華蘇芳，孫娟

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

2019 年底，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)并迅速席卷全球，我國(guó)陷入了一場(chǎng)艱苦的戰(zhàn)役之中。由于新冠肺炎具有傳播性強(qiáng)、傳播范圍廣、后果嚴(yán)重、死亡率高等諸多特點(diǎn)，這極大增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，同時(shí)對(duì)于其他原因到醫(yī)院接受診治的患者的護(hù)理難度也極大升高[1,2]。醫(yī)院產(chǎn)科門診接診的患者為孕婦，這是一個(gè)特殊的群體，孕婦的健康安全對(duì)于胎兒也會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[3]。尤其是在新冠疫情背景之下，更應(yīng)當(dāng)重視產(chǎn)科門診護(hù)理工作。本院通過對(duì)產(chǎn)科門診孕婦開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，獲得了比較理想的護(hù)理效果，本文對(duì)此進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本次研究的時(shí)間范圍選定為2020 年4 月至2020 年5 月，研究對(duì)象為在該時(shí)間范圍內(nèi)在本院產(chǎn)科門診接受產(chǎn)前檢查的孕婦，共計(jì)80 例，按照孕婦接受的產(chǎn)科門診護(hù)理模式不同，將其分成各有40 例的兩個(gè)組，詳情如下：（1）常規(guī)組：該組孕婦的年齡最大為37 歲，最小為21 歲，中位年齡（27.24±3.81）歲；高中及以下學(xué)歷、大專及以上學(xué)歷的孕婦分別有15 例、25 例。（2）管理組：該組孕婦的年齡區(qū)間為22-36 歲，中位年齡（27.53±3.92）歲；高中及以下學(xué)歷的孕婦共計(jì)14 例，大專及以上學(xué)歷的孕婦共有26 例。兩組孕婦接受研究之前的各項(xiàng)一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

常規(guī)組孕婦接受產(chǎn)科門診的一般性護(hù)理，如對(duì)初診孕婦建卡，對(duì)孕婦的基本信息、病史、懷孕時(shí)間、生命體征等內(nèi)容進(jìn)行記錄。對(duì)于已經(jīng)建卡的孕婦，對(duì)孕婦的生命體征、胎兒情況等實(shí)施常規(guī)檢查，對(duì)下次產(chǎn)檢時(shí)間進(jìn)行告知，向孕婦進(jìn)行孕期保健知識(shí)等的宣傳教育[4,5]。管理組孕婦則加強(qiáng)疫情期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

護(hù)理人員對(duì)孕婦、陪同產(chǎn)檢的相關(guān)人員、其他工作人員均納入到監(jiān)控范圍之內(nèi)，尤其是對(duì)于孕婦和陪同人員，應(yīng)當(dāng)著重進(jìn)行感冒、發(fā)熱等類型人員的篩查，外地在本院就診的孕婦也應(yīng)當(dāng)作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象[6]。

1.2.2 做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

新冠疫情期間，醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科門診的工作制度、流程等進(jìn)行規(guī)范、完善，以更好地滿足疫情防控需求。同時(shí)將相應(yīng)的規(guī)章制度以宣傳畫、電子展示屏的形式，在產(chǎn)科門診進(jìn)行宣傳[7]。產(chǎn)科門診的醫(yī)護(hù)人員參與新冠肺炎疾病知識(shí)、防控知識(shí)及相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使全體工作人員都能夠嚴(yán)格掌握專業(yè)全面的疫情防控知識(shí)和技術(shù)。所有到產(chǎn)科門診就診的人員均應(yīng)當(dāng)持個(gè)人健康碼進(jìn)入，產(chǎn)科門診的掛號(hào)方式提倡網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，比預(yù)約時(shí)間提前半小時(shí)至1 小時(shí)到醫(yī)院，進(jìn)入門診大廳需要接受體溫測(cè)量，且候診人員的間距需要保持在1 米以上。每名就診者做好登記，并簽署疫情期間就診的承諾書。產(chǎn)科門診每次接診1 人，其余候診者在門診大廳等候叫號(hào)[8]。每名孕婦最多只能由一名家屬陪同，且應(yīng)在候診大廳以外的人員分散區(qū)域等候。每名進(jìn)入醫(yī)院的人員均應(yīng)當(dāng)接受體溫檢查。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)事件的處理措施

產(chǎn)科門診在疫情期間的護(hù)理人員比往常增加了1 名，除了參與日常護(hù)理工作之外，需要著重做好疫區(qū)人員、疫區(qū)人員接觸史、發(fā)熱、感冒人員等的排查登記，對(duì)于出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)向上匯報(bào)，對(duì)于發(fā)熱患者及時(shí)護(hù)送隔離觀察[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的如下幾項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施對(duì)比分析：（1）兩組的候診時(shí)間以及產(chǎn)科門診檢查時(shí)間；（2）兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；（3）兩組的門診護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t 檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)科門診的就診時(shí)間對(duì)比

研究結(jié)果表明，管理組孕婦的產(chǎn)科門診候診時(shí)間顯著比常規(guī)組更短，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在產(chǎn)檢時(shí)間方面，兩組處于同一水平，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)科門診就診時(shí)間比較[（±s）/min]

表1 兩組產(chǎn)科門診就診時(shí)間比較[（±s）/min]

組別 例數(shù)（n） 候診時(shí)間 檢查時(shí)間 總用時(shí)管理組 40 32.18±3.56 5.10±1.13 38.26±4.02常規(guī)組 40 50.37±4.37 5.15±1.26 55.63±5.19 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的情況對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，管理組中沒有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，常規(guī)組中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件有4 例，占比為10.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組的護(hù)理滿意度情況對(duì)比

管理組孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到了95.0%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的80.0%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意程度比較

3 討論

新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理管理工作，從源頭上做好對(duì)疫情的防控，最大限度避免疫情在醫(yī)院范圍內(nèi)的傳播，使患者的健康安全能夠得到更好的保障。對(duì)于產(chǎn)科門診來說，工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著孕婦和胎兒兩者的健康安全，因此，需要對(duì)產(chǎn)科門診加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[10]。本研究對(duì)本院產(chǎn)科門診接診的孕婦實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，內(nèi)容包括提前1d 網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，進(jìn)院出示健康碼，保持合理的候診人數(shù)以及候診人員的間隔距離，必須戴口罩，測(cè)量體溫，排查就診人員和疫區(qū)關(guān)系等。為了確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量，對(duì)全體產(chǎn)科門診護(hù)理人員進(jìn)行了疫情防控專業(yè)知識(shí)以及護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)。研究結(jié)果表明，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之下，孕婦的產(chǎn)檢候診時(shí)間顯著縮短，工作效率明顯提升，同時(shí)發(fā)生意外事件、糾紛事件的概率也顯著降低，孕婦對(duì)該護(hù)理措施具有較高的滿意度。

綜上，新冠疫情這一特殊時(shí)期，在產(chǎn)科門診實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要價(jià)值。