陳亞榮

循化縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海東

0 引言

女性在妊娠期多伴有著較大的生理改變與心理波動(dòng)，這也是導(dǎo)致妊娠期孕婦極易出現(xiàn)各類合并癥的主要原因之一，嚴(yán)重影響孕婦的健康、胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育及其妊娠結(jié)局[1]。臨床較為的常見并發(fā)癥為肝內(nèi)膽汁淤積癥以及妊娠期高血壓。本文探究分析妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥并妊娠期高血壓患者的臨床特點(diǎn)，并針對(duì)此應(yīng)采取的診療措施及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的62 例臨床資料為本院2018 年12 月至2020年6 月期間收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，將其以每組31 例均分為兩組，即無合并癥組與有合并癥組。所選患者均為單胎妊娠，且兩組患者臨床資料基本情況，見下表1 示，即P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

無合并癥組患者僅為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥而無其它相關(guān)合并癥，有合并癥組患者則為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥并妊娠期高血壓。

以回顧性分析法，就兩組患者臨床資料及妊娠結(jié)局相關(guān)資料，即產(chǎn)前肝功能相關(guān)指標(biāo)情況、母嬰不良結(jié)局發(fā)生率進(jìn)行分析，以此制定并實(shí)施診療措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者產(chǎn)前肝功能各指標(biāo)情況。主要指標(biāo)有：TBA、ALT、AST。

觀察分析兩組患者母嬰不良結(jié)局發(fā)生率情況。主要指標(biāo)有：胎膜早破、早產(chǎn)、羊水渾濁、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析所涉及臨床觀察指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析兩組患者產(chǎn)前肝功能各指標(biāo)情況

患者產(chǎn)前肝功能各指標(biāo)情況對(duì)比，見下表2 示，有合并癥組明顯差于無合并癥組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明肝功能各指標(biāo)對(duì)比存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比

表2 兩組患者產(chǎn)前肝功能各指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者產(chǎn)前肝功能各指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) AST(U/L) ALT(U/L) TBA(μmol/L)無合并癥組 31 21.69±7.88 21.46±7.31 3.96±2.07有合并癥組 31 55.82±19.13 55.69±22.74 23.29±13.80 t - 23.937 20.819 20.176 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察分析兩組患者母嬰不良結(jié)局發(fā)生率情況

患者母嬰不良結(jié)局發(fā)生率情況對(duì)比，無合并癥組明顯優(yōu)于有合并癥組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明母嬰不良結(jié)局發(fā)生率各指標(biāo)對(duì)比存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者母嬰不良結(jié)局發(fā)生率情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

以上分析可知，若妊娠期婦女患有單一合并癥，則可以通過對(duì)癥支持治療，將其病情控制穩(wěn)定，但通常情況是，妊娠期婦女極為易患有多種合并癥，對(duì)其的治療難度相對(duì)較大，因此，為將對(duì)母嬰不良結(jié)局影響降至最低，確保妊娠期婦女分娩順利，需全面分析患者合并癥臨床特點(diǎn)，并據(jù)此采取相應(yīng)對(duì)癥治療措施[4-5]。

本文分析表明，患有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥并妊娠期高血壓，較與患者肝內(nèi)膽汁淤積癥但無合并癥患者而言，其對(duì)對(duì)妊娠期孕婦的妊娠結(jié)局影響較大，且肝功能損傷程度較大，母嬰不良結(jié)局發(fā)生率更高[6]。分析結(jié)果提示，即：一是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥并妊娠期高血壓，需引起臨床高度重視，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要[7]。二是在對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行診斷時(shí)，既要充分考慮妊娠期高血壓癥，又不可忽視妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，務(wù)必綜合診斷，尤其是對(duì)于的，需通過持續(xù)，且多次測(cè)量妊娠期孕婦血壓，并據(jù)血壓檢測(cè)結(jié)果，診斷患者是否患有合并高血壓癥[8,9]。三是當(dāng)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者合并有妊娠期高血壓癥時(shí)，通常在孕中期或晚期臨床癥狀表現(xiàn)出皮膚瘙癢、黃疸等，因此，在進(jìn)行臨床診斷過程中，可以通過血清甘膽酸與肝功能指標(biāo)進(jìn)行篩查，若篩查結(jié)果顯示，患者各項(xiàng)指標(biāo)存在異常，且非其它病因引起肝功能異常，則可對(duì)患者進(jìn)行確診[10]。四是臨床對(duì)于該病癥主要是通過藥物進(jìn)行治療，需要注意的是，在治療過程中，需要對(duì)兩種病癥同時(shí)兼顧，以確保治療安全及療效。臨床控制血壓采用硝苯地平緩釋片，治療肝內(nèi)膽汁淤積癥則采用靜脈滴注思美泰，口服熊去氧膽酸及茵梔黃口服液，以控制患者病情，提高臨床療效[11]。

綜上所述，較于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥無其它相關(guān)合并癥患者而言，并妊娠期高血壓患者，其肝功能受到的損害程度更加嚴(yán)重，且母嬰不良結(jié)局發(fā)生率更高，因此，對(duì)于該類患者，需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以提高臨床治療效果，確保母嬰安全[12]。