參木瓊，扎西央宗

（1 西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，西藏 拉薩；2 拉薩市娘熱鄉(xiāng)衛(wèi)生院，西藏 拉薩）

0 引言

門靜脈高壓主要是因?yàn)殚T靜脈壓力持久性升高而導(dǎo)致的相關(guān)癥候群，相關(guān)研究結(jié)果顯示：門靜脈高壓主要是因?yàn)楦斡不斐傻?，?dāng)患有肝硬化疾病的人發(fā)生門靜脈高壓之后，那么一般情況下患者的門-體靜脈交通支會開放，造成門靜脈血難以流入體循環(huán)中[1]，由此導(dǎo)致患者的脾功能亢進(jìn)、食管靜脈擴(kuò)張、肝功能異常等癥狀。如果想要在早期發(fā)現(xiàn)肝硬化門靜脈高壓疾病且準(zhǔn)確診斷出疾病，是不太容易的事情，通?；颊咧饕ㄟ^胃鏡進(jìn)行檢查，但大多數(shù)患者對胃鏡的耐受性不高。由此，本院重點(diǎn)探討了腹部彩超對肝硬化門靜脈高壓診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究資料為本院在2019 年11 月至2020 年11 月期間收集到的肝硬化門靜脈高壓患者共計(jì)40 例患者，全部患者均確診且簽署同意書，將這些患者作為觀察組的病例資料，另外，選取同時(shí)期到本院進(jìn)行健康體檢的人，共計(jì)選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的人員40 例，全部健康體檢者也簽署同意書。在觀察組40 例中，男性患者20 例，女性患者20例，年齡為35-79 歲，平均年齡為（54.26±3.99）歲。在對照組40 例中，男性患者25 例，女性患者15 例，年齡為38-80 歲，平均年齡為（55.66±4.32）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性[2]。

1.2 干預(yù)方法

兩組研究資料均接受腹部彩超檢查，所應(yīng)用的檢查儀器為：美國飛利浦公司生產(chǎn)的IU22 高端彩色多普勒超聲診斷儀。

使用的凸陣腹部探頭，探頭頻率為2Hz-5Hz，在對研究對象進(jìn)行檢查的時(shí)候協(xié)助其正確的體位，取平臥位或側(cè)臥位，排除腸道內(nèi)的氣體干擾，常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)對象的脾臟、肝臟、膽管、胰腺等器官，并對其門靜脈主干內(nèi)徑和脾靜脈主干內(nèi)徑進(jìn)行精確測量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對照組與觀察組兩組的門靜脈主干內(nèi)徑與脾靜脈主干內(nèi)徑，分析觀察組患者門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑和食管胃底靜脈曲張發(fā)生率之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

收集整理研究中的數(shù)據(jù)資料，建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的錄入到SPSS19.00 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間及同組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，若P 小于0.05 則表示組間結(jié)果是具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的門靜脈主干內(nèi)徑、脾靜脈主干內(nèi)徑情況

見表1。

表1 兩組的門靜脈主干內(nèi)徑、脾靜脈主干內(nèi)徑情況對比（cm）

2.2 對比觀察組患者與對照組的食管胃底靜脈曲張發(fā)生率情況

對比兩組的門靜脈內(nèi)徑、食管胃底靜脈曲張發(fā)生概率情況，兩組結(jié)果之間是具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）；對比組間脾靜脈內(nèi)徑、食管胃底靜脈曲張發(fā)生率情況，兩組結(jié)果是具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者食管胃底靜脈曲張發(fā)生率情況對比

3 討論

門靜脈高壓指的是一種以門靜脈壓力持續(xù)性升高為顯著特征的癥候群，臨床上造成門靜脈高壓發(fā)生的主要原因就是肝硬化。肝硬化門靜脈高壓的早期診斷對及時(shí)治療患者以及取得理想的治療效果是具有重要意義的，及時(shí)診斷做好治療預(yù)防能夠有效避免食管胃底靜脈曲張破裂出血的發(fā)生。以往為患者做檢查的時(shí)候常常應(yīng)用的是胃鏡檢查，而胃鏡檢查會讓患者感到十分痛苦，所以對此種檢查方案患者的耐受性較差，而且通過胃鏡檢查難以判斷靜脈曲張患者的出血情況，診斷效果并不十分理想[3]。彩色多普勒超聲的優(yōu)勢很多，主要包括操作簡便、速度快等等，能夠清晰地識別患者的門靜脈、脾靜脈主干內(nèi)徑情況，有效預(yù)測食管胃底靜脈曲張破裂出血情況，為肝硬化門靜脈高壓疾病的及時(shí)且準(zhǔn)確診斷提供可靠依據(jù)，而且腹部彩超檢查是無創(chuàng)性的檢查，不會給患者造成任何的痛苦，沒有輻射，可反復(fù)操作，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4,5]。

通過本次研究結(jié)果顯示，肝硬化門靜脈高壓患者的門靜脈、脾靜脈主干內(nèi)徑顯著比健康人的要高[6]，兩組結(jié)果之間的結(jié)果對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對觀察組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，檢查結(jié)果提示，食管胃底靜脈曲張破裂出血的發(fā)生和患者的門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑增高是具有緊密聯(lián)系的[7,8]，通過對患者做腹部彩超檢查，能夠很好地預(yù)測食管胃底靜脈曲張的發(fā)生情況。

總之，對肝硬化門靜脈高壓患者實(shí)施腹部彩超檢查，能夠很好地判斷出患者門靜脈及脾靜脈內(nèi)徑變化情況[9]，對食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率能夠進(jìn)行有效預(yù)測，對輔助診斷肝硬化門靜脈高壓是具有顯著的臨床實(shí)用價(jià)值的[10-12]。