張宏偉

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

目前在臨床婦科疾病的治療中，腹腔鏡手術作為較為先進且有效的治療方式已經(jīng)廣泛應用于手術治療中，這種手術治療方式具有諸多的優(yōu)點：對患者造成的傷害較小、疤痕小、手術時間短、術后恢復快等[1]，得到了廣大患者與醫(yī)生的信賴。但是腹腔鏡手術對于麻醉和護理的要求較高，做好圍術期護理工作能夠提升患者對手術的耐受性，進而使患者積極配合進而取得理想的治療效果。本次研究就將全面護理措施應用到婦科腹腔鏡手術全身麻醉的護理中，現(xiàn)將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均是選取自本院中的婦科疾病患者，是在2019 年12 月至2020 年12 月收治的接受婦科腹腔鏡手術治療的患者共計200 例，其中包括卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮外孕、盆腔包塊等，全部患者經(jīng)過B 超等檢查均確診，且全部均簽署同意書。全部患者均接受婦科腹腔鏡手術治療，隨后根據(jù)不同的護理方法分為觀察組與對照組，每組患者有100 例。比較兩組患者在年齡、病程等方面的情況，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有較好的可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者均采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，應用枸櫞酸芬太尼注射液0.2mg（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司），維庫溴銨8mg(依據(jù)患者的實際體重及手術時間重復給藥，浙江仙居制藥股份有限公司），丙泊酚注射液20ml，0.2g(根據(jù)體重給藥，四川國瑞藥業(yè)有限責任公司），恩氟烷（根據(jù)手術時間用藥，上海雅培制藥有限公司）等藥品。

1.3 護理方法

對照組實施常規(guī)護理。

觀察組實施全面護理，主要內(nèi)容：

1.3.1 術前護理

手術前詳細了解患者的情況并對患者情況作出正確評估，囑患者在手術之前要常規(guī)禁食12h，禁水6h，避免術后嘔吐引起窒息。由于多數(shù)患者對手術治療的情況都不太清楚，所以在手術之前護士有必要向患者詳細講解手術的目的、方法、麻醉方式，做好術前準備工作，特別要準備好搶救器械與藥品。另外，手術對患者來講是一個很大的應激因素[2]，所以，手術前，很多患者都會出現(xiàn)不良的心理情緒，而不良的心理情緒會嚴重影響手術順利治療，甚至造成不能取得理想的治療效果，所以在術前，做好患者的心理護理十分重要，加深患者對手術及麻醉的認識，降低患者的應激反應，減輕患者對手術及麻醉的擔憂和恐懼。在入手術室前給患者肌肉注射阿托品與魯米那[3]。

1.3.2 術中護理

在手術當天，在患者進入手術室后，醫(yī)護人員要仔細核對患者的基礎情況，例如：姓名、性別、年齡、手術部位及手術名稱、麻醉方法等。檢查麻醉前的用藥情況和各種皮試反應結果，手術前是否禁食禁飲和有沒有義齒等情況[4]。協(xié)助患者擺好體位，并且協(xié)助麻醉醫(yī)師做好靜脈給藥、氣管插管等操作，建立靜脈通道并保持通道的通暢性，密切觀察患者的生命體征情況，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。手術完成后及時停止麻醉給藥，密切對患者的瞳孔變化及意識狀態(tài)、血氧飽和度等情況進行觀察，等到麻醉師撤離氣管插管以后，送患者回病房，并與病房護士做好交接[5]。

1.3.3 術后護理

（1）患者常規(guī)取去枕平臥位4-6h，頭偏向一旁，由專人護理，防止病人發(fā)生意外，恰當使用約束工具加以保護。

（2）保持患者呼吸道通暢，預防誤吸或窒息。由于手術后患者的呼吸道分泌物很多，加之麻醉作用使咽喉部保護性反射減弱或消失，吸痰刺激使得患者容易產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀[6]，進而引發(fā)誤吸而引起窒息。因此，在手術前護士就要向患者說明禁食禁飲的重要性，在手術過程中及時為患者清除呼吸道分泌物，手術后拔除氣管導管后頭偏向一側，減少吸痰操作，預防導致嘔吐而引發(fā)的呼吸道堵塞情況。

1.3.4 預防并發(fā)癥

（1）由于在手術治療過程中需要給患者輸入大量的液體、手術室環(huán)境溫度過低、術中出血等因素的影響，導致患者產(chǎn)生低體溫等情況，而如果患者的體溫過低，那么容易引發(fā)機體循環(huán)障礙、寒戰(zhàn)、心律失常和蘇醒延遲情況[7]，對于全麻后的患者應采取恰當?shù)谋卮胧?，預防不良情況發(fā)生。

（2）預防傷口出血感染。因為全身麻醉患者意識模糊，常常不自覺地抓扯切口敷料引起切口出血感染。對此，護理人員要妥善約束患者，同時要及時消毒切口或皮膚破損部位，及時更換切口敷料。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS18.5 軟件對本研究資料予以統(tǒng)計處理，用（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05 表示存在差異，有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

見表1。

表1 兩組治療總有效率對比

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組滿意度比較

見表3。

3 討論

婦科腹腔鏡手術雖然優(yōu)點眾多，但是其也有很多缺點，例如：術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，存在著潛在的威脅，因此，在圍術期為患者實施全面護理[8,9]，在整個治療過程中根據(jù)患者的實際情況制定有效的治療方案：術前做好患者的心理護理，消除患者的不良情緒[10]，手術中密切配合為患者實施麻醉與治療，術后做好麻醉后護理，密切觀察患者的生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進手術切口的愈合，加快患者的康復[11]。

總之，將全面護理措施應用到婦科腹腔鏡手術全身麻醉護理中效果佳[12]。