孫照灃

（云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明）

0 引言

中醫(yī)是一個(gè)以研究健康與生命科學(xué)為主，與社會(huì)人文和自然科學(xué)等多領(lǐng)域交叉的綜合性學(xué)科。中國幅員遼闊，地理環(huán)境多樣，在地理因素潛移默化的影響之下，中醫(yī)文化得到進(jìn)一步塑造，中醫(yī)流派文化應(yīng)運(yùn)而生，扶陽流派便是其中最耀眼的代表流派之一。在中醫(yī)流派的動(dòng)態(tài)發(fā)展過程中，出現(xiàn)了許多具有影響力的文化擴(kuò)散事件，從文化地理這一更廣的視角，研究扶陽流派，探索其中流派空間傳播與地方適應(yīng)的一般規(guī)律，可拓寬中醫(yī)扶陽流派文化內(nèi)涵的深度和廣度，實(shí)現(xiàn)文化地理學(xué)研究在中醫(yī)流派傳承中的作用與意義。

吳佩衡和祝味菊是扶陽流派具有代表性的醫(yī)家，二人年紀(jì)相仿，同師出盧鑄之，是同時(shí)代的同宗扶陽醫(yī)家，祝味菊久居上海，吳佩衡久居昆明，通過吳祝二人不懈的努力，扶陽文化在滇滬二地扎根，發(fā)展成為了現(xiàn)在蓬勃壯大而又各具特色的上海和云南扶陽流派。在吳佩衡和祝味菊的身上，充分地體現(xiàn)了地域因素之于醫(yī)家，之于流派，甚至之于中醫(yī)本身的重大影響。如果以文化地理學(xué)的視角來研究與吳祝二人有關(guān)的文化現(xiàn)象，一定可以探索出更多新穎的中醫(yī)發(fā)展與地域間的一般規(guī)律。

選用CNKI 數(shù)據(jù)庫，檢索2009 年11 月1 日至2020 年11 月1 日十年的文獻(xiàn)，以“扶陽”為檢索詞，共檢出文獻(xiàn)1201 篇；以“扶陽”和“文化”為檢索詞，共檢出文獻(xiàn)230 篇；以“吳氏扶陽”為檢索詞，共檢出文獻(xiàn)11 篇；以“扶陽”為檢索詞，限定研究機(jī)構(gòu)為云南中醫(yī)學(xué)院，共檢出文獻(xiàn)42 篇；以“中醫(yī)學(xué)術(shù)流派”與“地域”或“三因制宜”為檢索詞，共檢出文獻(xiàn)166 篇；以“文化地理學(xué)”與“中國傳統(tǒng)文化”或“研究對(duì)象”為檢索詞，共檢出文獻(xiàn)45 篇；以“地理”、“扶陽”為關(guān)鍵詞，共檢出文獻(xiàn)6 篇；以“文化地理”“扶陽”為關(guān)鍵詞，沒有檢索出文獻(xiàn)。 現(xiàn)階段對(duì)于云南扶陽流派與地理和文化相結(jié)合的研究十分有限，尚未出現(xiàn)在文化地理學(xué)視角下來研究云南扶陽流派。所以有必要對(duì)云南扶陽流派文化內(nèi)涵從文化地理學(xué)的角度進(jìn)行進(jìn)一步的挖掘。

1 文化地理學(xué)在中國的發(fā)展與研究現(xiàn)狀

文化地理學(xué)起源于西方，經(jīng)過近90 年的發(fā)展，逐步形成了穩(wěn)定的學(xué)科研究框架及研究方法。文化地理學(xué)是一套認(rèn)識(shí)“地方”的方法，并搭建了基于“地方”的復(fù)雜文化地理學(xué)科樹框架，將眾多學(xué)術(shù)概念囊括在了“地方”這一研究范疇之內(nèi)[2]。因?yàn)榈乩憝h(huán)境的不同、氣候的差異以及物種的不一，人們那些關(guān)于吃、穿、住、說、寫的生活細(xì)節(jié)，經(jīng)過一代代的積淀與提煉，鑄就出了如今千姿百態(tài)形態(tài)各異的地域文化，其中也包含有對(duì)生命、健康與疾病思考的智慧結(jié)晶[3]。中醫(yī)流派文化正是討論生命、健康與疾病的地域文化。中醫(yī)流派文化底蘊(yùn)深厚，學(xué)術(shù)成就突出，名醫(yī)名著眾多，歷史影響深遠(yuǎn)，區(qū)域特色明顯，是中醫(yī)文化研究中重要的一個(gè)部分。結(jié)合文化地理這套認(rèn)識(shí)“地方”的方法來研究扶陽流派文化，扶陽流派中的文化內(nèi)涵就可以得到更清晰的解讀，拓寬其深度與廣度，大力推動(dòng)中醫(yī)流派文化的傳承與發(fā)展。

2 多變的地域環(huán)境塑造多元的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成與自然氣候環(huán)境(天)，地域環(huán)境與特色(地)，醫(yī)者所處社會(huì)環(huán)境、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)及師承授受(人)等均有關(guān)系，即“三因制宜”：天、地、人三方因素兼夾或一方為主，形成了適應(yīng)或應(yīng)對(duì)該要素體系的學(xué)術(shù)流派[4]。

“醫(yī)之門戶，分于金元”，奠基于四大經(jīng)典中醫(yī)學(xué)術(shù)主干，中醫(yī)在數(shù)千年歷史的發(fā)展中呈現(xiàn)出一源多流的現(xiàn)象，分化為多個(gè)學(xué)術(shù)流派，使中醫(yī)學(xué)術(shù)出現(xiàn)百家爭鳴的繁榮景象。很多中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成，其實(shí)與地域環(huán)境的差異有密不可分的關(guān)系[5]。參考現(xiàn)代臨床科研的概念，可以說地域條件的差別越大，氣候條件和病證特征越典型，同時(shí)可供觀察的病人樣本數(shù)量越大，就越有利于理論與治法的創(chuàng)新。而這種創(chuàng)新，當(dāng)然不可能用于否定其他典型地域誕生的理論，它們都可以并存于中醫(yī)學(xué)術(shù)框架之中，從而帶來中醫(yī)學(xué)術(shù)的深化，這也最好地說明了中醫(yī)基本理論的包容性和可擴(kuò)性[5]。

3 扶陽流派的歷史淵源與在滇滬的傳播發(fā)展

扶陽派起源于清末著名傷寒醫(yī)家鄭欽安，他提出了“元?dú)鉃槿松庩栔髟住?、“治病重在扶陽”、“萬病皆損一元陽氣”等創(chuàng)新的學(xué)術(shù)主張。鄭氏著有三本傳世著作，分別是《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰ⅰ夺t(yī)法圓通》、《傷寒恒論》，其學(xué)術(shù)思想貫穿其中，成為扶陽學(xué)派的開山之祖[6]。

1908 年，鄭清安真?zhèn)鞯茏颖R鑄之先生于成都開設(shè)“扶陽醫(yī)論”，吳佩衡與祝味菊同在“扶陽醫(yī)論”學(xué)習(xí)。1922年36 歲的吳佩衡為躲避戰(zhàn)亂，只身離開四川去昆明發(fā)展，1924 年40 歲的祝味菊為避亂從四川遷上海發(fā)展。二人在深刻理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論鉆研體會(huì)中醫(yī)經(jīng)典的基礎(chǔ)上，以探索學(xué)術(shù)真理的大無畏精神，沖破了當(dāng)時(shí)的某些用藥習(xí)俗，在云南和上海醫(yī)藥界引起了很大的反響，因二人臨證效驗(yàn)，學(xué)術(shù)精湛，擁躉者眾多，進(jìn)而在云南地區(qū)和上海地區(qū)逐漸發(fā)展形成扶陽流派?！霸颇蠀鞘戏鲫枌W(xué)術(shù)流派”更是在2013 年，入選國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)傳承流派工作室。

4 吳佩衡與祝味菊大事記統(tǒng)計(jì)與分析

本次研究將基于文化地理學(xué)視角，收集著名扶陽醫(yī)家吳佩衡和祝味菊在滇滬行醫(yī)期間的大事記，統(tǒng)計(jì)整理后分析扶陽流派的文化擴(kuò)散現(xiàn)象，從而得出中醫(yī)扶陽流派的空間傳播與地方適應(yīng)的一般規(guī)律。

4.1 大事記分析思路

本次研究共統(tǒng)計(jì)吳佩衡大事記16 條，祝味菊大事記14 條。吳佩衡大事記數(shù)據(jù)來源于云南省中醫(yī)院滇池院區(qū)扶陽流派示范門診的流派資工作室資料收集；祝味菊大事記數(shù)據(jù)來源于祝味菊生平與學(xué)術(shù)思想研究一文。

1908 年吳祝兩人同在盧鑄之于成都開設(shè)“扶陽醫(yī)論”學(xué)習(xí)。1922 年36 歲的吳佩衡因?yàn)閼?zhàn)亂只身離開四川去昆明發(fā)展，1924 年40 歲的祝味菊因避亂從四川遷上海發(fā)展。吳佩衡大事記發(fā)生地點(diǎn)以昆明為主，祝味菊大事記發(fā)生地點(diǎn)以上海為主。1929 年12 月上海召開神州中醫(yī)總會(huì)與全國醫(yī)藥團(tuán)體第一屆總聯(lián)合會(huì)，二人同于上海參會(huì)。1930-1937 年，吳佩衡在上海行醫(yī)，當(dāng)時(shí)祝味菊在上海中醫(yī)界已有一定的名氣與聲譽(yù)，此六年期間吳祝二人是否有過會(huì)面交流與業(yè)務(wù)往來還有待考證。

本研究按大事記時(shí)間線索，事件屬性分類以及文化接觸引發(fā)的地域文化改變這三個(gè)角度，來對(duì)大事記數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

4.2 時(shí)間軸分析

按時(shí)間順序統(tǒng)計(jì)，吳佩衡大事記分布情況如表1。

表1 吳佩衡大事記分布情況

吳佩衡的大事記高峰出現(xiàn)在1940-1949 年，吳佩衡1922 年從四川遷至昆明后大事記數(shù)量開始慢慢增長，1937年吳佩衡從上海返回昆明之后的10 年內(nèi)迎來了其大事記的高峰，此后其大事記數(shù)量逐年下降，一直到1971 年吳佩衡病逝，享年83 歲。

祝味菊大事記分布情況如表2。

表2 祝味菊大事記分布情況

祝味菊的大事記高峰出現(xiàn)在1920-1929 年，祝味菊1924 年從四川遷至上海后的10 年內(nèi)就迎來了其大事記的高峰，此后因時(shí)局、戰(zhàn)爭等因素其大事記數(shù)量逐年下降，一直到1951 年祝味菊病逝，享年67 歲。

二人的大事記中都有與辦學(xué)有關(guān)的大事記，筆者發(fā)現(xiàn)與辦學(xué)有關(guān)的大事記都是發(fā)生在二人相應(yīng)的大事記高峰期。

4.3 事件屬性分類分析

吳佩衡大事記中：屬于行政類事件有7 個(gè)，辦刊發(fā)文事件有4 個(gè)，轟動(dòng)性診療事件有3 個(gè)，辦學(xué)事件有1 個(gè)。事件涉及種類共4 類。

祝味菊大事記中：屬于辦刊發(fā)文類的事件有4 個(gè)，轟動(dòng)性診療、辦學(xué)、行政、辦醫(yī)院類事件各有2 個(gè)。事件涉及種類共5 類。

4.4 文化接觸引發(fā)的地域文化改變分析

吳佩衡大事記發(fā)生的文化接觸一共有三類：分別是教育類、醫(yī)療制度類和中醫(yī)類。文化接觸后相應(yīng)發(fā)生的地域文化改變類型有抗拒、混合和創(chuàng)新三類。

祝味菊大事記發(fā)生的文化接觸一共有四類：分別是教育類、醫(yī)療制度類、中醫(yī)類和西醫(yī)類。文化接觸后相應(yīng)發(fā)生的地域文化改變類型有代替、抗拒、混合和創(chuàng)新四類。

兩人比較之下，祝味菊大事記發(fā)生的文化接觸種類和地域文化改變要比吳佩衡大事記更豐富。

見圖1、圖2。

圖1 祝味菊大事記文化接觸分類

5 結(jié)論與分析

5.1 滇滬扶陽流派文化擴(kuò)散效果積極的原因分析

5.1.1 扶陽流派文化實(shí)力過硬

吳祝二人不管是在上海還是昆明都善用附子，并且都運(yùn)用扶陽思想，辨證論治使用溫?zé)崴幬锞戎位颊撸诋?dāng)?shù)囟紝?shí)現(xiàn)了轟動(dòng)性的診療醫(yī)案。從而證明了扶陽思想是可以超越地域的限制普適醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是特色鮮明療效突出的中醫(yī)流派智慧。

圖2 吳佩衡大事記文化接觸分類

5.1.2 流派創(chuàng)始人個(gè)人素質(zhì)高

吳祝二人青年時(shí)期學(xué)習(xí)都踏實(shí)認(rèn)真，勤于臨床，事業(yè)步入正軌之后二人也依然保持著旺盛的學(xué)習(xí)熱情，不斷地充實(shí)與總結(jié)。二人都對(duì)于扶陽思想充滿了自信，臨床上更是膽大心細(xì)，為扶陽流派在異地的生根與發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。

5.1.3 積極臨床與發(fā)展辦學(xué)相結(jié)合

在時(shí)局動(dòng)亂時(shí)期，扶陽流派在上海和昆明還能生根并長久的發(fā)展，就是因?yàn)閰亲６嗽诜e極臨床的同時(shí)不忘發(fā)展中醫(yī)教育，二人都在其相應(yīng)的大事記高峰期不約而同地興辦大學(xué)。祝味菊在遭受到學(xué)校炸毀的打擊之后，依然全力重興辦學(xué)，吳佩衡更是在辦學(xué)上傾注畢生心血，創(chuàng)辦了云南私立中醫(yī)藥?？茖W(xué)校。正是因?yàn)橹匾暯逃?，中醫(yī)才可以代代流傳，流派的智慧才可以造福到更廣大的人民與百姓。

5.2 滇滬扶陽流派文化擴(kuò)散效果差異的原因分析

5.2.1 創(chuàng)始人個(gè)人因素

祝味菊作為中醫(yī)扶陽流派具有代表性的名醫(yī)，除了中醫(yī)醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)典中醫(yī)理論扎實(shí)以外，他個(gè)人還有日本留學(xué)學(xué)習(xí)西醫(yī)的經(jīng)歷，可謂是難得的中西貫通的醫(yī)療人才，為其日后中西醫(yī)療結(jié)合和多領(lǐng)域的嘗試打下了基礎(chǔ)；吳佩衡作為另一位代表性的扶陽流派名醫(yī)，更加專注與中醫(yī)領(lǐng)域。吳祝二人都針對(duì)云南和上海兩地不同的地域氣候特點(diǎn)和人群體質(zhì)特點(diǎn)上做出了因地制宜的用藥的改變，不過由于祝味菊中西多元的醫(yī)療學(xué)歷背景，祝氏的醫(yī)療文化接觸廣度要大于吳氏，扶陽流派在上海產(chǎn)生的醫(yī)療新嘗試和文化接觸明顯比昆明豐富。

5.2.2 地域因素

上海為沿海地區(qū)，屬于東南亞熱帶海洋性氣候，與四川相比，兩地氣候與水土差別很大，當(dāng)?shù)厝说捏w質(zhì)也有很多差異，相應(yīng)的當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)大夫?qū)τ诩膊〉脑\治差異也很大。上海是中國當(dāng)時(shí)的革命和文化中心，中醫(yī)行業(yè)競爭激烈，中醫(yī)流派林立，主張“輕清”求穩(wěn)的溫病流派是當(dāng)時(shí)上海居主流地位的中醫(yī)流派，這與“重陽固元”的扶陽流派所推崇的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)相互對(duì)立，這催化了中醫(yī)兩個(gè)流派間文化的碰撞與交互，同時(shí)也產(chǎn)生了兩流派交鋒的轟動(dòng)性診療事件。扶陽流派在上海實(shí)現(xiàn)地方適應(yīng)是一個(gè)激烈又充滿沖突的過程，產(chǎn)生的中醫(yī)行業(yè)內(nèi)的文化接觸現(xiàn)象也比較多。

云南省以高原季風(fēng)氣候?yàn)橹?，溫度具有“年溫差?日溫差大”的特點(diǎn)[7]。在這樣的氣候特點(diǎn)下，人體陽氣極易耗散，造成普遍陽虛。四川為扶陽派的發(fā)源地，扶陽派的名醫(yī)輩出，由于云南四川的地域相鄰，同屬我國西南地區(qū)，氣候與水土比較接近，形成當(dāng)?shù)厝说捏w質(zhì)也較為接近[8]，故扶陽流派從四川擴(kuò)散至云南，比較容易實(shí)現(xiàn)地方適應(yīng)，而且云南地處邊疆，中醫(yī)行業(yè)競爭沒有上海那么的激烈， 扶陽流派實(shí)現(xiàn)地方適應(yīng)的過程就溫和許多，產(chǎn)生的中醫(yī)行業(yè)內(nèi)的文化接觸現(xiàn)象也比較少。

5.2.3 特殊時(shí)代因素

1920-1940 年國家內(nèi)憂外患，時(shí)局動(dòng)蕩，上海作為全國的革命風(fēng)暴中心，各種思潮的匯聚于上海相互碰撞，這也促使了許多跨行業(yè)的文化交流，產(chǎn)生了祝氏大事記統(tǒng)計(jì)表中“中西醫(yī)療結(jié)合診所”，“中醫(yī)實(shí)驗(yàn)醫(yī)院”這樣的跨領(lǐng)域新嘗試。

但也是由于時(shí)局動(dòng)蕩，祝味菊于上海辦學(xué)遭遇到重重阻力，多年辦學(xué)的心血也在1937 年的上海大轟炸中毀于一旦。這深刻地影響到了地域性扶陽流派在上海的形成。1948 年，吳佩衡開始于云南辦學(xué)，此后吳老將自己大部分的心力都傾注于辦學(xué)，由此扶陽流派在云南開始生根發(fā)芽，在國家的大力支持和代代中醫(yī)人不斷地努力之下，中醫(yī)教育事業(yè)在云南蓬勃發(fā)展，這也推動(dòng)了扶陽流派在云南的文化融合與創(chuàng)新，最終形成了具有地域性特色的云南吳氏扶陽學(xué)術(shù)流派。