均值（56.31±2.36） 歲;對照組男性65例，女性55例，年齡35～74歲，均值（55.23±2.91） 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標準[2]：（1） 符合臨床手術指征;（2） 無手術禁忌;（3） 凝血功能正常;（4） 患者手術耐受性良好;（5） 患者本人與家屬對手術情況知情同意。

排除標準：（1） 合并精神障礙;（2） 妊娠及哺乳期女性;（3） 合并嚴重全身性感染癥狀的患者;（4） 中途退出者。

1.2 管理方法

對照組患者采用常規(guī)手術室管理方法，結合患者實際需要，做好各項操作，滿足其實際需要。

觀察組患者在手術室安全管理中融入前饋控制理念，具體操作如下。

（1） 成立前饋控制小組并制定相關管理方案：組建前饋控制小組，護士長負責對小組內(nèi)成員進行統(tǒng)一調(diào)配，并且督促組員落實手術室風險管理規(guī)劃以及具體實施方案。針對直腸癌根治術患者術前、術中以及術后手術室護理工作存在的缺陷問題，制定出相應的安全管理方案。方案完成后對手術室護士開展統(tǒng)一培訓，將科室安全文化建設的必要性與迫切性傳達給護士，使其能夠不斷強化工作責任心，逐漸形成“安全第一，沒有患者的安全保證，其他都是“0”的理念。對手術室安全管理機制進行完善，以患者為中心，從各個環(huán)節(jié)入手，保證科室就診患者安全管理效果，為手術室護理安全管理提供更多切實依據(jù)。

（2） 患者術前安全管理：通過移動信息系統(tǒng)對患者開展術前訪視工作。利用HIS系統(tǒng)中所記載的患者資料，對患者診斷情況進行分析，掌握患者手術相關信息。根據(jù)患者實際情況，制定麻醉方案，確定手術治療方案。完成術前訪視后，將所獲得的患資料詳細記錄在移動手術麻醉信息系統(tǒng)中，將患者術前診斷、病情簡述、手術方案、麻醉方案、手術指征等內(nèi)容準確填寫到系統(tǒng)中。結合患者情況開展術前信息交接，詳細分析患者實際需要，做好術前交接準備工作，為患者安全手術提供最大保障。在此基礎上，患者手術重點環(huán)節(jié)閉環(huán)管理，需準確記錄患者術前信息，方便后續(xù)進行管理和溯源工作。

（3） 患者術中安全管理：手術當日，患者出病房前，病房護士與手術室護士進行交接，核對患者信息，并在系統(tǒng)中將患者信息記錄在案，包括姓名、住院號、床號、手術名稱、術前用藥記錄、手術位置、麻醉方案等資料，并對資料進行二次核查?；颊呷胧中g室后，護士及時獲取患者信息，通過麻醉設備、監(jiān)護設備掌握患者術中各項生命體征指標水平。結合壓縮波形以及生命體征曲線，確定患者術中情況。實時記錄患者術中用藥、液體出入量、輸血量，由手術室護士做好記錄，并填寫在看護記錄中，全面掌控患者術中情況，實現(xiàn)全程可視化管理和即時管理，為重點環(huán)節(jié)閉環(huán)管理提供依據(jù)。

（4） 患者術后安全管理：手術結束后，做好麻醉復蘇期護理干預。當患者滿足轉(zhuǎn)出麻醉監(jiān)測室要求后，由手術室護士協(xié)作將患者送回病房，與病房護士進行交接，再次確認患者姓名、床號、手術名稱等，向病房護士告知患者術中、麻醉恢復程度等情況，并交代注意事項。手術室護士及時對患者開展術后隨訪，了解患者手術時間、術后麻醉恢復時間、術后醫(yī)囑執(zhí)行狀況等，并進行準確記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理差錯事件、護理缺陷的發(fā)生情況;兩組患者手術室護理質(zhì)量評分，包括質(zhì)量控制、消毒隔離、安全管理3個方面，每項取分0～100分，由科室負責人參照相關文獻要求根據(jù)科室實際情況進行評分，分數(shù)越高說明手術室護理質(zhì)量越高[3～4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入到SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包中，計數(shù)資料以率（%） 表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險的比較

觀察組護理差錯事件發(fā)生率為1.67%（2/120） ，護理缺陷發(fā)生率為2.50%（3/120） ;對照組護理差錯事件發(fā)生率、護理缺陷發(fā)生率分別為11.67%（14/120） 、13.33%（16/120） ，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者護理質(zhì)量的比較

兩組患者手術室質(zhì)量控制、消毒隔離、安全管理的護理質(zhì)量評分對比結果顯示，觀察組患者上述評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ，見表2。

3 討論

手術室作為醫(yī)院的重要科室，其服務質(zhì)量一定程度上代表著醫(yī)院的整體服務水平。手術室就診患者數(shù)量大，護理工作繁重，對護理工作進行有效改進，并且合理配置護理人力資源，能夠?qū)颊甙踩芾硖峁┍匾С諿5]。隨著護理理念的不斷更新，加之手術患者對護理工作的要求不斷提高，如果仍然沿用傳統(tǒng)管理方法，勢必對患者就診帶來一定影響[6]。因此醫(yī)院在開展醫(yī)療活動時，應不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，切實保障患者的就診安全。對于直腸癌根治術患者而言，如何保證其就診安全，是需要重點思考的問題。

前饋控制模式屬于一種預防性護理措施，在手術室護理管理工作中的應用比較廣泛。有研究證實，將前饋控制理念運用到手術室重點環(huán)節(jié)閉環(huán)管理中，可降低護理差錯，保證各項交接工作順利，對提高手術室護理服務質(zhì)量具有重要幫助[7]。本研究通過觀察患者圍手術期情況，對其信息資料進行整理，結合直腸癌根治術患者手術規(guī)律對護理風險趨勢進行準確預測，針對手術室護理工作中潛在的風險提前采取措施進行干預，從而將可能存在的護理差錯及護理缺陷消除在萌芽狀態(tài)中。且本研究結果顯示，為直腸癌根治術患者開展基于前饋控制理念的手術室安全管理，降低了護理差錯、缺陷的發(fā)生率，并且顯著提升了各項護理工作質(zhì)量，與郭風云等學者[8]的研究結果基本相一致，說明前饋控制理念具有明顯的應用優(yōu)勢。

通過手術室護士的反饋發(fā)現(xiàn)，前饋控制理論與手術室安全管理相融合，雖然安全管理效果明顯，但是受到手術室護理工作特點的影響，在運用該理念過程中尚存在一定問題。因此，要在做好上述工作的基礎上，重視安全文化氛圍的構建，與預見性護理模式進行結合，并在實踐中不斷深化前饋控制理念，從而最大限度保證直腸癌根治術患者圍手術期護理安全。

綜上所述，前饋控制理念能夠滿足直腸癌根治術患者手術室安全管理需要，降低護理風險，提高護理質(zhì)量，建議推廣。

參考文獻

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