方玲玲，湯曉霞

(深圳市南山區(qū)婦幼保健院婦科 廣東 廣州 518067)

子宮肌瘤作為臨床上婦科一種常見疾病，屬于良性腫瘤。單因其發(fā)病隱匿，一般通過查體或者月經(jīng)過多等臨床癥狀發(fā)現(xiàn)。近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)因具有出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點，越來越多的用于臨床治療[1-2]。臨床上該病治療主要以手術(shù)為主，但圍術(shù)期的護(hù)理操作意義重大[3-4]。本研究對收治的開展腹腔鏡手術(shù)治療的60 例子宮肌瘤患者為對象，探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用對其康復(fù)進(jìn)程、護(hù)理滿意度的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年5 月—2019 年5 月收治的子宮肌瘤患者60 例，所有患者隨機分為觀察組與對照組，各30 例。對照組：年齡20 ～51 歲，平均（36.27±8.23）歲，病程1 ～5 年，平均（2.15±0.37）年，觀察組：年齡21 ～54 歲，平均（36.31±8.22）歲，病程1 ～6 年，平均（2.13±0.35）年，兩組患者的年齡，病程等一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

所有納入患者均應(yīng)用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療，以此為基礎(chǔ)，開展不同護(hù)理，具體如下：

對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，指導(dǎo)患者按時用藥，對患者各項生命體征變化術(shù)后正常監(jiān)測。

觀察組：進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）給予患者健康教育：對子宮肌瘤的病因一一告知患者，采取免費發(fā)放基礎(chǔ)知識手冊、播放幻燈片、開展講座等形式，對患者開展疾病相關(guān)知識健康，以增強患者對腹腔鏡手術(shù)治療的自信心。（2）心理護(hù)理：對患者可能出現(xiàn)的害怕、焦慮等心理應(yīng)激，護(hù)理人員仔細(xì)講解及疏導(dǎo)，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要主動與患者溝通，知曉患者出現(xiàn)害怕的原因，例如對疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心預(yù)后效果等，針對患者個體化差異、具體病因開展針對性疏導(dǎo)，例如，對于疾病認(rèn)知不足的患者，主要通過宣教疾病知識，減輕患者恐懼，對于擔(dān)心預(yù)后的患者，則需要要求治療成功案例分享，以幫助患者樹立信心[5-6]。（3）環(huán)境的護(hù)理：保持病房整潔，室內(nèi)定時通風(fēng)、消毒。（4）術(shù)中的應(yīng)激護(hù)理措施：對手術(shù)中出現(xiàn)的突然血壓升高、心動過速等，醫(yī)護(hù)人員需要有及時發(fā)現(xiàn)并相應(yīng)處理。（5）疼痛的護(hù)理：術(shù)前給予鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛，術(shù)后對疼痛較重不耐受者給予鎮(zhèn)痛類藥物，若疼痛程度較輕，可采取注意力轉(zhuǎn)移法（例如聽音樂、聊天、看影視劇等）減輕疼痛。（6）術(shù)后首先食用流質(zhì)食物，慢慢給予半流食食物，逐漸恢復(fù)至正常食物[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）時間指標(biāo)：術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、平均住院時間。（2）并發(fā)癥：惡心嘔吐、腹脹、切口感染、泌尿系感染等。（3）護(hù)理滿意度：根據(jù)本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，問卷內(nèi)容從就診環(huán)境、語言儀表、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度4 個方面開展，百分制，不滿意：＜60 分，基本滿意：60 ～80 分，非常滿意：81 ～100 分?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者時間指標(biāo)對比

觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間，下床活動時間，住院時間皆明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組時間指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 兩組時間指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

住院時間/d觀察組 30 17.57±5.31 15.17±4.53 6.97±2.16對照組 30 24.28±6.11 23.57±6.02 9.43±2.55 t 5.727 5.379 3.457 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 術(shù)后肛門排氣時間/h下床活動時間/h

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.66%，對照組為20.00%，兩組比較差異尚不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意率為93.33%,對照組為73.33%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3.討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的疾病之一，在臨床發(fā)病時，子宮肌瘤并不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較明顯的癥狀，因而大多數(shù)患者在確診時已經(jīng)為中晚期，對女性健康造成極大威脅，因此，早期診斷、盡量治療，對減輕女性痛苦具有重要的價值。手術(shù)是子宮肌瘤首選的治療方法之一，隨著微創(chuàng)理念的興起，腹腔鏡手術(shù)成為現(xiàn)階段臨床上治療子宮肌瘤的主要手段[8-10]。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)因具有出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點，越來越多的用于臨床治療。但有研究認(rèn)為[11-13]，整個手術(shù)過程中，在圍手術(shù)期對患者開展有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高整體療效，對患者術(shù)后康復(fù)起到促進(jìn)作用。

腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，予以患者高效、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理對患者病情改善起到關(guān)鍵性作用。通過及時對患者開展護(hù)理，可以加快患者癥狀改善，保證治療效果，加快患者病情轉(zhuǎn)歸。

但在腹腔鏡手術(shù)后，護(hù)理效果非常重要。通過對患者實施及時有效的護(hù)理，能夠明顯改善術(shù)后恢復(fù)，從而提升治療效果.系統(tǒng)護(hù)理模式是以患者為中心的護(hù)理模式，在臨床疾病醫(yī)護(hù)過程中取得良好效果[14-16]，其注重患者的心理感受，及外界環(huán)境對患者的影響，讓整個護(hù)理工作更加系統(tǒng)化、細(xì)致化，患者對其滿意度高。本研究中，觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時間，下床活動時間，住院時間皆明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.66%，對照組為20.00%，兩組比較差異尚不顯著（P＞0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為93.33%,對照組為73.33%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。由此可見，對于子宮肌瘤患者，在實施腹腔鏡手術(shù)治療中，輔助系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以縮短患者病情恢復(fù)時間，患者對該護(hù)理模式滿意度高，取得成效十分顯著。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可提高子宮肌瘤患者行腹腔鏡手術(shù)后康復(fù)進(jìn)程及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。