邢貝貝

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦血管意外又稱腦卒中，我國腦卒中患者的發(fā)病率居世界首位。因其死亡率較高，并且病情易反復，患者致殘率較高，一旦患病對人們的生命健康和生活質(zhì)量將會造成極大的影響[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷提升，腦血管意外患者的死亡率被大大降低，但是存活患者中多伴隨嚴重的肢體功能障礙，嚴重影響患者的正常生活。因此，在患者的治療過程中為其提供科學、高效的護理干預尤為重要[2]。優(yōu)質(zhì)護理通過加強臨床護理工作，能夠有效提高護理質(zhì)量，其護理效果得到醫(yī)學界的廣泛認可。為探究腦血管意外并發(fā)偏癱患者的有效護理方式，本院特選取2019年6 月至2020 年12 月收治的64 例腦血管意外并發(fā)偏癱患者作為研究對象進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2020 年12 月來本院接受治療的腦血管意外并發(fā)偏癱患者為研究對象，共64 例。根據(jù)患者的入院時間將其分為對照組和研究組，其中對照組32 例患者中包含男性患者18 例，女性患者14 例，年齡44-81 歲，平均（58.4±6.3）歲；研究組32 例患者中包含男性患者20 例，女性患者12 例，年齡45-83 歲，平均（60.1±5.4）歲。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠為研究展開提供數(shù)據(jù)支撐。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理；研究組患者在對照組的基礎上接受全程優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：（1）心理護理：患者患病后很容易產(chǎn)生較大的心理落差，并且由于腦血管并發(fā)偏癱患者在語言與肢體活動上會出現(xiàn)不同程度的障礙，使患者遭受心理與生理的雙重傷害，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，對患者的康復十分不利[3]。因此，護理人員應積極與患者溝通，排解患者內(nèi)心的苦悶，留意患者的情緒變化，建立良好的護患關系，此外可以多講一些正面的治療案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，提升患者的治療依從性[4]。（2）健康宣教：護理人員要對患者及其家屬進行健康宣教，通過向患者及其家屬講解疾病的相關知識能夠有效緩解患者因未知而對疾病產(chǎn)生的恐懼。此外，告知患者及其家屬一些基礎護理知識，例如24h 內(nèi)患者禁止進行床下活動；禁止在發(fā)病72h 內(nèi)攝入食物，只能通過靜脈注射維持患者所需的營養(yǎng)攝入[5]。（3）安全護理：在患者住院期間為防止患者意外墜床與跌倒事件的發(fā)生，需要安排專人進行陪護，并在患者床邊增設護欄等防護措施。（4）治療護理：護理人員要對患者的病情進行嚴密的觀察，保持患者呼吸道暢通，并對其瞳孔、神志、血壓、呼吸、體溫及脈搏等各項生命指征進行密切觀察；在體內(nèi)留置導尿管的患者要定期對尿袋、尿管進行更換，防止尿路感染的發(fā)生。（5）急性期康復護理：患者臥位應將其床頭抬升15°-30°，并且護理人員及其家屬要幫助患者進行仰臥位、患側(cè)位與健側(cè)位輪換；協(xié)助患者進行橋式運動、雙手交叉上舉、踝關節(jié)背伸、腕關節(jié)背伸、健患側(cè)翻身、坐位平衡與站位平衡等康復訓練；在對患者進行包括肩胛帶活動等在內(nèi)的被動運動時，切記活動強度要適中，采用循序漸進的方式，逐漸增加患者的活動強度，以不引起患者疼痛為宜[6]。（6）穩(wěn)定期康復訓練：根據(jù)患者的實際恢復情況為其制定針對性的功能訓練方案，引導患者從坐位練習、站位練習逐漸過渡到步行、用手提物練習，指導患者進行日常生活訓練，包括學習使用筷子、勺子、梳子、梳子等抓握練習，并在此基礎上訓練患者進行洗臉、刷牙、洗澡等訓練，幫助患者逐漸恢復日常生活能力。（7）院外康復護理：在患者出院前，醫(yī)護人員要加強宣教，告知患者及其家屬家庭康復護理的重要性，加強他們對康復護理的重視程度；根據(jù)患者的康復情況增加患者的活動量，引導患者進行坐、站、走的過渡，指導患者家屬在初期可以通過手拉手或者借助布袋，幫助患者慢慢從床上坐起，待患者適應后，進行站立練習，患者能夠站穩(wěn)后，指導患者進行原地踏步訓練、手部扶穩(wěn)緩慢進行蹲起訓練等。在訓練過程中需要特別注意的是要將患者活動區(qū)域的障礙物移除，避免患者出現(xiàn)不必要的磕碰與剮蹭。在練習時要及時對患者進行鼓勵，引導患者進行獨立活動；對于身體機能恢復較差的患者，護理人員要結(jié)合患者的實際情況，為其提供個性化的康復建議，并對其進行跟蹤康復指導，在康復過程中及時給予患者幫助。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率：患者治療有效率分為三個評價維度，分別為治愈、有效、無效，評價標準分別為：肌力恢復到Ⅴ級；肌力級數(shù)出現(xiàn)Ⅰ-Ⅳ級提升；肌力級數(shù)未出現(xiàn)提升，甚至出現(xiàn)下降。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）患者護理滿意度：運用本院自制的護理滿意度調(diào)查量表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，分為十分滿意、滿意和不滿意三個維度。護理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有搜集到的數(shù)據(jù)均用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理；治療有效率與患者滿意度均用（n，%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

研究組患者治療有效率顯著高于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

在護理滿意度方面，研究組患者要顯著高于對照組，P＜0.05 具有統(tǒng)計學差異。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腦血管意外的發(fā)病率逐年攀升，部分患者在發(fā)病時并發(fā)偏癱，這對患者的身體健康與正常生活均造嚴重損害，提升腦血管意外并發(fā)偏癱患者的護理質(zhì)量成為困擾相關醫(yī)護人員的難題之一[7,8]。此前有研究顯示，將全程優(yōu)質(zhì)護理應用到腦血管意外并發(fā)偏癱患者的護理中，能夠有效提升治療效果，促進患者康復。

此次研究結(jié)果顯示，在治療有效率方面，接受全程優(yōu)質(zhì)護理的研究組要顯著高于接受常規(guī)護理的對照組；在患者護理滿意度方面，同樣也是研究組高于對照組;兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同樣證實了上述研究。

綜上所述，在腦血管意外并發(fā)偏癱患者的治療過程中為其提供科學、高效的優(yōu)質(zhì)護理，在提高患者治療有效率與治療滿意度方面具有顯著效果，為患者康復提供保障。