周姜，李瀟琪，黃江，宋德麗

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

人口老齡化問題是我國目前面臨的比較嚴(yán)峻的社會(huì)化問題，隨著老年人口數(shù)量的不斷增長，各類疾病的發(fā)病率也在不斷升高。很多老年人患有一種或是多種疾病，使得他們需要接受相應(yīng)的治療。長期用藥、聯(lián)合用藥現(xiàn)象在老年患者中十分普遍，與此同時(shí)，也使得這些患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)不斷升高[1,2]。藥物不良反應(yīng)直接影響到患者的治療效果以及安全性，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者用藥情況的監(jiān)測，深入分析導(dǎo)致患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因，采取積極有效的預(yù)防措施，以將對(duì)患者的不良影響降至最低[3]。本文以接受西藥治療的老年患者作為研究對(duì)象，分析了藥物不良反應(yīng)常見表現(xiàn)以及藥物類型、給藥途徑等相關(guān)因素，同時(shí)提出了有效的預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019 年6 月至2020 年8 月在本院接受西醫(yī)藥物治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的老年患者，入選患者人數(shù)為52 例，包括男性人數(shù)總共為30 例，女性人數(shù)共計(jì)22例，年齡最大的患者為84 歲，年齡最小的為60 歲，計(jì)算平均值，結(jié)果為（69.11±6.43）歲，其中門診患者和住院患者分別有20 例和32 例。將不配合治療，存在嚴(yán)重的感染、并發(fā)癥等情況，有精神障礙、認(rèn)知障礙等情況的患者排除。這些患者只接受了西藥治療，能夠確定不良反應(yīng)的發(fā)生與使用的西藥有關(guān)。

1.2 方法

對(duì)入選患者的各項(xiàng)臨床資料，包括使用的西藥類型、給要途徑、不良反應(yīng)表現(xiàn)等進(jìn)行回顧性分析，制定針對(duì)性的不良反應(yīng)防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)入選患者的用藥類型以及占比情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（2）統(tǒng)計(jì)患者的給藥途徑以及相應(yīng)比例。（3）統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t 檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 入選患者用藥類型統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，這些患者中使用最多的藥物類型為抗菌藥物，其次為神經(jīng)系統(tǒng)藥物，第三位的為消化系統(tǒng)藥物，此外還有抗癌藥物、心血管藥物、內(nèi)分泌藥物等?？咕幬锏恼急让黠@高于其他藥物類型（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 52 例患者的用藥類型統(tǒng)計(jì)

2.2 入選患者給藥途徑統(tǒng)計(jì)

研究顯示，52 例患者中，有57.69%的患者為靜脈給藥，占比最高，其次為口服給藥，排在第三位的為肌內(nèi)注射，排在第四位的為外用藥。其中靜脈給藥的占比明顯高于其他給藥途徑（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 患者給藥途徑情況統(tǒng)計(jì)

2.3 入選患者不良反應(yīng)表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

其中30.77% 的患者表現(xiàn)為全身性損害，占比最高，此外還有直立性低血壓、肝腎功能損害等多種其他不良反應(yīng)。詳細(xì)情況見表3。

表3 患者不良反應(yīng)表現(xiàn)情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

西藥種類繁多，不良反應(yīng)也表現(xiàn)多樣，對(duì)于老年人群來說，受到多種因素的影響，使得他們具有更高的發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。下面對(duì)老年人發(fā)生西藥不良反應(yīng)的原因進(jìn)行了分析，同時(shí)提出了防范措施。

3.1 老年人群西藥不良反應(yīng)發(fā)生原因分析

（1）全身性損害：老年人代謝功能降低，血漿蛋白含量降低、肝血流量減少，酶活性降低，促使患者機(jī)體藥物含量升高，不能及時(shí)代謝，因而導(dǎo)致全身性不良反應(yīng)[5]。（2）直立性低血壓：老年人血管調(diào)節(jié)功能下降，加上利尿劑、降壓藥等藥物的長期使用導(dǎo)致機(jī)體酸堿失衡，水電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致直立性低血壓的發(fā)生。（3）精神樣癥狀：老年人神經(jīng)系統(tǒng)酶活性下降，一些患者使用抗抑郁類藥物會(huì)有較高的敏感度，因此導(dǎo)致相應(yīng)癥狀出現(xiàn)[6]。（4）肝腎功能損害：長期服藥、多藥物聯(lián)合使用等，導(dǎo)致體內(nèi)藥物積聚，在長期作用下，損害臟器功能[7]。（5）耳毒性：首先，隨著年齡增大，聽覺降低，另外，一些藥物會(huì)損傷聽力。（6）在藥物的作用下，還可能促進(jìn)黏膜細(xì)胞水分流失，損傷黏膜，另外也有些藥物會(huì)影響患者神經(jīng)傳遞，影響膀胱反射功能等，因此導(dǎo)致尿潴留。

3.2 預(yù)防措施

（1）確保處方的科學(xué)合理，盡量少使用容易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物。（2）對(duì)老年患者的用藥劑量進(jìn)行有效控制，減少藥物聯(lián)用情況[8]。（3）對(duì)老年人的用藥做好監(jiān)督指導(dǎo)，保證定時(shí)定量。（4）具有同等功能的藥物，盡量使用副作用小的，且盡量采取外用藥、口服藥的形式，盡量少進(jìn)行靜脈給藥[9]。（5）詳細(xì)了解患者的過敏史、用藥史、家族史等，確保用藥方案的安全合理。（6）對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)具有預(yù)見性，合理確定用藥劑量，加強(qiáng)對(duì)患者用藥期間的觀察，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予有效處理。