黃寶麗 吳林珂

摘要：目的：探究延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合健康教育在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年1月至2021年10月收治的106例行肺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組各53例。觀察組行延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合健康教育，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果、患者癌因性疲乏感及依從性。結(jié)果：護(hù)理前、護(hù)理后2周，兩組患者癌因性疲乏感評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后4周、8周，觀察組患者癌因性疲乏感評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分及依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05））。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于肺癌根治術(shù)患者護(hù)理中效果顯著，可有效降低患者癌因性疲乏感，提高生活質(zhì)量及治療依從性。

關(guān)鍵詞：肺癌根治術(shù);延續(xù)性護(hù)理;健康教育;癌因性疲乏

肺癌具有高發(fā)率、高死亡率的特點(diǎn)，為危害人體生命健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一。肺癌早期無(wú)典型癥狀，很大部分患者經(jīng)確診時(shí)已處于中晚期，如何更好地延長(zhǎng)生存期，提高生存期生命質(zhì)量成為治療的核心內(nèi)容[1]。當(dāng)前，肺癌根治術(shù)是肺癌治療的重要手段。但由于癌痛等因素影響，患者表現(xiàn)出的癌因性疲乏感比較顯著，焦慮、恐懼等不良心理情緒對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及生存期生命質(zhì)量改善有較大影響。為此，在根治術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，降低患者癌因性疲乏感，對(duì)提高患者治療效果具有重要意義[2～3]。延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合健康教育是以一種以患者為本的護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)在尊嚴(yán)治療、健康引導(dǎo)、行為干預(yù)等的綜合應(yīng)用之下提高患者生活質(zhì)量，改善癌因性疲乏感。本研究以106例行肺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，觀察延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合健康教育的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年10月收治的106例行肺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組各53例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05），見(jiàn)表1。本研究經(jīng)我院倫理會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)病理學(xué)診斷為肺癌患者;無(wú)精神障礙，可配合完成診治者;年齡在18歲以上;無(wú)嚴(yán)重肝腎等臟器異常者;無(wú)嚴(yán)重心肌梗死等心腦血管疾病者;同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;合并有肝脾等癌轉(zhuǎn)移者;有精神疾病，無(wú)法完成護(hù)理者;中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)

觀察組在對(duì)照組護(hù)理措施上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合健康教育，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻、電話隨訪等方式，開(kāi)展心理及相關(guān)健康知識(shí)宣講，幫助患者建立自信心，并積極做好以下個(gè)方面：（1）飲食方面。堅(jiān)持“營(yíng)養(yǎng)均衡”，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，并在飲食搭配等方面做到“個(gè)性化”指導(dǎo)，滿足患者生活飲食需求。（2）心理健康教育方面。通過(guò)微信面對(duì)面、一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，幫助患者疏解焦慮、恐懼等心理情緒，以正確的生命價(jià)值觀面對(duì)疾病，樹(shù)立自信心;告知患者注意事項(xiàng)，提高自我護(hù)理能力[4～5]。（3）健康運(yùn)動(dòng)方面。指導(dǎo)患者適當(dāng)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，并且通過(guò)建立病友群，彼此之間相互監(jiān)督、鼓勵(lì)，進(jìn)而更好地養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。（4）睡眠護(hù)理。睡眠之前營(yíng)造舒適、輕松的睡眠環(huán)境，可以播放輕柔的音樂(lè)，幫助患者更好地睡眠[6～7]。（5）指導(dǎo)患者定期復(fù)查，隨訪患者遵醫(yī)囑情況，做好一對(duì)一的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癌因性疲乏感[8]。采用癌因性疲乏評(píng)估量表（brief fatigue inventory，BFI）對(duì)患者護(hù)理前后（2周、4周、8周）的疲乏感進(jìn)行評(píng)估。0分為無(wú)疲乏感，4～6分為中度疲乏，≥7分為重度疲乏。（2）生活質(zhì)量。采用癌癥患者生命質(zhì)量量表（FACT-G）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共100分，包括生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況等方面，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[9]。（3）依從性。采用自制依從性評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，包括遵醫(yī)囑、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、按時(shí)復(fù)診等方面，每項(xiàng)25分，分值越高說(shuō)明患者依從性越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癌因性疲乏感評(píng)分比較

護(hù)理后4周、8周，觀察組患者癌因性疲乏感評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組依從性評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組遵醫(yī)囑、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、按時(shí)復(fù)診的依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

肺癌是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，以中老年群體為主，是我國(guó)病死率最高的惡性腫瘤[11]。當(dāng)前，手術(shù)是早、中期肺癌患者的主要治療方法，對(duì)于延長(zhǎng)生存時(shí)間有重要意義。蔣菲[12]在對(duì)老年晚期肺癌患者的治療中指出，早期肺癌患者行根治術(shù)治療可有效提高生存時(shí)間，術(shù)后1年以上的生存率高達(dá)80%之多。但由于開(kāi)放式手術(shù)治療，患者術(shù)后易出現(xiàn)胸腔、肺部等諸多并發(fā)癥，對(duì)患者生存質(zhì)量有較大影響。此外，由于癌痛等因素影響，患者表現(xiàn)有恐懼、焦慮等不良心理情緒，術(shù)后良好的護(hù)理干預(yù)效果，成為肺癌根治術(shù)治療的重要內(nèi)容[13]。

延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合健康教育，能夠基于“以人為本”的護(hù)理理念，在尊嚴(yán)療法、行為干預(yù)、心理引導(dǎo)等綜合護(hù)理措施之下，提高護(hù)理效果，改善患者不良心理情緒，并形成良好的依從性，這對(duì)于術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要[14～15]。延續(xù)性護(hù)理可提高患者對(duì)生命價(jià)值的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行思想、行為等的科學(xué)引導(dǎo)，幫助患者更好地緩解負(fù)情緒，以正確的態(tài)度配合治療，幫助患者建立了自信心，同時(shí)也促進(jìn)患者形成了良好的依從性，更好地遵從醫(yī)囑，自主進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前、護(hù)理后2周，兩組患者癌因性疲乏感評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后4周、8周，觀察組患者癌因性疲乏感評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分及依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于肺癌根治術(shù)患者護(hù)理中效果顯著，可有效降低患者癌因性疲乏感，提高生活質(zhì)量及治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]徐齊宏，顧招芹，劉扣英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)肺癌順鉑化療所致惡心嘔吐的干預(yù)效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（10）：2673-2677.

[2]林黎君，李益民，王莉，等.基于奧馬哈系統(tǒng)肺癌化療患者延續(xù)性護(hù)理評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜雜志，2020，26（19）：2550-2556.

[3]鐘小鴻，黃秀華，張道敏，等.延續(xù)性隨訪呼吸功能鍛煉管理方案對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：17-18.

[4]張曼麗.多元化健康指導(dǎo)模式對(duì)肺癌手術(shù)患者的臨床療效影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（13）： 2174-2176

[5]韋紅，薛海霞，賈春林，等.多學(xué)科協(xié)作模式的精準(zhǔn)護(hù)理對(duì)肺癌化療患者疲乏—疼痛—睡眠障礙癥狀群的改善[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（8）：573-578.

[6]王秋波，張澤明，魏麗，等.布地奈德不同霧化方式治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者患者肺通氣功能與血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：15-16.

[7]楊玲，梁秀鳳.多元化健康教育對(duì)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者呼吸功能訓(xùn)練知信行水平及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（28）：2200-2204.

[8]金愛(ài)華，李可吟.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理管理對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者化療間歇期自我管理能力及癌痛的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（24）：1903-1907.

[9]梁云云，項(xiàng)蕾蕾.回饋式健康教育對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和知信行水平及康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019， 36（3）：480-482，486.

[10]李勤云，覃夢(mèng)霞，潛艷，等.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)病人術(shù)后肺康復(fù)知信行調(diào)查問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)[J].全科護(hù)理，2020，18（8）：113-117.

[11] Souza L S，Nascimento LF.Air pollutants and hospital admission due to pneumonia in children：a time series analysis[J].Rev Assoc Med Bras，2019，62（2）：151-156.

[12]蔣菲.PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)老年晚期肺癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（22）：4092-4094.

[13]黃昀，吳映紅，劉慧玲，等.基于多元化健康教育模式下的護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（5）：146-147.

[14]謝艷秋，鄭蔚，秦瑞玲，等.綜合護(hù)理干預(yù)在老年晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（16）：3006-3008.

[15]胡藝，吳振華，楊春莉.癥狀管理和延續(xù)性護(hù)理在改善肺癌患者術(shù)后不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，21（12）：56-59.