欒艷華

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

隨著交通事業(yè)的不斷發(fā)展，交通事故的發(fā)生率也逐漸上升，再加上工業(yè)傷及意外摔傷的增加，導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷的急診患者數(shù)量呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情危急且病情發(fā)展迅速，若不能進(jìn)行及時(shí)的搶救將會(huì)加劇病情，引發(fā)患者出現(xiàn)殘疾，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)生命造成威脅，增加了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷的急診患者應(yīng)在創(chuàng)傷后的第一時(shí)間進(jìn)行搶救，并在搶救的過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理措施，以在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施搶救，通過(guò)搶救及護(hù)理干預(yù)來(lái)挽救患者生命，減少殘疾及死亡的發(fā)生。為了進(jìn)一步探究嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者在搶救護(hù)理措施，本研究選取了100 例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者作為研究對(duì)象，并采取了分組對(duì)照的方式進(jìn)行了深入的探究。通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)得出了急診急救護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著減少搶救時(shí)間，提高搶救成功率。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

將本院近兩年收治的100 例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者作為本次的研究對(duì)象，其中有男性患者60 例，女性患者40 例，患者的年齡范圍為23-65 歲。所有患者中交通事故傷42例，工業(yè)傷35 例，意外摔傷23 例。將所有患者在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，其中的50 例納入到對(duì)照組中，另外的50例納入到觀察組中，兩組患者的性別、年齡、創(chuàng)傷類(lèi)型等一般資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有深入研究對(duì)比的價(jià)值。所有患者及家屬均同意參與此次研究。

1.2 搶救及護(hù)理方法

對(duì)照組的50 例患者按照常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行操作，接診后立即對(duì)患者的傷情進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化情況，與醫(yī)生進(jìn)行有效的配合來(lái)展開(kāi)救治。觀察組的50 例患者則實(shí)施急診急救護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.1 及時(shí)對(duì)患者的傷情進(jìn)行有效的評(píng)估

在科室內(nèi)成立急救護(hù)理小組，接診后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行傷情評(píng)估，明確患者傷情的關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)傷情程度進(jìn)行有效的鑒定，對(duì)患者的創(chuàng)傷程度進(jìn)行級(jí)別劃分。之后根據(jù)對(duì)患者病情的評(píng)估結(jié)果制定出有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃[1]。

1.2.2 開(kāi)啟綠色急救通道，實(shí)現(xiàn)先搶救后治療

迅速為患者開(kāi)啟急救綠色通道，盡快實(shí)施搶救措施，對(duì)傷口進(jìn)行有效的處理。協(xié)助患者處于平穩(wěn)的體位，以免由于體位的不穩(wěn)定而造成傷口惡化。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行搶救處理，若腹腔內(nèi)的臟器出現(xiàn)脫出的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，有效處理后將其送回腹腔內(nèi)。若患者有氣胸發(fā)生應(yīng)在患者呼氣末期將傷口進(jìn)行封閉處理。

1.2.3 及時(shí)給予患者輸氧治療

一旦患者發(fā)生呼吸障礙應(yīng)及時(shí)對(duì)呼吸道進(jìn)行處理，將呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行有效的清除，同時(shí)給予患者吸氧面罩或連接呼吸機(jī)進(jìn)行輸氧治療；如患者出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸停止，可對(duì)患者進(jìn)行氣管插管給氧。

1.2.4 建立靜脈通道，保持輸液通暢

一旦患者發(fā)生缺血性休克或是血量不能達(dá)到正常的水平，應(yīng)及時(shí)建立至少2 條靜脈通道，給予患者有效的擴(kuò)容補(bǔ)液治療，并對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。隨時(shí)根據(jù)患者的情況對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持輸液的通暢，并做好穿刺部位的護(hù)理工作，以免發(fā)生靜脈炎[2]。

1.2.5 糾正酸中毒，做好胃腸減壓

對(duì)患者的酸中毒情況進(jìn)行有效的判斷，并根據(jù)結(jié)果采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行靜脈輸注，有效糾正酸中毒。同時(shí)為患者留置導(dǎo)尿管，在留置期間做好觀察工作。若患者的胃腸道蠕動(dòng)功能出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓處理。

1.2.6 加強(qiáng)健康知識(shí)宣教

護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者的家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)地介紹搶救的整個(gè)過(guò)程及需要注意的問(wèn)題，向他們列舉搶救成功的案例，緩解家屬的焦慮心理，使其能夠主動(dòng)地配合搶救工作。同時(shí)，要告知家屬家庭的支持與關(guān)懷對(duì)于改善患者預(yù)后有積極意義[3]。搶救成功后家屬應(yīng)多患者給予更多的關(guān)心與照顧，讓患者感受到家庭的溫暖，從而在家人的陪伴下戰(zhàn)勝疾病，最大限度地得以恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的搶救時(shí)間、搶救成功率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中搶救時(shí)間記為計(jì)量資料，使用（±s）表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，搶救成功率記為計(jì)數(shù)資料，使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用 P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率比較

觀察組的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表 1。

表1 兩組搶救成功率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者搶救時(shí)間比較

觀察組患者的搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者搶救時(shí)間對(duì)比（±s，min）

表2 兩組患者搶救時(shí)間對(duì)比（±s，min）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間觀察組 50 34.78±9.12對(duì)照組 50 53.19±14.24

3 討論

在急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者是較為常見(jiàn)的，嚴(yán)重創(chuàng)傷具有突發(fā)性且病情變化迅速，若不能進(jìn)行及時(shí)有效的搶救有可能引發(fā)患者死亡。因此，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的搶救及有效的處理。而對(duì)于創(chuàng)傷急診患者應(yīng)在救治的過(guò)程中體現(xiàn)出整體性及及時(shí)性，按照一定的救治原則展開(kāi)救治，遵循相關(guān)的管理制度，保證救治的有效性[4]。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的救治及護(hù)理能夠挽救患者生命，減少殘疾及死亡的發(fā)生。在具體的救治過(guò)程中要做到輕重緩急、安全有序，保證在患者生命體征正常的情況進(jìn)行操作。按照患者病情嚴(yán)重嚴(yán)重程度，先搶救休克患者，保證患者呼吸處于通暢狀態(tài)，對(duì)傷口進(jìn)行包扎固定處理，之后實(shí)施搶救[5]。由于患者病情嚴(yán)重，患者在被搶救的過(guò)程中往往也伴有巨大的心理壓力。因此，在對(duì)患者實(shí)施時(shí)還應(yīng)注意心理護(hù)理，讓患者放松身心。嚴(yán)重創(chuàng)傷因創(chuàng)傷因素致身體多部位，多系統(tǒng)多器官損傷，病情多變，常伴有休克及嚴(yán)重的低氧血癥，造成患者生理功能紊亂，發(fā)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。因此對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的病情需準(zhǔn)確了解，方可提高救治率。護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情變化進(jìn)行及時(shí)的判斷及預(yù)估，制定出有效的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)根據(jù)患者的病情變化在整體上實(shí)施護(hù)理措施[6,7]。

本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施急診急救護(hù)理干預(yù)，患者的搶救時(shí)間明顯縮短，搶救成功率大大提高，死亡率明顯降低，與給予常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者中實(shí)施急診搶救護(hù)理干預(yù)措施有效縮短了搶救時(shí)間，提高了搶救成功率，減少了殘疾及死亡的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者實(shí)施有效的搶救護(hù)理措施能夠收到良好的效果，患者的搶救時(shí)間大大縮短，搶救成功率明顯提高，減少了患者殘疾與死亡的發(fā)生[8]。