牟麗莉，焦俊菊

1.日照市中心醫(yī)院藥學(xué)部，山東日照276800；2.日照市東港區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科，山東日照276815

2型糖尿病是臨床中常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，由于近幾年我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們生活習(xí)慣也在不斷的改變，因此引起糖尿病的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]，對(duì)患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的威脅。在臨床治療中一般支持胰島素強(qiáng)化治療，但是長(zhǎng)期使用胰島素會(huì)引起水鈉潴留、胰島素抵抗、低血糖以及體重增加等不良癥狀[2]。而二甲雙胍緩釋片能夠提高胰島素的敏感性、降低血糖波動(dòng)、減少體重，并且能夠減少胰島素的注射次數(shù)等效果[3]。該研究為探討二甲雙胍緩釋片聯(lián)合胰島素治療初診糖尿病患者的療效以及分析不良反應(yīng)，針對(duì)2017年2月—2019年2月該院初診的88例糖尿病患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的88例初診糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組44例。對(duì)照組年齡38～71歲，平均（54.5±5.21）歲；男25例、女19例。實(shí)驗(yàn)組年齡39～72歲，平均（55.5±5.34）歲；男24例、女20例。兩組一般資料（年齡、性別）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)、患者家屬知情同意后開展研究。

1.2 方法

對(duì)照組予以胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H41025044）睡前皮下注射治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052243）治療，使用劑量為1.0 g/d，早飯前口服。并針對(duì)指尖血糖監(jiān)測(cè)適當(dāng)調(diào)整血糖用量，在住院階段將血糖控制在FPG≤4 mmol/L，2 hPG≤10.0 mmol/L。于出院后要堅(jiān)持醫(yī)生指定的治療方案和藥物用量用法。持續(xù)治療3個(gè)月，回訪復(fù)查前的一夜禁食水8 h以上，取第二天清晨靜脈血液檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI以及糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，糖化血紅蛋白≤7%為血糖控制達(dá)標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者：比較兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重指數(shù)增量、空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c。

分析比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

經(jīng)隨訪3個(gè)月后的血糖指標(biāo)控制分析看出，實(shí)驗(yàn)組的FPG、2 hPG、HbA1c控制水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）對(duì)照組(n=44)實(shí)驗(yàn)組(n=44)t值P值8.23±1.35 6.23±0.89 8.204<0.001 11.01±1.91 7.29±1.56 10.006<0.001 6.5±0.88 7.1±1.45 2.346 0.021

2.2 血糖達(dá)標(biāo)率、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及體重指數(shù)增量

經(jīng)住院治療后，兩組的血糖達(dá)標(biāo)率、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、BMI增量對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、BMI增量比較

2.3 不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)惡心1例（2.27%），出現(xiàn)低血糖1例（2.27%），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%（2/44）；對(duì)照組中出現(xiàn)惡心2例（4.55%），出現(xiàn)腹瀉腹痛3例（6.82%），出現(xiàn)低血糖4例（9.10%），不良反應(yīng)發(fā)生率為20.45%（9/44）。組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091，P=0.024）。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)生活的變化，生活節(jié)奏也隨之加快，導(dǎo)致生活壓力不斷地增加，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)目前糖尿病發(fā)病率以及致殘率也在不斷地上升[4-6]。2型糖尿病患者就診時(shí)常合并微血管病變，主要累及視網(wǎng)膜、神經(jīng)、心肌組織及腎臟[7]。長(zhǎng)期的高血糖水平會(huì)引起血管的動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致血管管壁增厚，管腔變窄，血管彈性減弱，腦灌注減少，從而引發(fā)腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外在治療中，2型糖尿病的治療難度，給家庭增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成患者的心理壓力較大，影響患者的生活質(zhì)量。

2型糖尿病患者一般會(huì)合并脂代謝紊亂，臨床數(shù)據(jù)顯示[8]，2型糖尿病患者的脂代謝紊亂一般會(huì)出現(xiàn)在糖代謝紊亂之前，所以積極地控制脂代謝紊亂也會(huì)降低糖代異常的發(fā)生情況。該病在臨床治療中主要以降糖藥為主，二甲雙胍緩釋片是臨床常用藥物，能夠減少肝臟中的葡萄糖的輸出，緩解外周胰島素抵抗從而使血糖降低，并且可以很好地控制體重，藥效比較穩(wěn)定。因此二甲雙胍緩釋片是2型糖尿病的一線用藥。該文研究顯示，針對(duì)初診糖尿病患者的治療中，二甲雙胍緩釋片聯(lián)合胰島素治療效果更加穩(wěn)定，能夠有效地控制血糖指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，二甲雙胍緩釋片聯(lián)合胰島素治療初診糖尿病患者的療效顯著，能夠有效地控制血糖，控制體重指數(shù)增加，縮短治療時(shí)間，并且降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床治療效果。