潘義

（江蘇省邳州市新河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 邳州）

0 引言

隨著人們生活方式的改變，越來越多的患者患上肛腸疾病，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢。肛腸疾病是肛腸科常見疾病，其影響因素為人們生活壓力加大、長期保持相同姿勢、懶于運動等，不僅會對患者的生活造成嚴重影響，還會延長機體恢復(fù)時間，尤其是接受手術(shù)治療患者，部分患者需要敞開引流，不僅會對患者機體造成損傷，還會給患者的生活和學(xué)習(xí)帶來嚴重不良影響。所以必須于患者術(shù)后為其選擇一種科學(xué)的治療方法。痔疾洗液是一種中藥方劑，能夠有效治療肛腸疾病，減少并發(fā)癥，促進患者機體的恢復(fù)，且具有副作用小、不良反應(yīng)少、安全性高等優(yōu)勢，取得的治療效果顯著[1]?；诖?，本文對術(shù)后肛腸疾病患者實施痔疾洗液治療的應(yīng)用效果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2018 年10 月至2019 年11 月，將本院術(shù)后肛腸疾病患者按照隨機分組為試驗組和對照組。對照組患者共計42 例，男性患者30 例，女性患者12例，其中包括2 例肛裂患者，18 例肛瘺患者，7 例肛周膿腫患者，15 例混合痔患者；患者最大年齡值為68 歲，最小年齡值為18 歲，平均年齡（33.7±8.9）歲。試驗組患者共計42 例，男性患者32 例，女性患者10 例，其中包括1 例肛裂患者，19 例肛瘺患者，6 例肛周膿腫患者，16 例混合痔患者。兩組患者疾病種類、年齡、性別等方面資料對比，并無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，有進一步分析和對比的價值。

診斷標準：所有患者均按照中華醫(yī)學(xué)會肛腸分會制定的診斷標準進行確診，根據(jù)病理類型劃分為痔、肛瘺、肛周膿腫三種類型，中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行確診，劃分為熱毒內(nèi)蘊證、濕熱下注證兩種。

納入標準：所有患者創(chuàng)面均為開放式；所有患者均未應(yīng)用長效止痛劑；所有患者均出現(xiàn)術(shù)后疼痛、創(chuàng)緣水腫、新生肉芽組織填充等癥狀；所有患者均接受肛腸疾病手術(shù)治療。排除標準：排除患有糖尿病者；排除合并尿毒癥者；排除出現(xiàn)貧血癥狀患者；排除合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

給對照組患者應(yīng)用高錳酸鉀加水方式治療，加水比例為1：5000，先讓患者進行蒸熏，然后再坐浴20-30min，每日治療2 次。給試驗組患者應(yīng)用痔疾洗液進行治療，痔疾洗液的組成成分如下：黃柏20g、梔子20g、黃芩10g、牛膝10g、苦參10g、地膚皮10g、蒲公英20g、敗醬草20g、丹參15g,給藥次數(shù)為每日2 次，給藥持續(xù)時間為20-30min。

1.3 觀察指標與療效評價標準

若患者疼痛癥狀未發(fā)生變化，水腫現(xiàn)象仍舊存在，滲出少許則為無效；若患者疼痛癥狀有所緩解，水腫基本消退，滲出現(xiàn)象基本消失則為有效；若患者疼痛、水腫癥狀均消失，滲出現(xiàn)象消失則為顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 試驗組和對照組患者創(chuàng)面愈合時間和創(chuàng)面水腫消退時間對比

與對照組比較，試驗組患者創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面水腫消退時間明顯較短，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 試驗組和對照組患者創(chuàng)面愈合時間和創(chuàng)面水腫消退時間對比(±s)

表1 試驗組和對照組患者創(chuàng)面愈合時間和創(chuàng)面水腫消退時間對比(±s)

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間 創(chuàng)面水腫消退時間試驗組 42 22.47±3.48 5.41±2.32對照組 42 28.33±5.41 7.32±2.64 t - 5.9038 3.5220 P - 0.0000 0.0007

2.2 不同治療方式的兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比，試驗組患者明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學(xué)檢驗標準，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對比不同治療方式的兩組患者臨床療效[n（%）]

3 討論

肛腸疾病屬于一種良性疾病，多伴有肛瘺、肛裂、肛旁膿腫等癥狀，主要采用手術(shù)治療方式治療。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進步，手術(shù)方式不斷改進，手術(shù)治療不僅具有機體恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，還能夠減輕患者疼痛，疾病治療效果顯著。但是由于該手術(shù)治療方式創(chuàng)面貼近于肛周，術(shù)后若不及時采取相應(yīng)的治療手段，便易引發(fā)創(chuàng)面感染等并發(fā)癥，從而延緩創(chuàng)面愈合時間，延長術(shù)后恢復(fù)時間，不利于患者的身體健康。因此于術(shù)后接受科學(xué)的治療方式顯得尤為重要[2,3]。

目前臨床比較常見的治療藥物為高錳酸鉀，但是此藥物屬于強氧化劑，會使患者出現(xiàn)皮膚黏膜刺激現(xiàn)象，副作用較大，不利于患者機體的恢復(fù)，取得的治療效果有限。中醫(yī)認為肛腸術(shù)后膿腫和疼痛是因濕熱毒邪或者手術(shù)創(chuàng)傷侵及肛門引起局部氣血運行不暢和阻滯經(jīng)絡(luò)造成，與飲食不節(jié)有著密切聯(lián)系，其病理機制是外感六淫、內(nèi)傷七情，致使運化失職、脾胃受損、水濕內(nèi)停，從而導(dǎo)致陰陽失調(diào)、邪氣內(nèi)侵、瘀血阻絡(luò)，久而久之便化成熱，濕熱下注肛門，引起肛腸疾病。術(shù)后患者因手術(shù)傷及血脈，致使淋巴回流出現(xiàn)障礙、局部血液供應(yīng)不足，血管通透性增強，從而引發(fā)組織水腫，疼痛癥狀加劇，進而延長創(chuàng)面愈合時間，出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫、愈合遲緩等嚴重并發(fā)癥，增加治療難度。所以臨床主張以改善局部血液循環(huán)，促進經(jīng)絡(luò)通暢為治療目的[4-6]。

痔疾洗液屬于一種新型外用熏洗制劑，由黃柏、梔子、黃芩、牛膝、苦參、地膚皮、蒲公英、敗醬草、丹參組成。依據(jù)中國藥典記載，制劑組方藥物中的黃柏、黃芩、梔子、苦參、蒲公英、敗醬草均為清熱藥，性多寒涼，味苦，采用多種清熱藥配伍可以加強清熱利濕、解毒消腫、斂瘡生肌的功效，能夠有效治療肛周疾病術(shù)后火毒熾盛所致的創(chuàng)面久不收口，紅腫熱痛等癥狀；丹參、牛膝為活血類藥，丹參味苦，性微寒，牛膝味苦、性平，兩藥均具有活血補血通絡(luò)，祛瘀止痛的功效，其中牛膝還具有補肝腎、引火血下行的作用。肛周術(shù)后患者多血瘀熱盛，且耗氣傷血，年老體弱者常伴肝腎不足，因此添加丹參、牛膝，使淤血去而新血生，同時補益肝腎，恢復(fù)機體氣血，則病自愈。諸藥合用共奏清熱解毒、消腫止痛、活血生肌止血的功效，對肛腸疾病有著良好的治療效果。其次該藥物通過用前稀釋，熏洗患病部位的方式，能夠透過皮膚或者創(chuàng)面的肉芽組織發(fā)揮藥理作用，具有促進肛周血液循環(huán)，促進血運，提高機體免疫力的功效，且能夠加快炎癥消失和吸收速度，促進創(chuàng)面愈合、消腫止癢、消炎止痛，且安全可靠，無毒副作用。另外該藥物在臨床疾病治療中發(fā)揮重要作用，能夠有效緩解術(shù)后疼痛，減少水腫、出血等并發(fā)癥，在臨床治療中有著無法替代的優(yōu)勢[7,8]。

本次研究表明，試驗組患者臨床療效、創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面水腫消退時間顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。由此可見，將痔疾洗液應(yīng)用于肛腸疾病術(shù)后治療過程中，能夠加快創(chuàng)面愈合和創(chuàng)面水腫消退，臨床療效顯著。

綜上所述，對術(shù)后肛腸疾病患者實施痔疾洗液治療，能夠促進創(chuàng)面愈合，緩解患者疼痛癥狀，提高總體治療效果，臨床應(yīng)用價值較高。