夏譽(yù)軒 郭玉宇

[摘 要] 醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生命教育具有重要的意義。傳統(tǒng)儒道思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，蘊(yùn)含著豐富而深刻的生命思想，通過研究傳統(tǒng)儒道生命觀思想，對(duì)當(dāng)下醫(yī)學(xué)生的生命觀教育提出以下啟示：天人合一生命觀的理念，遵守以仁愛為核心的醫(yī)師職業(yè)道德，以及具備理性主義的生命價(jià)值取向。

[關(guān)鍵詞] 儒家傳統(tǒng)思想;道家傳統(tǒng)思想;醫(yī)學(xué)生;生命教育

[基金項(xiàng)目] 2016年度南京醫(yī)科大學(xué)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展專項(xiàng)項(xiàng)目“‘道德異鄉(xiāng)人視角下的中西方傳統(tǒng)死亡觀研究”（2016ZSZ002）;2020年度南京醫(yī)科大學(xué)思想政治工作專項(xiàng)項(xiàng)目“新時(shí)代醫(yī)學(xué)人文學(xué)科‘課程思政建設(shè)研究”（2020SKSY01）

[作者簡(jiǎn)介] 夏譽(yù)軒（1994—），女，江蘇宜興人，碩士，主要從事思想政治教育研究;郭玉宇（1978—），女，江蘇鹽城人，南京醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授（通信作者），研究生導(dǎo)師，主要從事思想政治教育、生命倫理學(xué)研究。

[中圖分類號(hào)] G643 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）11-0021-04 ? ?[收稿日期] 2020-10-11

生命的學(xué)問是人類亙古的議題，學(xué)界從未停止對(duì)它進(jìn)行研究的腳步。隨著醫(yī)學(xué)教育理念的不斷更新，除了對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教育以外，我國(guó)也越來越重視醫(yī)學(xué)人文教育。但總體而言，在教育過程中，本土優(yōu)秀文化和思想的汲取與繼承仍然相對(duì)不足。儒家積極進(jìn)取的精神和道家豁達(dá)無為的思想，構(gòu)成中國(guó)文化積極入世與順應(yīng)自然的人生智慧，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的發(fā)展和演變產(chǎn)生了重要而深遠(yuǎn)的影響，同時(shí)也蘊(yùn)含著豐富而深刻的生命思想。將傳統(tǒng)儒道的生命思想加入我國(guó)當(dāng)下醫(yī)學(xué)生的生命教育之中，也是應(yīng)有之義。

一、傳統(tǒng)儒家生命觀特點(diǎn)

儒學(xué)影響深遠(yuǎn)，貫穿并滲透于中國(guó)政治、教育、倫理、社會(huì)生活等方方面面，可以說中華民族的血脈里至今都有著儒家思想文化的烙印。儒家生命觀思想至少包含如下幾個(gè)方面。

（一）倡導(dǎo)“天人合一”

儒家的天人合一，是從天人整體觀出發(fā)，將人與義理之天、道德之天的合一，將天道與人道貫通于一體。[1]例如，孔子在《論語(yǔ)·陽(yáng)貨》里所言：“天何言哉？四時(shí)行焉，百物生焉，天何言哉？”天雖不說話，但天生萬物，人與世間萬物共生于天地之間，它強(qiáng)調(diào)了一種人與自然應(yīng)該和諧相處的理念。孟子的“性天合一”，主張對(duì)待自然萬物要“至誠(chéng)”。理學(xué)大家朱熹則認(rèn)為要想到達(dá)“天人合一”的最高境界，關(guān)鍵在于“存天理，滅人欲”。由此看出，“天人合一”是儒家先賢的共識(shí)，盡管他們的觀點(diǎn)提法不盡相同，但本質(zhì)上都具有對(duì)生命終極關(guān)懷的內(nèi)涵，表達(dá)出了對(duì)人類社會(huì)之間、人與自然之間和諧、共生的思想。

（二）以“仁愛”為核心

“仁”是孔子全部學(xué)說的核心，在僅有20篇的《論語(yǔ)》中就出現(xiàn)不下百次?！疤斓刂裕藶橘F”，孔子在“天、地、人”的框架中，確立了“人”才是這個(gè)世界最高貴的生物?！叭收?，人也?！比?，即愛人，它是君子應(yīng)有之品德，它重于生命，是“本心之全德”。儒家的“泛愛眾”，指出“仁者，無不愛”，告誡我們“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”，人生于世應(yīng)該做到推己及人、克己復(fù)禮。

（三）主張“積極入世”

儒家以一種“為萬世開太平”的積極進(jìn)取、勇于承擔(dān)責(zé)任的入世態(tài)度，面對(duì)人生中的坎坷之時(shí)，從容不迫、樂以忘憂，展現(xiàn)出的是人生智慧，也是一種生命境界?！皹飞斌w現(xiàn)為對(duì)待“生”樂觀、豁達(dá)的態(tài)度，還表現(xiàn)為對(duì)能夠愉悅自己的事情的執(zhí)著?！皹诽熘笔恰皹飞钡牧硪粚用?，知命不是認(rèn)命和妥協(xié)，而是通過自己的不懈努力實(shí)現(xiàn)人生理想，不辜負(fù)生命。[2]而對(duì)于死亡，儒家先賢雖然不贊成做無謂的犧牲，但是“仁”是儒家生命觀中至關(guān)重要的道德準(zhǔn)則，在“成仁”與“生”相沖突時(shí)，儒家主張“殺身成仁”。

（四）秉持理性主義

從宇宙論出發(fā)的儒家理性主義，是一種人倫道德的倫理哲學(xué)，是修身立命之本，也是對(duì)人生境界的設(shè)計(jì)和追求?！笆且允ト藢?dǎo)人理性，裁抑宕佚，慎其所與……”（《后漢書·黨錮列傳》）之中的“理性”就是指“修養(yǎng)德性”。而“理”又與“禮”相通，正如阮元所言，“理必出于禮也”，所以“理”又是人世倫常。明末清初的思想家王夫之認(rèn)為：“君子小人之大辨，人禽之異，義、利而已矣”（《讀通鑒論——卷十八 宣帝》）因此，人具有理性，才能在實(shí)踐中高度自覺自律，做到“慎其所與，節(jié)其所偏”，堅(jiān)定操守，不為外在力量所屈。

二、傳統(tǒng)道家生命觀特點(diǎn)

老子認(rèn)為“域中有四大，而人居其一焉”（《道德經(jīng)》第二十五章）。人居其一與天地并立，在充分肯定了生命崇高且不可侵犯的價(jià)值地位的同時(shí)，道家更關(guān)注的是人的自然生命?！暗馈笔且粋€(gè)本源性的概念，所謂“道法自然”（《道德經(jīng)》第二十五章）。天地萬物自有其運(yùn)行法則，不應(yīng)過分干涉，生命的本質(zhì)在于自然真樸。道家生命觀思想至少包含如下幾方面。

（一）生死齊一

道家將生死立基于自然之道，取消了生死的對(duì)立，以道的崇高價(jià)值排除死與生的差異，死生如一。莊子認(rèn)為人的生死來源于氣的聚散，“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死”。因此生死變化具有同一性，死是生命的必然，是生和死之間的一個(gè)過程。肉體上的死亡，帶來的是精神與自然意志的融合。就道的絕對(duì)性、無限性與永恒性來說，死生就變得微不足道了。[3]所謂“死而不亡”（《道德經(jīng)》第三十三章），身雖死，但寄寓精神生命的道卻永存與世。

（二）萬物平等

“道”生育天地萬物，以“德”蓄養(yǎng)，莊子說“物各其性”，萬物自由生發(fā)，各有其形態(tài)和其存在之理。自然本性才是倫理道德的基礎(chǔ)。對(duì)于自然，人類有著不可逃避的倫理責(zé)任，不應(yīng)把自然僅僅作為人類的謀生手段。人類最終的出路應(yīng)該是追求“天人合一”“物我同一”的境界。人依賴于自然才能生存和發(fā)展，造成自然資源的緊缺和生態(tài)系統(tǒng)的失衡紊亂，這種背棄了“道”的行為，必會(huì)遭到反噬，限制人類生存，制約人類發(fā)展，終將給人來帶來滅頂災(zāi)難。

（三）崇尚“無為”

道家的“無為”不是無所作為，而是不肆意妄為。道家倡導(dǎo)以順應(yīng)自然為前提，淡泊、淳樸，不過分追名逐利，以退守、處柔的方式去“為”在生命境界觀上，最終達(dá)到“無不為”的境界。牟宗三說：“講無為就涵著講自然”?！白匀弧笔轻槍?duì)自然社會(huì)而言，是世間萬物生長(zhǎng)之規(guī)律?！盁o為”則是針對(duì)人的主體性，是自然萬物中的人“應(yīng)當(dāng)”的規(guī)范準(zhǔn)則。“不欲以靜，天下將自定?！保ā独献印返谌哒拢┤私杂杏?，但關(guān)鍵在于如何做到有所為，有所不為。物極必反，縱欲是萬惡的本源，也是災(zāi)難的開始。

三、傳統(tǒng)儒道生命思想對(duì)醫(yī)學(xué)生生命教育的啟示

將儒道生命思想融入醫(yī)學(xué)生教育之中，有助于樹立醫(yī)學(xué)生正確的生命觀，在救死扶傷的職業(yè)生涯中，對(duì)生命仍然常懷敬畏之心，尊重并珍惜生命，實(shí)現(xiàn)對(duì)生命價(jià)值的追尋和超越。

（一）天人合一生命觀的理念

1.尊重自然。縱觀人類瘟疫史，一系列具有高致死率的強(qiáng)力傳染病，大多是由人類對(duì)動(dòng)物的恣意妄為所造成：非典型肺炎、中東呼吸綜合征、狂犬病、鼠疫等。保護(hù)環(huán)境，尊重、愛護(hù)自然生命，已經(jīng)迫在眉睫。對(duì)待自然生命，應(yīng)該秉持自然無為的規(guī)律，減少貪欲和妄智，順自然之理，去為人之能事，與自然生命和諧相處，才能避免災(zāi)難重演。我國(guó)自黨的十七大開始，就把建設(shè)生態(tài)文明列為基本國(guó)策;黨的十八大，提出建設(shè)“美麗中國(guó)”、將建設(shè)生態(tài)文明納入“五位一體”的總體布局中;到黨的十九大，更是進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)尊重自然、順應(yīng)自然、保護(hù)自然。[4]從黨的十七大到黨的十九大所表達(dá)出來的理念皆是對(duì)于尊重自然的傳統(tǒng)文化的承繼。人類面對(duì)自然，不應(yīng)該是“唯我”的姿態(tài)，而應(yīng)該走和諧共生、可持續(xù)發(fā)展的道路。

2.敬畏生命。世間萬物沒有高低貴賤之分，萬物皆平等。在醫(yī)患關(guān)系中，我們要具備醫(yī)學(xué)人文精神，有悲天憫人的情懷，對(duì)生命懷有敬畏之心?！吧背税ㄈ祟?，也應(yīng)當(dāng)擴(kuò)展到自然萬物。在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，我們不僅要保護(hù)受試者的生命健康權(quán)，也要盡可能地尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。盡管醫(yī)學(xué)生在臨床試驗(yàn)中，不得不需要大量的動(dòng)物進(jìn)行解剖研究。然而，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不僅是科學(xué)的奉獻(xiàn)者，是醫(yī)學(xué)生的啟蒙老師，更是醫(yī)學(xué)生領(lǐng)會(huì)復(fù)雜奧義的引路者。因此，不應(yīng)僅僅把它們看作是實(shí)驗(yàn)的工具。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校也為在試驗(yàn)中犧牲的動(dòng)物立碑，在每年4月24日的“世界實(shí)驗(yàn)動(dòng)物日”，組織學(xué)生對(duì)犧牲動(dòng)物進(jìn)行悼念、致敬。醫(yī)學(xué)工作者若是對(duì)待動(dòng)物都能存有不忍之心、敬畏之心、愛護(hù)它們的生命，那么將來面對(duì)成千上萬的病患也必將存有深切的同情，感同身受的悲鳴，能夠多一些和患者溝通的耐心，會(huì)因此而減少許多醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3.構(gòu)建人類命運(yùn)共同體。“人類命運(yùn)共同體”內(nèi)含了全球發(fā)展正義、責(zé)任和道義擔(dān)當(dāng)、價(jià)值共享等倫理意蘊(yùn)和道德追求，符合世界各族人民共同的心靈祈盼和價(jià)值期待。[5]新冠疫情的全球蔓延是人類命運(yùn)共同體下的直接挑戰(zhàn)。天人合一的理念之中，人類社會(huì)的互幫互助是其另一永恒的主題。自黨的十八大習(xí)近平總書記提出“人類命運(yùn)共同體”為中國(guó)走向世界奠定了主基調(diào)后，中國(guó)一直踐行這一理念宗旨。因此，在醫(yī)療技術(shù)合作方面，我們和世界各國(guó)分享中國(guó)的診療方案，并且派遣醫(yī)療隊(duì)和救援物資出征國(guó)外進(jìn)行援助。醫(yī)務(wù)工作者在疫情這種關(guān)系全人類生死、健康的當(dāng)下，更應(yīng)該形成高度統(tǒng)一狀態(tài);心懷“懸壺濟(jì)世為蒼生”的崇高品德;秉持“人類命運(yùn)共同體”的責(zé)任倫理意識(shí)，站在患者角度周全地考慮其處境，拋棄私心雜念，履行濟(jì)世追求。

（二）以仁愛為核心的醫(yī)師職業(yè)道德培養(yǎng)

1.醫(yī)乃仁術(shù)的學(xué)科定位。注重人的生命健康，是醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的重要因素，同時(shí)具有“仁愛”之心，才能使醫(yī)學(xué)更具人性。所謂醫(yī)乃仁術(shù)，就是指“醫(yī)術(shù)是一種愛人之術(shù)，是一種救人之術(shù)，是一種幫助人解除疾病痛苦之術(shù)?！盵6]這一古老智慧，內(nèi)含傳統(tǒng)醫(yī)德的本質(zhì)特征，更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步下出現(xiàn)的“醫(yī)學(xué)技術(shù)主體化”傾向之中，歷久彌新的洞見。

2.以人為本的行醫(yī)原則。人是萬物之靈。儒道兩家都強(qiáng)調(diào)“人為貴”的思想，以人為本也是醫(yī)學(xué)的宗旨。每位患者的生命都承載著家庭和社會(huì)的期望，所以在醫(yī)學(xué)生踏上崗位之前，必須要培育他們從內(nèi)心深處對(duì)生命懷有敬畏之心。近年來，醫(yī)患矛盾的糾紛，直指醫(yī)生醫(yī)德的缺失。如果不提高人文素質(zhì)，就無法處理好醫(yī)患關(guān)系。因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該堅(jiān)持立德樹人的理念，在現(xiàn)代這個(gè)高度物質(zhì)化的社會(huì)中，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)保持初心，堅(jiān)持以人為本的原則，不被金錢等外物所異化。

3.注重“仁愛”醫(yī)德的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)方面，應(yīng)以“仁愛”為中心，發(fā)掘人之“四端”（仁、義、禮、智）在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的傳承與應(yīng)用。（1）仁，具體體現(xiàn)為對(duì)待患者的惻隱之心和不忍之心。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)換位思考，與患者共情獲得患者的信任和滿意，才能促使患者積極配合醫(yī)囑及治療。（2）義，本質(zhì)是應(yīng)該，是應(yīng)盡之義務(wù)。醫(yī)生治病救人是他們應(yīng)該做的事情，與病人是貧窮或富貴，是否會(huì)為醫(yī)生帶來額外的利益無關(guān)。（3）禮，首先，在自身方面應(yīng)遵循《醫(yī)家五戒十要》中的不圖求匾禮、清廉守法;其次，與同行相處應(yīng)當(dāng)謙虛辭讓。最后，面對(duì)患者“不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩”（孫思邈·《備急千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》）。（4）智，即智慧，作為醫(yī)學(xué)生，要有明辨是非善惡之智。同時(shí)，智也通“知”，即要對(duì)自己有清晰的認(rèn)知，要崇尚知識(shí)，追求真理。醫(yī)以濟(jì)世為懷，救人為務(wù)。“智”自然也是必不可少的。

（三）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理性主義的生命價(jià)值取向

1.積極入世的生命姿態(tài)。儒家學(xué)說強(qiáng)調(diào)生時(shí)要奮發(fā)有為，創(chuàng)業(yè)垂統(tǒng)。儒家讀圣賢書和學(xué)醫(yī)都強(qiáng)調(diào)實(shí)踐、學(xué)以致用，不同之處在于儒家追求的是“治國(guó)平天下”，而學(xué)醫(yī)的目的是懸壺濟(jì)世、救死扶傷。例如，此前針對(duì)新冠病毒尚無特效藥物和疫苗的情況，習(xí)近平總書記提出“不斷優(yōu)化診療方案，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合”的戰(zhàn)略思想。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文要求，在防控新型冠狀病毒肺炎等傳染病防治工作中，建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，提升臨床救治效果，切實(shí)保障人民群眾生命安全。只有充分發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)，才能在實(shí)踐中不斷優(yōu)化診療方案，最終總結(jié)出具有中國(guó)特色的治療經(jīng)驗(yàn)。

2.向死而生的自然歸宿信念。道家抱著“生死其一”的態(tài)度，認(rèn)為個(gè)體生命的消亡是自然之事，但其生命的意義卻可永存。而儒家認(rèn)識(shí)到死亡的必然性后，秉持“舍生取義”“向死而生”的信念，充分發(fā)掘人生的內(nèi)在價(jià)值。毋庸諱言，將傳統(tǒng)文化中的“舍生取義”“生死其一”的境界納入醫(yī)學(xué)生事業(yè)的崇高目標(biāo)之中，也是應(yīng)有之義。醫(yī)生的職業(yè)性質(zhì)，決定了他們前進(jìn)的道路上充滿著艱辛與風(fēng)險(xiǎn)。所以必須在學(xué)醫(yī)之初就樹立為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗終生的理想目標(biāo)，踐行“健康所系，性命相托”的誓言。面對(duì)疫情，全國(guó)各地的醫(yī)護(hù)工作者，明知要面臨生命的危險(xiǎn)，卻依然挺身而出，不眠不休，拼盡全力與病毒較量，為生命站崗，彰顯了大愛無疆、舍生取義的奉獻(xiàn)精神。

3.“以義求利”的醫(yī)學(xué)利益觀。儒家雖重視義利之辨、強(qiáng)調(diào)重義輕利，并確立它為個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的重要準(zhǔn)則。但這并不代表儒家反對(duì)個(gè)人通過努力以謀求自己的合理利益。趨利之心乃人之本性，儒家反對(duì)的僅是見利而忘義。對(duì)于一個(gè)受高等教育的醫(yī)務(wù)工作者而言，治病救人的工作性質(zhì)決定了他們理應(yīng)享有較高的工資報(bào)酬。一名醫(yī)生若是能夠?yàn)椴∪嗽O(shè)計(jì)出高質(zhì)量的治療方案，讓患者的病情快速又穩(wěn)定地好轉(zhuǎn)，即使他的出發(fā)點(diǎn)是為了謀取個(gè)人利益，也理應(yīng)獲得與之相應(yīng)的報(bào)酬。反之，若是不但無法提供良好的醫(yī)療服務(wù)，還不顧患者感受，既參與謀取利益又貪婪成性地只關(guān)注醫(yī)療決策中所能為自己帶來的額外利益，必將引發(fā)嚴(yán)重后果。醫(yī)學(xué)生無論未來從事什么職業(yè)都應(yīng)當(dāng)銘記“君子愛財(cái)，取之有道”，應(yīng)當(dāng)在法律和道德的框架下，運(yùn)用自己的智慧和才能為人民作出貢獻(xiàn)、為自己創(chuàng)造財(cái)富。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人，目的是維系人的生命健康。[7]醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)的未來與希望，傳統(tǒng)儒道生命觀的精髓，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生生命觀得以凝聚和升華的土壤和源泉。通過傳統(tǒng)文化教育培育醫(yī)學(xué)生的生命觀這種方式，更有感染力的同時(shí)也更易于學(xué)生接受。將其內(nèi)化于心、外踐于行，必將增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)使命的感悟，樹立正確的生命價(jià)值觀，認(rèn)識(shí)到健康所系、性命相托的職業(yè)價(jià)值內(nèi)核，懂得敬畏生命、善待生命的意義，未來才能更好地承擔(dān)起救死扶傷的重任。

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Enlightenment of Traditional Confucianism and Taoism to the Life Education of Todays Medical Students

XIA Yu-xuan， GUO Yu-yu

（School of Marxism， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166， China）

Abstract： Medical students are the successors of the future medical cause， so life education for medical students is of great significance. Traditional Confucianism and Taoism have a long history and contain rich and profound life thoughts. By studying traditional Confucianism and Taoism life thoughts and drawing on their essence， the following enlightenment is put forward to the life education of medical students： the concept of the unity of man and nature， the professional ethics of doctors with benevolence as the core， and the value orientation of life with rationalism.

Key words： Confucian traditional thoughts; Taoist traditional thoughts; medical students; life education