孫會(huì)青

（山東省淄博市淄川區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 淄博）

0 引言

隨著醫(yī)療水平的提升，臨床針對(duì)女性孕期保健重視度不斷提高，為確保女性患者最佳妊娠結(jié)局，提高出生人口素質(zhì)，降低新生兒死亡率，于孕產(chǎn)期開展有效的健康保健宣教，以確保孕產(chǎn)婦安全度過(guò)妊娠期，確保母嬰健康[1]。考慮我國(guó)醫(yī)療資源分布不均，基層針對(duì)孕產(chǎn)婦保健工作落實(shí)難度較大，尚存在諸多問(wèn)題，例如基層醫(yī)院健康保健管理落實(shí)度不高，基層孕產(chǎn)婦孕期保健知識(shí)匱乏，是導(dǎo)致出生缺陷、新生兒死亡的主要因素，需針對(duì)孕期保健各環(huán)節(jié)開展質(zhì)量管理，以推動(dòng)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的完善，促使醫(yī)療事業(yè)持續(xù)化發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集轄區(qū)基層醫(yī)院收的治孕產(chǎn)婦為分析對(duì)象，納入時(shí)間為2018 年10 月至2020 年10 月，共計(jì)101 例，最小年齡22 歲，最大年齡40 歲，年齡中位數(shù)（28.69±1.03）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦39 例，初產(chǎn)婦62 例，最小孕周32 周，最大孕周39 周，孕周中位數(shù)（36.68±0.24）周，受教育程度：初中及以下學(xué)歷孕產(chǎn)婦26 例，高中學(xué)歷孕產(chǎn)婦44 例，大專孕產(chǎn)婦24 例，本科及以上孕產(chǎn)婦7 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）101 例孕產(chǎn)婦均對(duì)本研究項(xiàng)目知情，可獨(dú)立完成相關(guān)問(wèn)卷填寫；（2）研究開展征求倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器質(zhì)性病變患者；（2）認(rèn)知功能障礙、文盲及精神障礙性疾病患者；（3）中斷研究或拒絕研究患者。

1.2 方法

開展針對(duì)性保健環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，組建孕期保健小組，采用回顧性分析方式，針對(duì)基層醫(yī)院既往孕產(chǎn)婦健康保健環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析，采用問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等方式，對(duì)既往孕期保健工作進(jìn)行歸納及總結(jié)，明確基層醫(yī)院孕產(chǎn)婦保健工作開展情況，通過(guò)檢索文獻(xiàn)，明確孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量管理先進(jìn)研究等情況，分析既往工作不足，結(jié)合基層孕產(chǎn)婦健康保健需求，制定針對(duì)性保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理舉措。

臨床存在的問(wèn)題：（1）孕產(chǎn)婦健康保健意識(shí)薄弱，與孕產(chǎn)婦受教育水平存在較大差異，考慮不同受教育程度，對(duì)妊娠期健康重視度不佳，針對(duì)孕期保健知識(shí)較為薄弱，無(wú)法定期進(jìn)行孕期保健，無(wú)法開展母嬰保護(hù)措施，是導(dǎo)致妊娠期間母嬰不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素；（2）基層醫(yī)院安全管理意識(shí)較為薄弱，與基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)具有高度關(guān)聯(lián)性，針對(duì)孕產(chǎn)婦安全意識(shí)不佳，導(dǎo)致孕期保健工作落實(shí)度不高，未針對(duì)孕產(chǎn)婦開展有效的追蹤觀測(cè)，針對(duì)高危孕產(chǎn)婦未開展有效的健康指導(dǎo)[2]；（3）保健環(huán)節(jié)管理體系不健全：考慮基層醫(yī)院高素質(zhì)人才相對(duì)不足，孕期保健質(zhì)量管理內(nèi)容不符合基層醫(yī)院管理需求，導(dǎo)致臨床工作開展阻礙較多，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦孕期保健工作開展質(zhì)量[3]。

針對(duì)上述問(wèn)題，通過(guò)開展文獻(xiàn)檢索等方式，制定針對(duì)性解決方案，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康保健知識(shí)健康宣教，重點(diǎn)針對(duì)高危孕產(chǎn)婦開展孕期保健講解，主要講解內(nèi)容包括妊娠期注意事項(xiàng)、妊娠分娩知識(shí)、生殖健康知識(shí)等，以提高孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健相關(guān)知識(shí)的了解，定期督促孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，以確保產(chǎn)婦符合臨床自然分娩開展指征，于產(chǎn)前需嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓等相關(guān)指標(biāo)，告知產(chǎn)前檢測(cè)開展重要性及必要性，依據(jù)孕產(chǎn)婦機(jī)體狀況，輔助孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期鍛煉，科學(xué)安排日常飲食，養(yǎng)成健康生活方式，以提高其機(jī)體素質(zhì)，規(guī)避妊娠期并發(fā)癥情況發(fā)生[4]；加強(qiáng)母嬰安全管理舉措，考慮孕產(chǎn)婦妊娠周期較長(zhǎng)，影響因素較多，生活中極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)情況，針對(duì)高危孕產(chǎn)婦、妊娠期并發(fā)癥開展有效的追蹤護(hù)理對(duì)策，于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，定期詢問(wèn)其機(jī)體狀況，不斷完善臨床管理質(zhì)量，針對(duì)孕產(chǎn)婦機(jī)體需求開展強(qiáng)化健康教育，若孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)因素較高，建議孕產(chǎn)婦留院開展針對(duì)性治療，以確保醫(yī)生第一時(shí)間給予醫(yī)療服務(wù)；督促孕期保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理體系的完善，加強(qiáng)基層醫(yī)院對(duì)孕產(chǎn)婦健康保健相關(guān)知識(shí)的重視度，增加臨床薪資報(bào)酬，吸引高素質(zhì)人才參與到基層工作當(dāng)中，針對(duì)臨床孕產(chǎn)婦開展有效的健康講解，對(duì)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行客觀評(píng)估，采用分級(jí)管理的方式，以確保安全管理的落實(shí)，針對(duì)孕產(chǎn)婦身心健康需求進(jìn)行客觀評(píng)估，開展針對(duì)性生活護(hù)理對(duì)策[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用保健知識(shí)問(wèn)卷調(diào)研表，針對(duì)孕產(chǎn)婦孕期保健、分娩知識(shí)及生殖健康相關(guān)知識(shí)進(jìn)行量化評(píng)估，總分為100 分，分?jǐn)?shù)與知識(shí)掌握程度呈正相關(guān)，基于標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)Cronbachs Alpha 信度檢驗(yàn)0.791，具有科學(xué)性。

采用滿意問(wèn)卷調(diào)研報(bào)告，針對(duì)孕產(chǎn)婦安全管理、宣教內(nèi)容等維度滿意情況進(jìn)行量化評(píng)分，基于標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)Cronbachs Alpha 信度檢驗(yàn)0.789，具有科學(xué)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 管理前后孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握評(píng)分統(tǒng)計(jì)

針對(duì)性保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理后，孕產(chǎn)婦于孕期保健、分娩知識(shí)及生殖健康相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分高于開展前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 管理前后孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s/分）

表1 管理前后孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s/分）

時(shí)間 n 孕期保健 分娩知識(shí) 生殖健康開展前 101 62.36±4.01 61.82±3.68 63.24±4.14開展后 101 92.14±6.27 91.70±6.35 90.43±6.82 t 12.638 13.602 11.526 P 0.000 0.000 0.000

2.2 孕產(chǎn)婦對(duì)保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理開展?jié)M意評(píng)分

針對(duì)性保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理后，孕產(chǎn)婦于安全管理、宣教內(nèi)容等維度評(píng)分高于開展前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 孕產(chǎn)婦對(duì)保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理開展?jié)M意評(píng)分（±s/分）

表2 孕產(chǎn)婦對(duì)保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理開展?jié)M意評(píng)分（±s/分）

時(shí)間 n 安全管理 宣教內(nèi)容開展前 101 76.35±5.24 69.63±5.01開展后 101 93.41±6.42 90.76±7.58 t 8.812 9.963 P 0.000 0.000

3 討論

孕期保健作為臨床婦產(chǎn)科發(fā)展重要課題，因基層醫(yī)療資源有限，婦產(chǎn)科保健管理工作落實(shí)度不高，存在孕產(chǎn)婦保健知識(shí)薄弱、風(fēng)險(xiǎn)性高等情況，嚴(yán)重影響母嬰安全。為響應(yīng)國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育政策的推行，本研究特針對(duì)基層?jì)D產(chǎn)科保健情況進(jìn)行客觀評(píng)估，明確保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理情況，了解基層孕產(chǎn)婦保健工作中存在的問(wèn)題，通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查詢文獻(xiàn)等方式，制定針對(duì)性管理體系，明確臨床護(hù)理開展方向，孕產(chǎn)婦保健環(huán)節(jié)開展影響因素，采用多環(huán)節(jié)管理方式，確保各環(huán)節(jié)工作順利實(shí)施，提高臨床落實(shí)度，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理對(duì)策，提高孕產(chǎn)婦孕期保健知識(shí)掌握度，提高其自我管理能力，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，提高其遵醫(yī)行為，可有效檢出妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素，開展早期治療對(duì)策，起到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的作用，符合妊娠期管理需求[6,7]。

綜上，于基層開展孕產(chǎn)婦保健環(huán)節(jié)質(zhì)量管理舉措，能夠提高孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握情況，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量，孕產(chǎn)婦滿意認(rèn)可度較高[8]。